三甲醫(yī)院《留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的制度和服務(wù)流程》

1、留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的制度和服務(wù)流程一、入院制度和服務(wù)流程：（一）各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作， 保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠盡快入院治療；（二）各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點(diǎn)收治患者入院。 在患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前， 需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗(yàn)和影像學(xué)檢查；（三）對符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的患者， 具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明。 入院證明應(yīng)注明初步診斷， 并告知患者及家屬初步的診治計(jì)劃、 治療結(jié)果等信息， 幫助患者及家屬做出住院與否的決定；（四）普通患者入院可采取直接住院、協(xié)調(diào)護(hù)理單元住院、加床住

2、院、預(yù)約住院方式，醫(yī)師并提前告知患者住院的方式；（五）對急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。任何科室不得拒收此類病人；（六）患者入院前需要交納預(yù)交款， 對病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進(jìn)行搶救，后補(bǔ)款；（七）醫(yī)院員工應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者， 如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助；（八）患者辦理入院手續(xù)后， 應(yīng)盡快到相應(yīng)病區(qū)入??； 如未入住，在院外發(fā)生的一切意外， 由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。 患者住院期間不得請假離院；二、轉(zhuǎn)科服務(wù)制度和流程：（一）住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)科室會診。被邀科室前來會診引同意轉(zhuǎn)科后，

3、主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)；（二）主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時間；（三）主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查， 完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑；（四）主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療；（五）轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接，保證治療的延續(xù)性；（六）轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時診查患者、 下達(dá)醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄；三、出院服務(wù)制度和流程：（一）患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師

4、）在評估患者健康狀況、治療情況基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎(chǔ)上， 根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計(jì)劃， 必要時鼓勵患者及家屬一起參與；（二）制定出院計(jì)劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等；（三）醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)；（四）醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。 依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書；（五）患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患

5、者安全地出院；（六）病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者， 醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報(bào)請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請?jiān)趫龅牡谌阶C人（如另外一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名；（七）醫(yī)師通知出院而拒絕出院者， 應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出 出院通知書，必要時報(bào)告醫(yī)務(wù)部、 保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作；四、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度（一）隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治

6、療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)；（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等；（三）隨訪時問：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定；（四）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等；（五）負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。 首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行，其后由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在出院病人隨訪登記本上；（六）出院患者的首次復(fù)診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時完成?；颊邚?fù)診時由門

7、診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行下一次復(fù)診預(yù)約， 保證治療的連續(xù)性。（七）科主任應(yīng)對出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次，對沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)， 并將檢查情況及時反饋，促進(jìn)隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進(jìn)。五、轉(zhuǎn)院服務(wù)制度和流程：（一）限于本院技術(shù)設(shè)備條件，不能滿足患者診治需求的，由科內(nèi)討論或由科主任提出， 經(jīng)醫(yī)務(wù)部報(bào)請分管院長批準(zhǔn) （本院職工需保健科同意，門診患者須經(jīng)門診部主任報(bào)請分管院長批準(zhǔn)） ，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療，需按照上級衛(wèi)生行政部門要求轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）

8、如患者病情危重，途中可能出現(xiàn)病情加重或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院；（三）轉(zhuǎn)院前應(yīng)完善各種病歷資料。住院患者應(yīng)當(dāng)辦理出院手續(xù)；（四）病情較重患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)?；颊咿D(zhuǎn)院時，應(yīng)同時攜帶病歷摘要；六、急診留觀服務(wù)制度和流程：（一）不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫(yī)師或門診醫(yī)師的醫(yī)囑， 方可留觀察室進(jìn)行觀察。 留觀時間原則上不超過 72 小時；（二）辦理留觀時應(yīng)提供患者真實(shí)姓名、年齡、性別、費(fèi)用類別（醫(yī)保、自費(fèi)），及時交納費(fèi)用。醫(yī)?；颊邍?yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程；（三）急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情、及時治療，按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作， 必要情況應(yīng)書面記錄。 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂診療計(jì)劃，按規(guī)定格式及時限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查） 、處理經(jīng)過等，必要時請相關(guān)專業(yè)會診。 急診科值班護(hù)士應(yīng)主動巡視患者， 按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄、反映情況；（四）值班醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的