傳染病報告和處理服務(wù)規(guī)范

1、傳染病報告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群。服務(wù)內(nèi)容1.發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡。2.報告報告程序與方式 已開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告；未開通網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，按相關(guān)要求通過傳真、電話等方式盡快進行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應(yīng)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例向上級衛(wèi)生行政部門報告。報告時限 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病

2、中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位,應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。3.做好傳染病報告的訂正工作，對漏報的傳染病病人，應(yīng)及時補報。3.處理病人處置。對傳染病患者，原則上要求

3、就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。5.協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。服務(wù)流程傳染病報告服務(wù)要求1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要建立健全傳染病報告管理制度。配

4、備專（兼）職人員負責(zé)傳染病疫情報告管理工作，定期對工作人員進行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)。2.傳染病病種報告、報告卡填寫等工作按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。3.做好相關(guān)服務(wù)記錄，傳染病報告卡應(yīng)至少保留3年。 考核指標(biāo)1.傳染病疫情報告率報告卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100。2.傳染病疫情報告及時率報告及時的傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100。傳染病信息報告與管理（網(wǎng)絡(luò)直報）背景與意義傳染病的基礎(chǔ)知識、危險性傳染病病種傳染病的信息報告（網(wǎng)絡(luò)直報）傳染病的管理（依法管理）【背景介紹】2002年11月以來，我國一些地區(qū)SARS流行處置為早期，嚴重暴露了應(yīng)急機構(gòu)不夠健全

5、，信息不準(zhǔn)，反應(yīng)不快，應(yīng)急準(zhǔn)備不足等問題。2003年5月9日，國務(wù)院出臺的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例，不僅為嚴格依法防治，SARS工作提供了更具有操作性的法律依據(jù)，也標(biāo)志著我國進一步將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置納入到法制管理的軌道。2003年12月7日，衛(wèi)生部第37號令關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法頒布；2004年6月，衛(wèi)生部提出了不明原因肺炎和醫(yī)院的死亡監(jiān)測；2004年8月28日以來，新的傳染病防治法頒布?！緜魅静〉幕A(chǔ)知識、危險性】傳染?。褐競魅拘约膊?，由病原體引起的，能在人與人、動物與動物之間，人與動物之間相互傳播的疾病。傳染病特點：有病原體，具有傳染性，免疫性，可

6、以預(yù)防，不是人們想象的那么可怕。傳染病流行的三個特點：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合傳染病和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。病原攜帶者：指感染病原體，無臨床癥狀，但能排出病原體的人。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染?！緜魅静〉牟》N】1955年第一部傳染病管理辦法頒布，建立全國疫情報

7、告系統(tǒng)，報告管理18種規(guī)定的傳染病。1978年發(fā)布急性傳染病管理條例，規(guī)定報告甲、乙類傳染病25種。1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過我國第一部傳染病防治法，自1989年9月1日起執(zhí)行傳染病擴大為甲乙丙三類共35種。總結(jié)對非典、禽流感等傳染病的防控經(jīng)驗與教訓(xùn)，針對新的社會時期的傳染病防治形勢，我國對1989年的傳染病防治法進行了重大的修訂，于2004年8月28日第十屆全國人民代表常務(wù)委員會第十一次會議通過，2004年12月1日起執(zhí)行，明文規(guī)定管理的傳染病增加了傳染性非典型肺炎（SARS）和人感染高致病性禽流感。2009年3月1日衛(wèi)生部將甲型H1N1流感病毒感染病

8、例納入乙型病例甲型管理。共38種，甲類2種，乙類26種，丙類10種?！緜魅静〉男畔蟾妗啃枰獔蟾娴膫魅静〖最悅魅静。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?，艾滋病、病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎，登革熱、炭疽，細菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核、傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳、白喉、新生嬰兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病，淋病、梅毒、鉤端螺旋體病，血吸蟲、瘧疾、甲型H1N1流感病毒感染。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾，傷寒

9、和副傷寒以外的感染性腹瀉。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病。其他法定管理的傳染病，省級政府決定按照乙類丙類管理的其他地方性傳染病，其他傳染病暴發(fā)，流行以及原因不明的傳染病。重點檢測的傳染?。焊鶕?jù)疾病預(yù)防控制工作的需要，縣級以上的衛(wèi)生行政部門決定開展監(jiān)測的傳染病，如AFP監(jiān)測。疫情的通報由衛(wèi)生行政部門發(fā)布，任何人都不可以亂講。傳染病的報告：（誰接診，誰報告）應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容，程序、方式、時限報告，不得隱瞞、謊報、緩報、更不能漏報。對于甲乙丙類法定傳染病疫情，不論是暴發(fā)、流行還是散發(fā)病例都要報告。

10、責(zé)任報告單位和報告人履行傳染病報告職責(zé)的機構(gòu)為責(zé)任報告單位，主要是醫(yī)療機構(gòu)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)，采供血機構(gòu)，衛(wèi)生檢疫機構(gòu)，責(zé)任報告單位執(zhí)行其職務(wù)的人員為責(zé)任報告人，鄉(xiāng)村醫(yī)生，個體開業(yè)醫(yī)生，誰接診、誰報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報告單位的傳染病報告。報告方式1、傳染病報告卡2、網(wǎng)絡(luò)直報3、電話報告報告內(nèi)容的具體要求甲乙丙類傳染?。?）按照中華人民共和國傳染病報告卡的要求填報（2005年1月1日起全國啟用）報告卡統(tǒng)一用A4的紙幅面，一面為填報內(nèi)容，一面為填寫要求，使用鋼筆或圓珠筆填寫，項目完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，填報人簽名帶 “*”號的項目必須填寫，學(xué)生和托幼兒機構(gòu)的孩子

11、應(yīng)填寫學(xué)校名和幼兒園 名稱及班級等。14歲以下的小孩應(yīng)填寫家長姓名。一人同時患兩種傳染病應(yīng)填兩張傳染病卡否則算漏報。（2）一般報告分為實驗室確診的病例，臨床診斷的病例和疑似病例。（3）對鼠疫、霍亂、脊灰炎，艾滋病以及衛(wèi)生部門規(guī)定的其他傳染病，按照規(guī)定報告病原攜帶者。（4）炭 疽 ，病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、瘧疾分型報告炭疽分為：肺炭 疽 ，皮膚炭 疽 和未分型三類病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、型和未分型五類梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性和未分期六類瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽，菌陽和未痰檢四類（5）乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性報告。報告時限和網(wǎng)絡(luò)直報對突發(fā)

12、公共衛(wèi)生事件，甲類，按甲類管理的SARS和肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎，高致病性禽流感的病人，接以醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向?qū)俚乜h級疾控制機構(gòu)報告，同時傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報。對其它乙丙類傳染病病人，疑似病人，都分按規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)址：國家疫情信息監(jiān)測網(wǎng)：（電信）（聯(lián)通）【傳染病的疫情管理】依法管理1. 各級各類醫(yī)療機構(gòu)，采供血機構(gòu)和其它傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)建立健全傳染病信息的報告管理組織和制度，有一名主管領(lǐng)導(dǎo)分管疫情報告工作，有具體責(zé)任部門和責(zé)任人員從事疫情管理的日常工作，必須“三定”，定疫情報告管理部門、定疫情報告管理人員、定計算

13、機網(wǎng)絡(luò)直報人員（12名）每天上下午收集采卡片，進行輸入，傳染病卡片至少保存三年并備份。2、健全各種制度；如網(wǎng)絡(luò)直報制度，疫情報告管理制度，傳染病登記制度、培訓(xùn)制度，獎懲制度等，24小時值班制度。疫情報告管理制度：內(nèi)容包括報告時限，程序、方式、疫情報告資料使用和保存，落實獎懲和質(zhì)量控制措施等方面的規(guī)定。網(wǎng)絡(luò)直報制度：內(nèi)容包括計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護，錄入人員及職責(zé)錄入時間和保證工作正常運轉(zhuǎn)的相關(guān)規(guī)定。疫情報告培訓(xùn)制度：內(nèi)容包括培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時間，培訓(xùn)對象，內(nèi)容及效果評價等。3、傳染病管理根據(jù)傳染病防治的規(guī)定各單位應(yīng)當(dāng)有一定的措施。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人或乙類傳染病種的，SARS,肺炭疽和人感染高致

14、命性禽流感病人時，應(yīng)按甲類管理。(1)對病人、病原體攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。(2)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。(3)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人，病原體攜帶者，疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué) 觀察和采取其他的必須的預(yù)防措施，拒絕隔離治療或隔離期間未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離 治療措施。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)乙類、丙類傳染病人，應(yīng)當(dāng) 根據(jù) 病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構(gòu)對單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所，物品以及醫(yī)療廢物，必須按照法律，法規(guī)規(guī)定實施消毒和無害化處理。對使用后的醫(yī)療器械進行消毒，對一次性使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)在

15、使用后銷毀，按醫(yī)療廢物分類處理。(4)患甲類傳染病死亡后，炭疽死亡的應(yīng)當(dāng)將尸體進行衛(wèi)生 處理就地火化或深埋，不可以交與家屬開追悼會。(5)醫(yī)務(wù)人員要注意保護病人的隱私，不可以到處宣揚，從而避免不必要的醫(yī)療糾紛和矛盾。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中應(yīng)該做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好職業(yè)防護和手衛(wèi)生規(guī)范?！緲?biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念】認定患者，血液、體液、分泌物排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施，根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，接觸隔離。特點：強調(diào)雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳至患者。防護用品：手套、面罩、護目鏡、口罩（N95）隔離衣，等應(yīng)配齊全。組織自查要定期組織召開疫情報告管理工作會議，研究疫情報告工作的實施，每日做好疫情自查，有無漏報，如有要及時補報。設(shè)立各種登記本門診日志，傳染病登記本，備有足夠的傳染病報告卡片，檢驗登記本、放射性檢查登記本等。門診日志包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住地址、發(fā)病日期、就診日期，診治報告日期，報告人、收卡日期，收卡人項目。傳染病登記冊包括