急性胰腺炎的CT臨床診斷價值探究

1、急性胰腺炎的CT臨床診斷價值探究目的：討論急性胰腺炎的CT臨床診斷價值。方法：選取2021年9月-2021年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者的影像學(xué)資料進展回憶性分析，對所有患者進展腹部CT平掃，觀察患者CT表現(xiàn)以及病變范圍。結(jié)果：37例急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現(xiàn)為：12例患者的胰腺形態(tài)有所增粗，胰腺邊緣可有少量的滲出，腎前筋膜出現(xiàn)一定增厚狀況，增強CT掃描，胰腺均勻強化，無不強化的壞死區(qū)；25例患者胰腺出現(xiàn)彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不明晰，且伴有腎前筋膜增厚現(xiàn)象。23例患者重度出血壞死性胰腺炎在CT診斷下的主要表現(xiàn)為：患者胰腺出現(xiàn)異常腫大狀況，胰腺

2、周圍大量滲出并形成彌漫性炎癥，常首先累及左側(cè)前腎旁間隙，進一步開展可擴展到對側(cè)。結(jié)論：對急性胰腺炎患者采取CT診斷不僅能準確地理解及掌握患者胰腺的真實形態(tài)以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情開展及并發(fā)病癥況，有利于為臨床治療提供指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】急性胰腺炎；CT；臨床診斷急性胰腺炎是臨床上較為常見的胰腺疾病，屬于急腹癥?；颊咴谂R床上的表現(xiàn)較為復(fù)雜，假設(shè)臨床診斷上僅僅根據(jù)臨床病癥及實驗室檢查結(jié)果容易出現(xiàn)漏診狀況1。急性胰腺炎包括出血壞死型及水腫型，患者病情開展速度快，假設(shè)不能及早進展診斷治療，會在一定程度上威脅到患者的生命平安。臨床上診斷急性胰腺炎患者的主要方式是采用CT掃描，CT掃描不僅能清楚

3、地顯示出患者胰腺本質(zhì)水腫狀況，也能在一定程度上顯示出出血、壞死等病癥，甚至發(fā)病原因。因此，本文選取2021年9月-2021年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者的影像學(xué)資料進展回憶性分析，對所有患者進展腹部CT平掃，觀察患者CT表現(xiàn)以及病變范圍。現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容整理報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2021年9月-2021年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象?；颊吣?6例，女24例；年齡48-76歲，平均年齡65.23±11.67歲。所有患者在臨床上的主要表現(xiàn)為劇烈腹痛，主要疼痛區(qū)域在上腹部，出現(xiàn)彌漫性疼痛，并放射至患者腰背部疼痛。與此同時

4、，患者在臨床上伴有惡心、嘔吐以及白細胞指數(shù)與血尿淀粉酶上升。納入標準：所有患者均經(jīng)過臨床檢查或手術(shù)治療證實為急性胰腺炎；所有患者均簽署知情同意書。1.2 一般方法對所有患者采用螺旋CT掃描機進展CT檢查。將掃描的范圍設(shè)置為從患者的隔頂至其腎下部程度或以下，掃描順序為從患者頭部向足部進展掃描，并且將層厚和層間距均設(shè)置為8mm×8mm。對患者胰腺區(qū)域進展掃描的過程中需要采用5mm×5mm或者3mm×3mm進展薄層掃描。其中有15例患者進展增強掃描，但掃描前準確地確定了患者胰腺炎范圍，然后從患者的頭部掃描至足部，采用濃度為35%，劑量為100ml的碘海醇造影劑。在通過患

5、者的肘靜脈時需要助于濃度為60%的優(yōu)路芬或者優(yōu)維顯比照劑，劑量控制在90ml左右，再進展掃面。為了進步診斷的準確性，擇期檢查的患者需要空腹5h左右，然后在掃描前的30min口服濃度為1.5，劑量為550ml左右的泛影葡胺，主要目的在于確?；颊呖漳c近端的充盈度。在掃描的過程中再次飲用劑量為300ml的泛影葡胺，主要目的在于確?；颊呶讣笆改c的充盈度，從而才能更加有效地勾畫出患者的胰腺。臨床醫(yī)師在掃描前需要仔細地觀察患者的胰腺病變部位以及周圍狀況，進展廣泛掃描。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中，對相關(guān)的數(shù)據(jù)進展分析及處理采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，其中對計數(shù)資料采用%進展表示，組間數(shù)據(jù)之間比

6、較采用X2進展檢驗；計量資料采取 進展表示；比照以P< 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果本次研究中，37例患者在臨床上存在輕度急性水腫型胰腺炎病癥，23例患者在臨床上存在重度出血壞死性胰腺炎。37例急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現(xiàn)為：12例患者的胰腺形態(tài)有所增粗，胰腺密度正?；驘o顯著變化，胰腺邊緣可有少量的滲出，腎前筋膜出現(xiàn)一定增厚狀況；增強CT掃描，胰腺均勻強化，無不強化的壞死區(qū)；25例患者胰腺出現(xiàn)彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不明晰，且伴有腎前筋膜增厚現(xiàn)象。23例患者重度出血壞死性胰腺炎在CT診斷下的主要表現(xiàn)為：患者胰腺出現(xiàn)異常腫大狀況，胰腺周圍大量滲出并形成彌漫性炎癥，也就

7、是所說的蜂窩織炎。為所有患者進展胰腺本質(zhì)增強掃描的過程中，可以清楚地看見不同程度的彌漫性低密度壞死區(qū)，其中胰腺呈現(xiàn)出彌漫性腫大患者13例，胰腺內(nèi)呈現(xiàn)出單個小斑片狀低密度灶患者9例，胰腺內(nèi)呈現(xiàn)出高密度灶患者2例，腎前筋膜呈現(xiàn)增厚患者23例，形成假性囊腫患者3例，伴有膽結(jié)石及膽囊炎患者10例。3 討論急性胰腺炎不單單指患者出現(xiàn)局部的胰腺炎癥，它涉及多個臟器。急性胰腺炎患者在臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，惡心、嘔吐、腹脹，上腹部持續(xù)劇烈疼痛，常放射到胸部，嚴重的出現(xiàn)休克，上腹部壓痛，反跳痛和肌緊張2。患者病變程度較輕會出現(xiàn)胰腺水腫，預(yù)后效果良好，病情較重的患者可能會出現(xiàn)以下幾種病理改變；1，積液，2，假性囊

8、腫，3，膿腫，4，感染性胰腺壞死，5，出血性胰腺炎，6，假性動脈瘤。假設(shè)沒有對患者進展及時治療，會嚴重威脅到患者的生命平安。臨床上急性胰腺炎可以分為水腫型胰腺炎及出血壞死型胰腺炎。導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胰腺炎因素較多，最主要的原因在于膽系疾病，或者進食油膩食物及酒精中毒，但是發(fā)病機制尚未明確3。急性出血壞死性胰腺炎患者臨床病癥較為嚴重，并且開展的速度較快，具有極高的病死率。目前臨床上主要采用CT作為診斷急性胰腺炎患者的主要方式，CT診斷不僅能準確地理解及掌握患者胰腺的真實形態(tài)以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情開展及并發(fā)病癥況4。本次研究中，急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現(xiàn)為：胰腺形態(tài)有

9、所增粗，而密度無顯著變化，可伴有少量的滲出，腎前筋膜出現(xiàn)一定增厚狀況；大局部患者胰腺出現(xiàn)彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不明晰，且伴有腎前筋膜增厚現(xiàn)象。而重度出血壞死性胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現(xiàn)為：胰腺出現(xiàn)異常腫大狀況，胰腺周圍大量滲出并形成彌漫性炎癥。CT檢查包括平掃以及增強掃描，其中增強掃描在使用過程中會采用比照劑進展靜脈注射，主要目的在于增強胰腺以及進一步強化胰周血管，從而能幫助更好地發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)部病變狀況。CT檢查不僅能對患者胰腺壞死程度、范圍以及部位進展確定，也能更好地對病變吸收狀況進展掌握，因此屬于臨床診斷急性胰腺炎的有效手段。綜上所述，對急性胰腺炎患者采取CT診斷不僅能準確地理解及掌握患者胰腺的真實形態(tài)以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情開展及并發(fā)病癥況，有利于為臨床治療提供指導(dǎo)。參考文獻1宋思思，寧，剛等.小兒急性胰腺炎的CT診斷價值J.實用放射學(xué)雜志，2021，292：265-268，282.2李勇.CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值J.河北醫(yī)學(xué)，2021，098：1479-1481.3彭紅芬，張東友，馬志娟