核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總-(帶答案)

1、臨本班核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總一、緒論核醫(yī)學(xué) ：是利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、 疾病治療及生物醫(yī)學(xué) 研究的一門學(xué)科， 是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 重要組成局部。確定效應(yīng)：輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有閾值存在。 不超過就不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)：輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應(yīng)，無閾值。 核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn) ： 1對(duì)病人主要是內(nèi)照射即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射 對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射 即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體 產(chǎn)生的照射，但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。2由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè) 別器官、組織受照劑量高。3. 選擇題：1. 核醫(yī)

2、學(xué)影像與其他影像比擬：D.可以反映代謝、血流和功能改變E.空間分辨率更高2. 核醫(yī)學(xué)顯像類型的分類，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：3、1926年美國(guó)波士頓的內(nèi)科醫(yī)生 等首次應(yīng)用放射性氡研究人體動(dòng)、靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間，被譽(yù)為“臨床核醫(yī)學(xué)之父 。A. 盧姆加特B .亞歷山大 .丹拉斯C. 卡森4、1968 年美國(guó) John Hopkins 醫(yī)學(xué)院的 Henry Wager 教授確立“的概念， 1969 年開始醫(yī)院的同位素科開始改名為 科。A. 同位素B. 核醫(yī)學(xué)C. 放射免疫二、核物理根底核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、 中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原 子屬于同一種核素 nuclide 。 同位素：凡原子

3、核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素 isotope 。一個(gè)元素所有同位素的化學(xué)和生物性質(zhì)幾乎都一樣， 但 物理性質(zhì)卻不同。 放射性藥物：是指含有放射性核素，能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、 治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。 放射性藥物于普通藥 物的主要區(qū)別是含有放射性， 通過藥物發(fā)射的射線作用到達(dá)診斷、 治 療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。1. 以下核素中，哪一種不發(fā)射B射線？A. I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m2. 放射性核素衰變衰變的速度取決于 。A. 衰變常數(shù) B. 放射性活度 C. 衰變時(shí)間 D. 環(huán)境溫度 E. 比活度

4、3. 放射性核素的衰變特性 的影響 .A.受壓力因素 B.受溫度 C.受化學(xué)狀態(tài)D.不受任何環(huán)境因素4. 用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是 。簡(jiǎn)答：1 、核衰變及類型放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線， 轉(zhuǎn)變成別的原子核的過程 稱為放射性衰變。包括a衰變、B 衰變、正電子衰變、電子俘獲衰變、丫衰變。2、放射性核素示蹤技術(shù)的定義和根本原理是什么 ? 放射性核素示蹤技術(shù)是以放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑， 應(yīng) 用射線探測(cè)儀器設(shè)備來檢測(cè)其行蹤， 以研究示蹤物在生物體系中的分 布及其變化規(guī)律的一門技術(shù)。示蹤原理：放射性核素示蹤技術(shù)主要是基于放射性核素示蹤物與被研 究物質(zhì)的同一性和可測(cè)量性這兩

5、個(gè)根本性質(zhì)。三、內(nèi)分泌系統(tǒng)簡(jiǎn)述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應(yīng)用原理：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織對(duì) 99mTc-MIBI 去除多慢于正 常甲狀腺組織， 通過進(jìn)行早期和延遲顯像， 可也顯示功能亢進(jìn)的甲狀 旁腺病變。臨床應(yīng)用：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀旁腺腺癌的診 斷和定位；異位甲狀旁腺的定位。甲狀腺吸碘試驗(yàn)的臨床意義 ：1 、甲亢：吸 131I 率增高，且吸 131I 率頂峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸 131I 率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平 增高，呈吸 131I 率與 T3、 T4 的別離現(xiàn)象3、甲低：吸 131I 率降低4、地方性甲狀腺腫：吸 131I 率增高，但無頂峰前移。 甲狀腺

6、顯像原理正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性1311和99mTcO4引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取， 在體外用特定顯像裝置探測(cè)所發(fā)射的丫射線的分布情況，即可得到包 括甲狀腺的大小、 形態(tài)和位置等信息的圖像， 并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射 性分布情況觀察病變部位的功能變化。1. 在甲狀腺顯像圖上 ,甲狀腺?gòu)浡阅[大 ,放射性碘 或锝攝取均勻 性增高是 的特征。A.甲狀腺癌B.甲亢C.甲狀腺炎2.99mTcO4-般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫，因?yàn)?。A. 來自大血管的放射性干擾四、心血管系統(tǒng)選擇題：1. 能用門電路裝置來測(cè)定。2. 在核素心血管動(dòng)態(tài)顯像中 , 主動(dòng)脈狹窄的

7、征象是 3. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后 , 正常冠狀動(dòng)脈血流通常增加 。A.3-5 倍4. 運(yùn) 動(dòng) 心肌顯 像出 現(xiàn) 灌 注減低 , 靜息或 延 遲 顯像 為正 常, 提 示 。5. 心血管核醫(yī)學(xué)中 , 次極量踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) , 心率應(yīng)到達(dá)最大心率的。A.50% B.85% C.90% D.95%6. 心肌灌注顯像以及心血池顯像時(shí)相圖與振幅圖呈現(xiàn) “補(bǔ)釘樣或“花斑樣 , 多提示 心肌病。7. 預(yù) 激 綜 合 征 患 者 , 門 控 心 血 池 顯 像 時(shí) 旁 路 部 位 的 時(shí) 相 為 。8. 心臟每搏占心臟舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)稱為 。9. 判斷心臟功能負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果時(shí) , 其 EF 絕對(duì)值比靜息時(shí)應(yīng)增加

8、以上。A.5% B.10% C.15% D.20%10. 評(píng)價(jià)心臟局部血流最做 檢查。簡(jiǎn)答題：1、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么 ?在正常情況下 ,當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) ,可使心肌耗氧量增加 , 并通過體液調(diào)節(jié)使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀血流量一般可增加3-5倍；而冠心 病早期患者，靜 息時(shí)心肌血流仍可維持正常，但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，因其動(dòng) 脈狹窄不能相應(yīng)擴(kuò)張，致使冠脈的相對(duì)血流量更加缺乏，故心肌顯像 時(shí)病變區(qū)表現(xiàn)放射性分布減低更明顯，到達(dá)早期診斷冠心病的的目的.2. 利用心肌灌注顯像及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)如何判斷心肌堵塞、心肌缺血和堵塞伴缺血？利用心肌灌注顯像及詬動(dòng)試耳金如何判斷心機(jī)堵塞、心肌缺血和堵塞

9、件缺血在2個(gè)不同方向心肌斷層欝愎上連續(xù)3個(gè)層面相應(yīng)都位出現(xiàn)放射性稻疏缺捉區(qū)，咸在靶心閤丄顯示稚 蛍區(qū)與變黑區(qū)，左文先心機(jī)灌注且燼異常 一駆分為氏下舊類型：K可連性灌注缺損；負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注稀琉缺損干靜底或再#右忌像根本挾復(fù)+三三心喀心航徐 工的鑄征性改變；基因定性灌注缺狽或不可逆性灌注銃攪匕是招醉息或耳分布顯陳和負(fù)荷顯塚珂比較，灌連稀疣缺按 在部位.面積和程疣上無變化，主妾見于心肌糕死，也可見于嚴(yán)瑩的心肌缺血乩 混合性灌注負(fù)荷顯械出現(xiàn)的謹(jǐn)注旅插于誥息或再分布昴液只有局部而非全部恢復(fù)*強(qiáng)吞局 部心肌梗死坤局園心血缺血，4.反向再分布=描負(fù)禱顯燈正常.而靜息或再井布區(qū)鍛時(shí)相反而有濯洼缺找；或負(fù)荷

10、顯療出現(xiàn)的關(guān)注訣按于診息或再分布顯煖時(shí)史為嚴(yán)重,冬無于誓性心肌杈死接畫港栓洽疔或急診氏1后的恵者,五、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)名詞解釋超級(jí)骨顯像顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈 均勻、對(duì)稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚，組織本底很低，骨骼 影像異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于以成骨為主的惡性腫瘤 廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。1. 骨顯像適應(yīng)癥中不包括以下哪種：A.原發(fā)性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移B.繼發(fā)性骨腫瘤2. 股骨頭壞死的核醫(yī)學(xué)骨三時(shí)相影像表現(xiàn)？血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相放射性減少逐漸增加六、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)小分子、不帶電荷、脂溶性三個(gè)條件采可能通過血腦屏障。2. 可以用

11、于腦生理與認(rèn)知功能研究的核醫(yī)學(xué)顯像是腦代謝 顯像。3. 局部腦血流顯像的根本原理？原理：小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像劑靜脈注射后，能穿透完整 的血腦脊液屏障入腦細(xì)胞，經(jīng)腦內(nèi)酶水解或構(gòu)型轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄曰?合物不能反擴(kuò)散出腦細(xì)胞而滯留其內(nèi)，其進(jìn)入腦細(xì)胞量與局部腦血流rCBF成正相關(guān)，因此用SPECT或 PET進(jìn)行腦斷層顯像，可以評(píng)價(jià) 局部腦血流情況。4. 腦葡萄糖代謝顯像的根本原理、適應(yīng)證是什么？腦葡萄糖代謝顯像 原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及已糖激酶 磷酸化過程，但 轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代 謝

12、而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。適應(yīng)證：1癲癇灶的定位診斷；2癡呆的早期診斷及鑒別診斷.3 腦腫 瘤的良惡性鑒別、分級(jí)、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)或剩余腫瘤的檢出； 4帕 金森病的早期診斷；5腦生理與認(rèn)知功能的研究；6精神疾患的 研究.5. rCBF 顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值主要有哪些 ?并寫出各自的主要影像特征(1) 短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA): 局部或動(dòng)脈供血區(qū)的放射性分布減低 , 放射性稀疏的程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān) , 部位, 大小, 范圍與痙攣的腦 血管供血區(qū)一致 . 腦堵塞：病灶部位放射性明顯減少，發(fā)病2-3天內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病 灶較X -CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后，由于側(cè)枝循環(huán)建立，病變四周放射性 可出現(xiàn)過度

13、充盈 , 有時(shí)還可見對(duì)側(cè)小腦放射性減低 .(3) 癲癇病灶的診斷和定位 ： 發(fā)作時(shí)局部血流量增加 , 間期那么減低 .(4) 腦瘤的診斷 ： 腦膜瘤血運(yùn)豐富 , 放射性增高 , 其它腫瘤聚集放射性 的多少?？煞从硱盒猿潭鹊纳舷?.(5) 癡呆分型 ： 早老性癡呆 ： 雙頂葉、顳葉血流減低 ; 多發(fā)性堵塞性癡呆 可見散在分布多個(gè)血流減少區(qū) ;Steel-Richardson 綜合征那么多顯示額 葉灌注缺損 .(6) 偏頭痛 ： 發(fā)作時(shí)局部放射性增多 , 病癥消失后 , 血流恢復(fù)正常 .(7) 研究腦生理功能活動(dòng) .6. 肺灌注顯像原理顯像劑：99mTC-MA；原理：靜脈注射大于毛細(xì)血管直徑的放射

14、性蛋白顆粒后，顆粒隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達(dá)肺毛細(xì)血管前動(dòng)脈和肺泡毛細(xì)血管，并一過性、暫時(shí)嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，與肺灌注血流 量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)稀疏 或缺損。七、泌尿系統(tǒng)A、 131I- 馬尿酸 B 、131I- 氨基酸C 、131I-6- 膽固醇D、131I-MIBG E 、131I-HIP2. 哪個(gè)不是腎積水的表現(xiàn)：B腎實(shí)質(zhì)顯影消退根本正常C腎盂、腎盞影像消退根本正常D.早期顯像呈核素缺損區(qū)，延遲顯像不填充3. 下面哪項(xiàng)不符合單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的影像表現(xiàn)：A. 一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良B. 一側(cè)腎影小淡C. 一側(cè)腎圖無 b 段D. 一側(cè)腎影消退延緩E.

15、一側(cè)腎圖曲線頂峰值明顯低于健側(cè)腎4. 腎圖 a 段描述正確的選項(xiàng)是A、 a 段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、a 段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床， 30%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取，它的高度一定程度上反映腎血流灌注量C、a 段為排泄段D此段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、10淙自腎小管上皮細(xì)胞的攝取5. 腎臟功能測(cè)定中的半排時(shí)間，正確的選項(xiàng)是：A. 從頂峰下降到一半的時(shí)間B. 15min時(shí)的放射性計(jì)數(shù)C. 正常參考值為小于 45min D. 當(dāng)半排時(shí)間大于 15min 時(shí)，腎指數(shù)仍可敏感地反映腎功能E. 正常參考值不大于 15min6. 一側(cè)腎圖顯示 a 段根本正常 ,b 段持續(xù)上升

16、 ,c 段無下降趨勢(shì) ,那么提 示:A.急性腎炎B.急性上尿路梗阻C.孕婦甲亢 D.腎動(dòng)脈狹窄E.慢性上尿路梗阻7. 單側(cè)小腎圖的特點(diǎn)：A. 一側(cè)腎圖幅度明顯低于另一側(cè)B. 圖形呈低水平延長(zhǎng)型C. 可見于單側(cè)的上尿路梗阻D. 兩側(cè)腎圖峰值差大于 5%E. 圖形呈拋物線型8. 試述腎圖的不同類型及其臨床應(yīng)用。1持續(xù)上升型：此型出現(xiàn)在單側(cè)者，多見于急性上尿路梗阻；出 現(xiàn)在雙側(cè)者， 多見急性腎功衰竭少尿期， 或繼發(fā)于下尿路梗阻所致的 雙側(cè)上尿路引流不暢。2高水平延長(zhǎng)型：多見于上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。3拋物線型：主要見于脫水、腎缺血、腎功受損、上尿路引流不 暢伴輕、中度腎盂積水。4低水平延長(zhǎng)型：常見于腎功能嚴(yán)重受損也可見于慢性上尿路嚴(yán) 重梗阻。5低水平遞降型：見于腎功能極差或無功能，或腎缺如。6階梯狀下降型：見于因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥 位等所致的上尿路痙攣；也可見于有尿返流的患者。八、消化系統(tǒng)1、 異位胃粘膜的表現(xiàn)有三種包括：Barrett食管、Meckel憩室、腸重復(fù)畸形。2、 在生理狀態(tài)下準(zhǔn)確了解胃排空功能的顯像手段是胃排空顯像。3、 診斷十二指腸胃反流