《臨床藥理學(xué)》課程作業(yè)答案解析

1、第一次名詞解釋1 .臨床藥理學(xué)主要是以人體為對象,研究藥物與人體之間的相互作用關(guān)系和規(guī)律的一門新興學(xué)科.2 .后遺效應(yīng)停藥后機體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng).3 .毒性反響用藥劑量過大或用藥時間過長,引起某些器官或組織生理功能異常和結(jié)構(gòu)病理改變.4 .藥物不良反響合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響,排除用藥過量、用藥不當所致的藥物反響5 .藥物相互作用指兩種或兩種以上的藥物合并或先后序貫使用時,所引起的藥物作用和效應(yīng)的變化.6 .臨床藥效學(xué)藥物對機體的影響或機體的變化.7 .臨床藥動學(xué)主要研究藥物的體內(nèi)過程及體內(nèi)藥物濃度隨時間變化的規(guī)律.8 .平安范圍平安

2、范圍最小有效量和最小中毒量之問的距離,其值越大越平安.9 .毒理學(xué)是研究外源因素化學(xué)、物理和生物因素對機體的損害作用、生物學(xué)機制、平安性評價和危險性分析的科學(xué).10 .臨床試驗評價新藥的療效和毒性為國家食品藥品監(jiān)督治理局批準新藥生產(chǎn)提供科學(xué)依據(jù),我國新藥的臨床試驗分為I、n、田、w期,各類新藥視類別不同進行I、n、田、w期臨床試驗.11 .自發(fā)呈報系統(tǒng)刊發(fā)呈報系統(tǒng)是種自愿而有組織的報告系統(tǒng),醫(yī)務(wù)工作人員在醫(yī)療實段中發(fā)現(xiàn)藥品不良反響后填表報告監(jiān)測機構(gòu)、制藥廠商或通過醫(yī)藥學(xué)文戰(zhàn)雜志進行報道加工整理后反響,以提升臨床平安、合理用藥水平e12 .GCP指藥物臨床試驗質(zhì)量治理標準,是臨床試驗全過程的標準

3、規(guī)定,包括方案設(shè)計、組織實施、監(jiān)察、稽查、記錄、分析總結(jié)和報告.13 .腎上腺素的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)注,腎上腺素的糊特效應(yīng)上事先給予口受體阻斷藥,再給恬上眼素,使腎上腺素的升IE作用翻特為降壓作用的現(xiàn)蒙.14 .隔日療法將迪皮質(zhì)激素兩天的用量合在-起在早晨800一次頓服.可戒少對腎上腺皮質(zhì)抑制,不良反響減輕.15 .抗菌譜抗菌藥的抗菌范圍.16 .化療藥物包括抗原微生物藥、抗寄生蟲藥及抗惡性腫瘤藥.17 .耐藥性耐藥性指病原體或腫瘤細胞對反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低,也稱抗藥性.19 .二內(nèi)酰胺類抗生素具有.二內(nèi)酰胺的結(jié)構(gòu),包括青霉素類、頭抱菌素類及其他類.20 .二重感染長期使用廣譜抗生素,導(dǎo)致

4、腸道菌群紊亂,不敏感菌乘機繁殖而引起的繼發(fā)感染.第二次簡做題1 .藥物的不良反響有哪些類型？各有什么特點？副作用：指藥物在治療劑量時、出現(xiàn)和治療目的無關(guān)的不適反響.特點：本身固有一般較稍微副作用不是固定的,隨治療目的的改變而改變.毒性反響：指在藥物劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反響.包括急性毒性、慢性毒性、三致反響.特點：一般比擬嚴重,可以預(yù)知,也是可以預(yù)防的.后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng).特點：短暫的或是持久的.停藥反響：指長期用藥,忽然停藥后原有疾病的加劇反跳反響.特點：危險.變態(tài)反響：指機體對藥物異常的免疫反響.特點：反響性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)；與劑量無關(guān)

5、；反響嚴重程度差異很大；停藥后反響逐漸消失,再用時可能再發(fā).特異質(zhì)反響：先天遺傳異常所致的反響.特點：與藥物固有藥理作用根本一致,嚴重程度與劑量呈正比,藥理拮抗藥救治可能有效.2 .什么叫藥物的平安范圍,如何判斷藥物的平安性？藥物的平安范圍是指LD5與ED95之間的距離.判斷藥物的平安性可用LD50、ED50、治療指數(shù)、平安系數(shù)及平安范圍等描述.3 .何謂肝藥酶誘導(dǎo)藥與肝藥酶抑制藥？有何臨床意義？試舉例說明之.肝藥酶誘導(dǎo)藥：可使肝藥酶合成加速或降解減緩的藥物.藥物誘導(dǎo)作用可解釋連續(xù)用藥產(chǎn)生的耐受性、交叉耐受性、停藥敏化現(xiàn)象、藥物相互作用、遺傳差異、個體差異及性別差異.如乙醇可誘導(dǎo)藥酶,使其活性

6、增高,可使同時服用的苯巴比妥或甲苯磺丁月尿的代謝加速.苯巴比妥的藥酶誘導(dǎo)作用很強,連續(xù)用藥可使抗凝血藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原時間縮短,忽然停用苯巴比妥后可使雙香豆素血藥濃度升高.肝藥酶制劑：抑制肝藥酶活性的藥物,如氯霉素、對氨基水楊酸、異煙腫、保泰松等.氯霉素與苯妥英合用,可使苯妥英在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化減慢,血藥濃度升高,甚至引起毒性反響.4 .試述毛果蕓香堿的作用機理和臨床用途.作用機理：沖動M膽堿受體,發(fā)揮M樣作用.特點：對眼及腺體的作用強,對心血管系統(tǒng)作用弱.臨床應(yīng)用：青光眼,使前房角間隙擴大,防水回流通暢,使眼壓下降,用于治療閉角型青光眼.有縮瞳作用.5 .新斯的明的主要臨床用途有哪

7、些？重癥肌無力手術(shù)后腹脹及尿潴留陣發(fā)性室上性心動過速6 .阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反響的關(guān)系如何？答：藥理作用：阻斷M受體,對M受體的阻斷無選擇性,大劑量還能阻斷Nn受體.具有擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；減少腺體分泌；松弛內(nèi)臟平滑??；擴張血管；使心率加快,傳導(dǎo)加快；中樞興奮等作用.主要用于：檢查眼底、虹膜睫狀體炎；嚴重盜汗；解除內(nèi)臟平滑肌痙攣；抗休克,緩慢型心率失常及有機磷酸酯類中毒的搶救等.不良反響：一般反響及中毒反響.7 .有機磷酸酯中毒為什么要合用阿托品和碘解磷定？答：有機磷能與體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶結(jié)合,抑制乙酰膽堿水解,引起乙酰膽堿堆積,出現(xiàn)M、N受體興奮的表現(xiàn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

8、表現(xiàn).阿托品只能對抗M樣表現(xiàn)和局部中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),不能復(fù)活乙酰膽堿酯酶,也不能對抗N樣表現(xiàn)；碘解磷定能復(fù)活乙酰膽堿酯酶,對骨骼肌作用強,但不能對抗M樣表現(xiàn),所以要兩者合用.8 .從受體的角度說明腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反響.(1)腎上腺素藥理作用：a和B受體沖動劑.沖動心臟31受體,增強心肌收縮力；沖動32受體,舒張冠狀動脈；小劑量時收縮壓和舒張壓下降,大劑量由于沖動a受體引起的血管收縮效應(yīng),收縮壓舒張壓均升高；松弛支氣管,在其痙攣時舒張作用更顯著；沖動B受體,使胃腸張力、蠕動頻率和幅度降低；降低子宮平滑肌張力與收縮力,使膀胱逼尿肌松弛；增強機體代謝

9、,增加耗氧量.臨床應(yīng)用：心臟驟停；支氣管哮喘；過敏性休克；局部止血.不良反響：心悸、波動性頭痛、緊張不安、眩暈和乏力.(2)去甲腎上腺素藥理作用：沖動血管a1受體,收縮血管；沖動心臟B1受體,興奮心臟；小劑量收縮血管,增加外周血管阻力,增強心肌收縮力,增加心輸出量,收縮壓和舒張壓均升高；大劑量血管強烈收縮,舒張壓明顯升高.臨床應(yīng)用：抗休克；上消化道止血.不良反響：局部組織缺血；急性腎功能衰竭；停藥后的血壓下降.(3)異丙腎上腺素藥理作用：沖動心臟31受體,加快心率,加速傳導(dǎo),增強心肌收縮力、心輸出量和心肌耗氧量；沖動B2受體,舒張血管；沖動B1受體,增加心輸出量,升高收縮壓,激動B2受體,血管

10、舒張,舒張壓下降；沖動支氣管平滑肌B2受體,松弛支氣管平滑?。辉黾痈翁窃⒓√窃纸?增加組織耗氧量.臨床應(yīng)用：支氣管哮喘；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；感染性休克.不良反響：心悸、頭痛、皮膚潮紅；心律失常,心室顫抖.9 .多巴胺的藥理作用有哪些？主要臨床用途有哪些？藥理作用：1.沖動1受體,皮膚、粘膜血管收縮,血壓升高.2.沖動1受體,心收縮力增強,心輸出量增加,對心率影響較小.3、.沖動DA受體(1)腎、腸系膜及冠狀血管擴張,由于DA沖動D1受體而激活腺甘酸環(huán)化酶,使細胞內(nèi)cAMP含量增加而引起血管擴張.腎血管擴張,血流量增加,腎小球濾過增加,尿量增加,腎功能改善.(2)沖動腎小管D1受體,排N

11、a+利尿.臨床用途：1.治療各種休克,是理想的抗休克藥.2.可用于急性腎功能衰竭及心功能不全.10 .試述酚妥拉明對心血管的影響及其原理？酚妥拉明的藥理作用血管擴張,血壓下降：由于阻斷a受體和直接擴張血管所致.心臟興奮：一方面由于血管擴張血壓下降,反射性興奮交感神經(jīng)；另一方面由于阻斷突觸前膜a2受體,使祖母末梢釋放NA增加而導(dǎo)致心臟興奮.11 .地西泮的體內(nèi)過程特點、臨床應(yīng)用及不良反響有哪些？與巴比妥類相比有什么優(yōu)點？從不同給藥途徑的吸收以及在體內(nèi)的活性產(chǎn)物與透過胎盤屏障等環(huán)節(jié)說明地西泮體內(nèi)過程特點,用途有抗焦慮,鎮(zhèn)靜,催眠,麻醉前給藥,抗驚厥,抗癩癇,中樞性肌肉松弛等.從一般不良反響、中毒反

12、響及依賴性闡述地西泮的不良反響口從依賴性、耐受性、后遺作用、平安范闈等方面答復(fù)與巴比妥類之間的區(qū)別.12 .巴比妥類急性中毒時搶救可采取哪些主要舉措？為什么堿化尿液可加快其排泄？救舉措有一般對癥處理及堿化尿液.早期洗胃；靜注碳酸氫鈉堿化血液、尿液,加速藥物排泄；維持呼吸、循環(huán)功能及預(yù)防感染；必要時施行血液透析堿化尿液能使巴比妥類在尿液中解離型增加,減少重吸收,加快其排泄.13 .癲癇大發(fā)作、失神性小發(fā)作、單純局限性發(fā)作、精神運動性發(fā)作各選用什么藥物？廣譜抗癲癇藥有哪些？癲癇大發(fā)作選用第妥英鈉、范巴比妥、落二氮卓類等；失神性小發(fā)作選用乙琥胺；單純局限性發(fā)作選用未妥英鈉、笨巴比妥等;精神運動性發(fā)作

13、選用卡馬西平口廣譜抗痛癇藥有內(nèi)戊酸鈉、卡馬西平.14 .氯丙嗪的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用及主要不良反響是什么？作用：1.中樞效應(yīng)1抗神經(jīng)作用2鎮(zhèn)吐作3影響體溫調(diào)節(jié)2、植物神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)：阻斷外周a.M受體,主要引起血壓下降,口干的副作用3、內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)：臨床應(yīng)用精神分裂癥：嘔吐和頑固性呃逆：低溫麻醉和人工冬眠不良反響：1、一般反響：1阻斷M受體引起口干、便秘等2阻斷a受體引起體位性低血壓2、錐體外系統(tǒng)反響：帕金森綜合癥,急性肌張力障礙,靜坐不能3精神異常4驚厥與癲癇5過敏反響6心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反響7急性中毒.15 .嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反響是什么？中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛作用.鎮(zhèn)

14、靜致欣快作用抑制呼吸鎮(zhèn)咳縮瞳6其他催吐對平滑肌作用：升高胃腸道平滑肌張力引起膽道括約肌痙攣其他平滑肌心血管系統(tǒng)免疫系統(tǒng)抑制作用應(yīng)用1鎮(zhèn)痛2心源性哮喘3止瀉,效果明顯不良反響：治療量引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘,呼吸抑制、尿少、排尿困難,直立性低血壓等偶見煩躁不安等情緒改變；耐受性及依賴性；急性中毒16 .阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反響是什么？與嗎啡、氯丙嗪分別在鎮(zhèn)痛、解熱方面相比擬有何異同點？17 .鈣拮抗藥有哪些代表藥？有何臨床用途？有某烷胺類維拉帕米,二氧毗咤類硝笨地平.笨琉卓類地爾確卓等臨床用于高血壓,心線痛、心律失常,腦血竹疾病,難治性充血性心力衰竭等.18 .治療慢性心功能

15、不全的藥物有哪些種類？其代表藥強心甘的藥理作用、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過程特點及主要不良反響與防治是什么？治療慢性心功能不全的藥物藥主要有強心甘類,YEI及拮抗藥,利尿藥,.受體阻斷藥鈣拮抗藥,非強心甘類正性肌力藥、其他血管擴張藥等0強心甘的藥理作用主要有正性肌力件用、負性頻率作用負性傳導(dǎo)作用及對神姓內(nèi)分泌等的影響用于治療CHF.心房頡動及心房撲動.從口服吸收.時腎的代用等方面答復(fù)體內(nèi)過程特點u強心忒的毒性表現(xiàn)為：力斷反響.神姓系統(tǒng)反響.心臟毒性.中毒的防治應(yīng)及時停藥及兇鉀藥,并用藥物糾正心律失常:注意誘發(fā)因素.19 .抗高血壓藥物有哪些種類？各有何代表藥？卡托普利、普奈洛爾的藥理作用、作用機制及臨床

16、應(yīng)用是什么？抗高血壓朝物及代表藥有利尿藥曝嗪類,鈣拮抗劑?硝紫地平1.B受體阻斷藥普萊洛爾人RCE卡托普利及ATR拮抗藥氟沙坦八d受體阻新藥:眼畦嗪、中楸交感神經(jīng)抑制藥可樂定及其他力血管藥硝著鈉等.I、托普利抑制KE.使血管緊張索II、解固州減少：減少緩激肽水解;預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu).用于各型高血壓,CHF、胃性糖尿病.普桑洛爾阻斷心臟B受體,腎臟日受體、去甲腎,腺素能神經(jīng)末梢突觸前腹3：受乩犀柵席h里與麻胤版觸觸股淮素活性的高血壓,硝酸甘油的藥理作用擴全身全管,降低心肌耗氧的.硝酸甘油的適應(yīng)癥是：心紋心；心肌梗寒事難治性心力衰竭.硝酸甘油的不良反響主要是r血管所致的不良反響及耐受性問題.21

17、 .ACEI預(yù)防和減輕心肌肥厚的機制是什么？為什么ACEI可首選治療伴有慢性心功能不全的高血壓?。緼ngU怏速誘導(dǎo)心肌血管平滑肌細胞中原中基因的衰的,促進了細胞生長,增殖,時莫構(gòu)肥厚起了主要介導(dǎo)作用“ACE1因抑藻血管緊張素II的生成而防I該作用產(chǎn)生.首選治療伴有CNF的高血壓病的原因是：改善血流動力學(xué),提升運動耐力.改迸生活質(zhì)量,而口逆舛心室肥以,降低病死率.22 .試述抗心律失常藥的分類及各類代表藥物.I類藥:鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻鈉通道情況又分為h、h、k類.h類適度阻納,減慢傳導(dǎo),延長復(fù)極,代表藥有奎尼丁、普督卡因股.鼠類輕度阻惻,傳導(dǎo)略減慢或小變,加速復(fù)極.代收藥有利多卡因、茶妥英鈉.

18、L類重度阻抽.明顯減慢傳導(dǎo),對復(fù)極影響小,代表藥有氟卡尼,普羅帕胴.H類為:3樣上腺素受體阻斷藥口代表約為普桀洛爾,【II類藥二延長復(fù)極APD的藥物代表藥為胺碘陋,IV類藥t鈣拮抗藥.代表藥為維拉帕米.23 .試述高效、中效、低效利尿藥的作用特點及作用機制,三類利尿藥的臨床應(yīng)用與不良反響有何不同？高效利尿藥：利尿機制：主要抑制髓神升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部Na+-K+-2C1-的共同轉(zhuǎn)運子一NaCl重吸收J一干擾尿的稀釋功能和濃縮功能一大量接近等滲的尿液利尿特點：作用迅速而強大24h內(nèi)排尿50-60L臨床應(yīng)用：1 .心、肝、腎性各類水腫：多用于各種頑固性水腫2 .急性肺水腫和腦水腫：擴張全身容量血管一回心血量J一緩解肺水腫.擴血管機制：可能是促進PGs合成利尿一血液濃縮一血漿滲透T一利于消除腦水腫3 .預(yù)防急性腎功能衰竭：利尿一有害物質(zhì)排泄T一腎小管萎縮壞死J擴張腎血管一腎血流量3腎小球濾過率T一改善腎功能4 .高鈣血癥：抑制Ca2+的重吸收血鈣J5 .加速某些毒物的排泄不良反響：1.水、電解質(zhì)紊亂：低血鉀等久用應(yīng)補鉀或與留鉀利尿藥合用6 、高尿酸血癥：易誘發(fā)痛風(fēng)；3 .耳毒性：依他尼酸最易引起布美他尼毒性最小忌與氨基昔類等抗生素合用4 .