醫(yī)院危急值報告管理制度

1、XXXXX醫(yī)院危急值報告治理制度危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果.為了臨床醫(yī)生能及時、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗、檢查信息,爭取最正確搶救時機(jī),挽救患者生命,特制定本制度.一、危急值報告工程及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室、病理科和電生理室建立危急值工程及標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床科室討論,醫(yī)療質(zhì)量與平安治理委員會審核后發(fā)布.內(nèi)窺鏡和核醫(yī)學(xué)暫無危急值,如由現(xiàn)可進(jìn)一步補(bǔ)充見附件：醫(yī)技科室危急值目錄.二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室,應(yīng)當(dāng)建立?危急值報告接收登記簿?,內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、接收科室、工程危急值、復(fù)查結(jié)果必要時、通知時間、通知人、接聽人、備注.三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危

2、急信息后,必須緊急通知當(dāng)班工作人員,雙方應(yīng)根據(jù)危急值報告標(biāo)準(zhǔn)化流程復(fù)述核對、確認(rèn)后登記.四、接獲危急值報告的工作人員在標(biāo)準(zhǔn)、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息,按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后,立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告,并做好記錄.醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)立即追蹤、處置,并在病歷中明確書寫接收危急值報告事項,將接收報告后的處置、患者在處置后的病情變化及時完整地記錄.五、醫(yī)技部門必須知曉本部門“危急值工程及內(nèi)容,能夠有效識別和確認(rèn)“危急值；臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室人員應(yīng)知曉不良事件報告制度與處置流程,并正確執(zhí)行.醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等部門負(fù)責(zé)對本制度執(zhí)行情況的專項檢查,對該項工作進(jìn)行督導(dǎo).

3、XXXXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安治理委員會2021年11月27日附件：一、XXXXX醫(yī)院危急值報告處置流程圖二、XXXXX醫(yī)院危急值登記報告標(biāo)準(zhǔn)化流程三、XXXXX醫(yī)院醫(yī)技科室危急值目錄四、XXXXX人民醫(yī)院?危急值報告接收登記本?附件一：XXXX酒院臨床“危急值報告流程圖T/主管醫(yī)師或值班醫(yī)師根據(jù)危急值的結(jié)果,進(jìn)行相應(yīng)處理,并在病歷中記錄)附件二：XXXX夜院危急值登記報告標(biāo)準(zhǔn)流程一、報告方：您好,我是XX科,請問您是XX科接收科室嗎接收方：您好,我是XX科.復(fù)述、核實二、報告方：我有危急值向你科匯報,請記錄.接收方：我方準(zhǔn)備記錄.三、報告方：現(xiàn)在是北京時間X時X分,請復(fù)述.接收方：現(xiàn)在是北京時

4、間X時X分,已記錄.四、報告方：我是XX科,我的姓名XXX,工牌號XXXX,請復(fù)述.接收方：您是XX科,您的姓名XXX,工牌號XXXX,已記錄.五、報告方：請報告您的科室姓名工牌號.接收方：我是XX科,我的姓名XXX,工牌號XXXX,請復(fù)述.報告方：您是XX科,您的姓名XXX,工牌號XXXX,已記錄.六、報告方：我報告的危急值內(nèi)容：,請復(fù)述.接收方：您報告的危急值內(nèi)容：,已記錄.七、報告方：報告完畢.接收方：接收完畢附件三：XXXX海院醫(yī)技科室危急值目錄一檢驗科危急值工程和范圍檢驗類別檢驗工程|危急值報告范圍白細(xì)胞IV1.0X109/L;>30.0X109/L血常規(guī)檢驗血紅蛋白紅細(xì)胞壓積

5、v60g/L;>200g/L新生兒：v95g/L;>225g/L|<0.15L/L;>0.60L/L血小板99V30X10/L;>1000X10/L涂片細(xì)胞分類查見原始及異常細(xì)胞血漿凝血酶原時間I>20秒或|INR>3.0口服抗凝藥患者疑血檢驗局部凝血活酶時間|>75秒纖維蛋白原|v1.0g/L血氣分析pH值碳酸氫鹽|V7.20;>7.601<8.0mmol/L;>43.0mmol/L乳酸|>10.0mmol/L鉀1<2.5mmol/L;>6.0mmol/L鈉<120mmol/L;>170mmol/

6、L生化檢驗b|成年人：|<2.2mmol/L;>22.2mmol/L產(chǎn)兒：|v1.6mmol/L;>16.6mmol/L尿素肌酎|>41.0mmol/L|>530.0科mol/L血淀粉酶總膽紅素|>440U/L成年人：>280科mol/L兒：>340mmol/L心肌標(biāo)志物檢驗肌酸激酶同功酶CK-MB|>10.0ng/ml徽生物榆哈肌鈣蛋白II>3.0ng/mlB型鈉尿肽無菌部位標(biāo)本涂片染色I(xiàn)>1134.0pg/ml|發(fā)現(xiàn)細(xì)菌元由部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌生長細(xì)菌培養(yǎng)鑒定|發(fā)現(xiàn)MRSAVRE等傷口分泌物涂片染色|查見革蘭氏陽性粗大桿菌輸

7、血科危急值：1輸血患者Rh血型陰性；2血型與歷史記錄不符；3配血困難的輸血患者.二超聲科危急值工程1、腹部閉合性損傷：肝破裂、脾破裂、腎破裂、胰破裂、腹膜后血月中2、膽囊穿孔、胃腸穿孔3、急性重癥胰腺炎4、小兒腸套疊5、盆腔疾?。寒愇蝗焉锲屏?、黃體破裂、卵巢囊月中蒂扭轉(zhuǎn)6、嚴(yán)重心功能不全7、急性心包填塞、急性心肌梗死8、夾層動脈瘤9、四肢血管疾病：急性動脈栓塞、深靜脈栓塞10、腹股溝嵌頓疝11、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸破裂12、胎盤早剝、前置血管、胎兒窘迫三心電圖室危急值工程1 .急性心肌缺血改變2 .急性心肌梗死3 .室性心動過速四放射科危急值工程1、腦內(nèi)出血,出血量30ml;腦干出血；腦疝形成.2、胸部：氣胸；急性廣泛性肺水月中；肺動脈栓塞.3、腹部：實質(zhì)臟器肝、脾、腎、胰破裂；空腔臟器胃、腸、膀胱、膽囊穿孔或破裂；急性壞死性胰腺炎；小兒腸套疊；腸梗阻.4、大血管夾層動脈瘤或假性動脈瘤；胸腹主動脈瘤6cmi五病理科危急值工程1、冰凍特殊情況標(biāo)本過大,取材過多或多個冰凍標(biāo)本同時送檢等,報告時間超過30分鐘時.2、對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床不符時.3、遇疑難病例,冰凍不能出具明確結(jié)果時.4、危重患者,臨床診斷與最終病理診斷嚴(yán)重不一致者.需要臨床醫(yī)生在病理申請單上寫明病人報病重或病危,以及已回報的其它危急值檢查結(jié)果六電生理室危