年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2924

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、小兒上呼吸道感染的主要病原是A 抗“ O”>500UB 血沉加快CCRP陽性D扁桃體炎E 白細(xì)胞數(shù)增高單選題2、用于動(dòng)脈血壓升髙，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)降低的A 每搏輸出量B 射血分?jǐn)?shù)C心指數(shù)D射血量E 心臟做功量單選題3、某高血壓患者，測(cè)其血壓為 220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A 皮質(zhì)醇增多癥B 原發(fā)性醛固酮增多癥C嗜鉻細(xì)胞瘤D慢性腎炎E 腎動(dòng)脈狹窄單選題4、下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是AHBVBHpCCMVDEBVEHIV單選題5、男， 8 個(gè)月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5 天，近 2

2、天氣促加重，今抽搐3次全身性發(fā)作、嗜睡，查體：體溫40，呼吸 54 次/ 分，心率 148 次 / 分，雙肺少量濕羅音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm，白細(xì)胞總數(shù)正常。 X 線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。 最有可能的診斯是A 中毒性腦病B 高熱驚厥C敗血癥D心力衰竭E 癲癇單選題6、促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是ATSHBACTHCLHDGHEFSH單選題7、慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括A 慢性支氣管炎B 支氣管哮喘C肺間質(zhì)纖維化D支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管肺癌單選題8、重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為A 基礎(chǔ)胃酸分泌增加B 正細(xì)胞正色素性貧血C血液酸水平升高D

3、血促胃液素水平降低E 血維生素 B12水平降低單選題9、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 低血壓，心音消失，無電活動(dòng)B 血壓測(cè)不到，心音消失，無電活動(dòng)C低血壓，心音正常，有電活動(dòng)D血壓測(cè)不到，心音消失，有電活動(dòng)E 低血壓，心音正常，無電活動(dòng)單選題10、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2 天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A 輪狀病毒腸炎B 細(xì)菌性痢疾C真菌性腸炎D產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E 金黃色葡萄球菌腸炎單選題11、患者，男，46 歲。陣發(fā)性心悸 3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止

4、。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A 直流電復(fù)律B 靜脈注射普羅帕酮C靜脈注射利多卡因D靜脈注射普魯卡因酰胺E 靜脈注射胺碘酮單選題12、6 個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A 乙肝疫苗B 卡介苗C麻疹疫苗D百白破疫苗E 脊髓灰質(zhì)炎疫苗單選題13、男，9 個(gè)月，嘔吐、腹瀉伴體溫升高 （38 度）1 天，腹瀉 12 次/ 天，水樣便，1 天前誤飲不潔水。查體：皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降 6%，中毒癥狀明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)稍增加，淋巴細(xì)胞明顯增多；大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)，該患兒最可能的診斷是A 遷延性腹瀉

5、B 慢性腹瀉C感染性腹瀉D飲食性腹瀉E 生理性腹瀉單選題14、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題15、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E 大型室間隔缺損單選題16、女，55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。 實(shí)驗(yàn)室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJaneway損害B 瘀點(diǎn)C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)單選題17、女， 10 歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細(xì)胞 6 個(gè) /HP， 尿蛋白定性

6、（ + + + ）。血壓 120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷是A 微小病變型B 系膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D膜性腎病E 膜增生性腎炎單選題18、患兒，女， 7 歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A笫 7對(duì)B第 6對(duì)C第 5對(duì)D第 4對(duì)E第 3對(duì)單選題19、不符合肺炎支原體肺炎X 線改變的是A 間質(zhì)性肺炎改變B 均質(zhì)性的片狀陰影C支氣管肺炎改變D多發(fā)空洞E 肺門陰影增濃單選題20、男，25 歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體： T38.0 ，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、 壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后 6 小時(shí)兩次出現(xiàn)腹

7、痛，煩躁焦慮。查體 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是A 闌尾壞疽穿孔B 闌尾類癌C形成闌尾周圍膿腫D門靜脈炎E 盲腸后位闌尾炎-1- 答案： A抗“ O“<500U說明鏈球菌感染。2- 答案： E心作功量是心室在一定時(shí)間內(nèi)所做的功的多少。 血液在循環(huán)過程中消耗的能量由心臟活動(dòng)時(shí)所做的功提供， 故心室所做的功是衡量心室功能的主要指標(biāo)之一。 心室一次收縮所做的功，稱為每搏功心室每分鐘所做的功，稱為每分功。3- 答案： B原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓、 低血鉀是本病最具特征性的臨床表現(xiàn)。 醛固酮并無直接

8、升高血壓作用， 但大量醛固酮促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)水的重吸收及鉀、 氫離子的排除，鈉的潴留使血容量擴(kuò)張， 血管壁內(nèi)及血循環(huán)鈉離子濃度增加， 以及醛固酮加強(qiáng)血管對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)， 使小動(dòng)脈管腔縮小， 外周阻力增加而引起血壓升高。尿鉀大量排出，血鉀低至 2? 3mmol/L，甚至低至 1.4mmol/L 時(shí)，尿鉀仍排出多。4- 答案： B幽門螺桿菌抗原的存在與胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）發(fā)病有密切關(guān)系，抗幽門螺桿菌治療可改善其病情，幽門螺桿菌為胃MALT淋巴瘤發(fā)病相關(guān)的病原體。5- 答案： A重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外. 缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，

9、出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙、驚厥、前囟膨隆等毒性腦病癥狀。6- 答案： A促甲狀腺激素（ TSH）是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素。7- 答案： A患者為老年男性，有吸煙史，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，且1 年來反復(fù)出現(xiàn)喘息，雙肺散在干濕噦音，說明雙肺野有散在炎性滲出，以上改變均支持慢性氣管炎。8- 答案： E胃鏡提示為自身免疫性胃炎，內(nèi)因子分泌減少， 致維生素 B12 吸收不良、 惡性貧血。9- 答案： D心臟破裂，不會(huì)跳，也不能再完成心動(dòng)周期。但是心肌電生理現(xiàn)象仍然存在。10- 答案： D患兒起病急大便次數(shù)增多，為蛋花湯樣便伴有黏液、 發(fā)霉臭味。根據(jù)所給選項(xiàng)考慮產(chǎn)性大腸桿菌腸炎。 該病

10、大便量多呈蛋花湯樣或水樣， 可發(fā)生脫水、 電解質(zhì)紊亂和酸中毒。 輪狀病毒性腸炎發(fā)生于秋冬兩季， 起病急、常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味，易出現(xiàn)脫水和酸中毒。 金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用譜抗生素之后。起病急、發(fā)熱、嘔吐、頻瀉、大便腥臭、海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀， 嚴(yán)重有休克： 大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起， 多發(fā)生于體弱、 長(zhǎng)期用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見帶豆腐渣細(xì)塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。1

11、1- 答案： A寬 QRS波，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則最可能的診斷是室性心動(dòng)過速。 患者已經(jīng)出現(xiàn)休克，腦供血不足的癥狀，應(yīng)直流電復(fù)律。12- 答案： C麻疹疫苗 8 個(gè)月接種。13- 答案： E生理性腹瀉多見于 6 個(gè)月以內(nèi)兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便逐漸好轉(zhuǎn)。14- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。15- 答案： D法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。16- 答案： D本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。Roth 斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，多見于亞急性感染。17- 答案： A微小病變型腎病多見于兒童，故本例患兒病理類型首先考慮微小病變型。18- 答案： C小兒結(jié)核型腦膜炎腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)障礙的臨床癥狀。不包括三叉神經(jīng)，故