外科學(xué)(整形外科學(xué))專業(yè)畢業(yè)論文面中部纖維脂肪墊的解剖和臨床應(yīng)用研究

1、外科學(xué)(整形外科學(xué))專業(yè)畢業(yè)論文 精品論文 面中部纖維脂肪墊的解剖和臨床應(yīng)用研究關(guān)鍵詞：面中部 纖維脂肪墊 修復(fù)重建 整形外科摘要：本研究旨在通過面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研

2、究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMAS層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年

3、面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰

4、纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者

5、均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)

6、骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題?，F(xiàn)有的各種改良都是為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨

7、床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解

8、決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86

9、例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單、損傷輕、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定、具有推廣價(jià)值的手術(shù)方式。正文內(nèi)容 本研究旨在通過面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)

10、用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMA

11、S層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化

12、重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連

13、的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形

14、外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題。現(xiàn)有的各種改良都是

15、為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下

16、部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪

17、墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單、損傷輕、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定、具有推廣價(jià)值的手術(shù)方式。本研究旨在通過

18、面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯

19、示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMAS層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，

20、該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)

21、后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性

22、畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出

23、，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題。現(xiàn)有的各種改良都是為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人

24、士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)

25、后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)

26、論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單、損傷輕、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定、具有推廣價(jià)值的手術(shù)方式。本研究旨在通過面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1

27、、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMAS層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明

28、顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單

29、，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線

30、縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層

31、、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題?，F(xiàn)有的各種改良都是為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來

32、越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所

33、提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大

34、，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單、損傷輕、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定、具有推廣價(jià)值的手術(shù)方式。本研究旨在通過面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改

35、良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的

36、聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMAS層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中

37、部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法

38、:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析

39、 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組

40、織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題?，F(xiàn)有的各種改良都是為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨

41、床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)

42、術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單

43、、損傷輕、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定、具有推廣價(jià)值的手術(shù)方式。本研究旨在通過面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯

44、正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMAS層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，

45、療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部

46、老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論

47、:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊

48、因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題?，F(xiàn)有的各種改良都是為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除

49、皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我

50、院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)

51、理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單、損傷輕、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定、具有推廣價(jià)值的手術(shù)方式。本研究旨在通過面中部局部精細(xì)解剖學(xué)研究，探索面部軟組織畸形形成原因，指導(dǎo)臨床進(jìn)行面中部軟組織損傷的解剖學(xué)復(fù)位，實(shí)現(xiàn)高水平復(fù)原面中部戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷組織畸形，同時(shí)探索面型重塑的改良之路。 一、面中部纖維脂肪墊及其聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用研究 目的：面中部顴頰纖維脂肪墊的解剖學(xué)研究(形態(tài)、位置、范圍和與各層次組織之間的連接方

52、式)，以及其在面部畸形修復(fù)與面部年輕化重塑中的臨床應(yīng)用。 方法：1、尸體標(biāo)本(共10例，20個(gè)半側(cè)面部)面中部纖維脂肪墊軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)解剖學(xué)研究；2、以1-0 PTFE線作為懸吊材料，采用“佛手式顴頰纖維脂肪墊連續(xù)懸吊，矯正面中下部老化性松垂，臨床38例患者觀察分析。 結(jié)果：解剖學(xué)研究顯示，面中下部皮下組織層中存在不同于脂肪組織的脂肪與纖維的混合結(jié)構(gòu)組織層“纖維脂肪墊層。纖維脂肪摯層分布于皮膚脂肪層和SMAS層之間，分隔了SMAS層與皮膚的聯(lián)系。該層與皮膚以規(guī)律密集的“籬笆樣短小纖維韌帶致密連結(jié)，與SMAS層及深部組織間以簇狀的粗大“真性韌帶及“幕墻樣纖維韌帶疏松連結(jié)。牽拉移動(dòng)纖維脂肪墊結(jié)構(gòu)，

53、可帶動(dòng)其上皮膚同步移動(dòng)從而影響面中下部形態(tài)，而牽動(dòng)SMAS層不能明顯帶動(dòng)其上皮膚層次同步移動(dòng)。臨床應(yīng)用“佛手式顴頰纖維脂肪墊懸吊術(shù)方法矯正老年面中下部松垂癥172例，對(duì)其中38例隨訪分析(27例隨訪1年，11例隨訪2年)，療效佳，患者滿意度高。 結(jié)論：顴頰部皮下組織中存在“纖維脂肪墊層，該層又可分為兩局部，即“顴纖維脂肪墊和“頰纖維脂肪墊。該“纖維脂肪墊層是形成面中下部衰老形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)層次，也是影響SMAS層上提面中部效果的主要原因。面中部顴頰纖維脂肪墊層次的發(fā)現(xiàn)使我們修復(fù)面部創(chuàng)傷性畸形修復(fù)與面部年輕化重塑有了新的思路和方法。不同于以往的SMAS等解剖層次，纖維脂肪摯層與面部輪廓的形態(tài)與修復(fù)

54、重建有更加密切的關(guān)系，解剖層次平安清晰，臨床應(yīng)用效果確切，操作簡單，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，患者滿意度高。以PTFE線“佛手式連續(xù)懸吊顴頰纖維脂肪墊上提手術(shù)，可同時(shí)均勻上提面中下部、瞼外側(cè)部軟組織，從而有效改善面中下部老化松垂形態(tài)。1-0 PTFE線進(jìn)行懸吊可以減少“切割現(xiàn)象，延長術(shù)后效果維持時(shí)間。 二、顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)修復(fù)面中部軟組織陳舊性損傷畸形 目的:介紹探討顴頰纖維脂肪墊復(fù)位錨著術(shù)在修復(fù)面中部陳舊性損傷畸形的應(yīng)用。 方法:采用原創(chuàng)口或下瞼緣切口入路，分別沿皮下層及顴骨骨面別離移位、粘連的顴頰纖維脂肪墊，上提復(fù)位顴頰脂肪墊，與對(duì)側(cè)根本對(duì)稱。于眶下別離上頜骨額突。在上頜骨額突眶

55、緣下或顴骨上緣3-4mm處植入1-2枚帶線錨釘。將錨釘所帶的兩根線縫合穿過松解并上提復(fù)位的脂肪墊。將脂肪墊錨著固定于錨釘處。 結(jié)果:16例患者均獲滿意療效，術(shù)后隨訪8-12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及手術(shù)并發(fā)癥，面部畸形修復(fù)滿意。 結(jié)論:本手術(shù)方法平安、可靠、高效，非常有助于提高面部軟組織陳舊性外傷性畸形的整體修復(fù)效果，并可以做為其他復(fù)雜面部畸形修復(fù)的重要輔助術(shù)式，療效明顯，患者滿意度高。 三、面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊術(shù)重塑面部年輕化形態(tài)：86例臨床分析 目的:面部皮膚的松弛問題，一直是困擾廣闊愛美人士的問題，也是整形外科醫(yī)生最想解決的問題。面部的衰老是多種原因造成的：皮膚、脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和軟骨萎

56、縮。面部軟組織由淺入深分為：皮膚層、皮下脂肪層、SMAS層、肌肉層、骨膜層。衰老首先的改變是面部軟組織的下垂。骨膜與骨緊密相連；SMAS有多個(gè)骨性起源，外側(cè)有多個(gè)韌帶支持，因此隨年齡增長無明顯變化。而隨著年齡增長，顴脂肪墊因與SMAS結(jié)合疏松，于SMAS外表由上向下、向內(nèi)滑動(dòng)，并向前膨出，加重鼻唇溝，形成頦唇溝和下頜贅肉。脂肪墊下垂也使下瞼缺乏軟組織，使瞼-顴交界處形成一明顯的斜坡，眶下緣呈現(xiàn)明顯的骨性化，并增加下瞼垂直長度。 解決面中部組織松弛問題，已經(jīng)成為除皺手術(shù)所要解決的主要問題?，F(xiàn)有的各種改良都是為了能更好解決面中部組織的松弛問題，改善加深的鼻唇溝，但是各家的意見始終不一，手術(shù)方法各異

57、。顴脂肪墊懸吊手術(shù)可使面部看起來更年輕，損傷小，效果持久，受到越來越多的青睞。目前復(fù)合式除皺能更好的解決面中部組織的松弛問題已為大家接受，且臨床效果滿意，下垂的顴脂肪墊復(fù)位手術(shù)在面中部年輕化手術(shù)中扮演重要角色。但是復(fù)合式除皺的手術(shù)如路也各有不同，如何進(jìn)行操作能損傷小、效果佳呢?許多愛美人士更希望能有一種恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)小、切口隱蔽、效果持久的手術(shù)出現(xiàn)。 我們通過閱讀大量的相關(guān)臨床及解剖學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合以往我們所做的具體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用于臨床的除皺術(shù)中，提出一種面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)，來矯正面中下部的老化松垂。以我院從2005年至2021年接受該種手術(shù)方式除皺的86例患者的具體臨床病例

58、為研究對(duì)象，結(jié)合臨床觀察得到的結(jié)果及的面部解剖學(xué)知識(shí)，分析、評(píng)價(jià)所提出的這種脂肪墊懸吊除皺術(shù)的合理性、有效性、可操作性，力求能找到一種更好地解決面中部組織松弛問題、操作平安簡單、效果持久的手術(shù)操作方式。 方法:回憶性研究我院2005年至2021年間的86例來院接受面部除皺術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后資料，利用提出的具體的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者面部進(jìn)行評(píng)分比擬，并針對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的評(píng)分進(jìn)行分析。分析、評(píng)價(jià)本文所提出的面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)術(shù)式的有效性、合理性、適用范圍及操作要點(diǎn)。 結(jié)果:面部存在纖維脂肪墊層，該層有豐富而致密的纖維，與皮膚和SMAS相連，與一般的脂肪組織不同，具有一定的活動(dòng)性、伸展性和抗拉性，尤以鼻唇溝旁即顴頰部脂肪墊肥厚、纖維長、活動(dòng)度大，這些解剖學(xué)條件使得面中部脂肪墊懸吊除皺術(shù)具有一定的合理性和可行性。臨床86例患者術(shù)后隨訪3-24個(gè)月資料顯示，通過施行面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能到達(dá)理想的術(shù)后效果，鼻唇溝改善明顯，術(shù)后效果滿意，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 結(jié)論:面中部纖維脂肪墊連續(xù)懸吊除皺術(shù)能有效改善面中下部的松垂問題，操作簡單平安，組織損傷輕、腫脹差，能得到持久的臨床改善，更容易被患者接受。是一種操作相對(duì)簡單、損傷輕、