2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必看

1、1.單純擴(kuò)散：O2，CO2 。  2.易化擴(kuò)散經(jīng)載體：葡萄糖，氨基酸。 3.易化擴(kuò)散經(jīng)通道：Na+,Cl-,Ca2+,K+.  4.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：鈉鉀泵。 5.分解1個(gè)ATP，3個(gè)Na+出，2個(gè)K+進(jìn)。  6.搏出量主要影響收縮壓，心率的變化主要影響舒張壓。 7.有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓。  8.腎小球的濾過率正常成人125ml/分鐘。 9.DNA分子含脫氧核糖，相應(yīng)堿基為AG和CT。RNA分子含核糖，相應(yīng)堿基為AG和C-U。  10.呋塞米速尿的沒不良反響：胃腸道反響，耳毒性。  11.氫氯

2、噻嗪用途：腎性尿崩癥，垂體性尿崩癥。  12.低熱37.338。C，中等度熱38.139。C，高熱39.141。C，超高熱41。C.  13.每日咯血量<100者為小量，100-500ml為中等量，500ml或一次咯血100-500ml為大量。 14.紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，一般不高于皮膚外表。四肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿者，見于過敏性紫癜。  15.慢性支氣管炎分期：急性發(fā)作期1周內(nèi)，慢性遷延期1個(gè)月以上，臨床緩解期2個(gè)月以上。  16.支氣管擴(kuò)張癥：大量膿痰、反復(fù)咯血，病變部位常有固定的濕啰音，可有杵狀指,X線檢查

3、常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。咳嗽和咳痰與體位改變有關(guān)。體位引流是治療的重要環(huán)節(jié)。  17.支氣管哮喘血液檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，IgE增高。激發(fā)試驗(yàn)只適用于FEV1在正常預(yù)計(jì)值的70以上的患者。  18.阻塞性肺氣腫體征：桶狀胸，觸覺語顫減弱，叩診過清音，肺下界降低，呼吸音減弱等肺氣腫并發(fā)癥。殘氣容量/肺總量>40可診斷肺氣腫。  19.慢性肺源性心臟病可致右心室肥厚。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。假設(shè)三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下可見明顯心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥厚與擴(kuò)大。局部因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，可見頸靜脈充盈。心律失常多表現(xiàn)為：房性

4、期前收縮與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。肺心病人對洋地黃藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常。一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3。 20.肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。口角或鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。抗菌藥物療程一般為14天，或在退熱后3天停藥。 21.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療原那么：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。  22.異煙肼：抑制細(xì)菌DNA的合成，細(xì)胞內(nèi)外均能到達(dá)最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：周圍神經(jīng)炎、肝功能損害。 23.利福平：抑制細(xì)菌mRNA的合成，細(xì)胞內(nèi)外均能到達(dá)最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：肝損害和過敏反響。 24.吡嗪酰胺：殺滅細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中結(jié)核菌，半殺菌劑。副作用：肝損害和高尿酸血癥。

5、25.鏈霉素：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。在偏堿環(huán)境才有殺菌作用，對細(xì)胞內(nèi)菌群無效，半殺菌劑。副作用：損害第8對腦神經(jīng)、腎功能損害。  26.乙胺丁醇：為抑菌劑，抑制細(xì)菌RNA合成。副作用：視力減退，視野縮小、中心盲點(diǎn)。 27.結(jié)核性胸膜炎：起病多較急，呼吸困難逐漸加重，喜向患側(cè)臥位。  28.動(dòng)脈血氧分壓PaO2<60mmHg,或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg,即為呼吸衰竭。  29.I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留PaO260mmHg，PaCO2 降低或正常。由于肺換氣功能障礙所致。肺炎、肺氣腫、急性呼吸窘迫綜合征。較高濃度354

6、5的氧。  30II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留PaO260mmHg，PaCO2>50 mmHg，肺泡通氣缺乏所致.見于COPD、上呼吸道阻塞。低濃度<35持續(xù)給氧。 31.主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。  32.左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。  34.右心

7、衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的病癥。  35洋地黃類藥物西地蘭急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫抖者。肥厚型心肌病禁用。  36.洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律?？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病癥視力模糊 37.預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)禁用洋地黃與鈣離子阻滯劑。  38.主動(dòng)脈瓣狹窄：呼吸困難、心絞痛、暈厥。收縮期噴射性雜音。在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動(dòng)脈。 39.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特殊性體征。 40.風(fēng)濕性心臟瓣膜?。盒募?/p>

8、區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，遞減型高調(diào)哈氣性舒張?jiān)缙陔s音Graham Steell雜音。超聲心動(dòng)圖：城墻樣改變。 41.二尖瓣關(guān)閉不全：雜音向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，脫垂為喀喇音后的收縮晚期雜音。腱索斷裂時(shí)，雜音似海鷗鳴或呈樂音性。  42.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動(dòng)感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和/或晚期隆隆樣雜音Austin flint雜音。心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征De Musset征，雙期雜音Duroziez征，股動(dòng)脈槍擊音Traube征。 43.感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)熱、瘀點(diǎn)、脾臟大、貧血、杵狀指和趾。  44.大隱靜脈瓣膜功

9、能試驗(yàn)Trendelenburg試驗(yàn)確定靜脈瓣功能；深靜脈通暢試驗(yàn)Perthes試驗(yàn)判定深靜脈是否通暢；交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)Pratt試驗(yàn)判定深、淺靜脈之間交通支的瓣膜功能。 45.嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。  46.直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全 47.急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮  48.震顫常見于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉  49二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫  50.最容易引起心絞痛的是：主A狹窄  51.臨產(chǎn)開場至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，16小時(shí)為潛伏期

10、延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活潑期。正常48小時(shí)，8小時(shí)為活潑期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展1cm小時(shí)，即為活潑期延緩。 52.陰道前壁長79厘米，后壁長1012厘米 53.子宮重50克長78厘米，寬4-5厘米，厚23厘米，容量5毫升  54.子宮體與子宮頸的比例嬰兒為1：2，成人為2：1  55.子宮管長3厘米，輸卵管長814厘米 56.成年女子卵巢約4*3*1厘米，重約5-6克  57.尿道長約4厘米 57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q  58.骨盆入口平面前后徑為11厘米， 橫徑13厘米，斜徑12厘米。中骨盆平面前后徑11.5厘米，橫徑10厘

11、米。10出口平面前后徑11.5厘米，橫徑9厘米 前失狀徑6厘米 ，后失狀徑8.5厘米  59.排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮前14天左右  60.未受精黃體于排卵后9-10天開場萎縮 61. 受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚 ，7天形成囊胚 62.胎盤于妊娠6-7周開場形成，12周根本形成 直徑18-20厘米，中間厚2.5厘米重500-600克  63.羊水36-38周時(shí)最多  64. 足月胎兒臍帶長30-70厘米，平均長約50厘米  65.足月時(shí)子宮長約35厘米，寬25厘米，重1000克左右，容

12、量5000毫升  66.母體血容量在妊娠32-34個(gè)月時(shí)達(dá)頂峰 67.早期妊娠：妊娠12周末以前 ，中期妊娠；13-27周末 。晚期妊娠：28周以后  68.早孕反響出現(xiàn)在停經(jīng)6周左右 ，12周左右自愈  69.妊娠滿12周：恥骨聯(lián)合上2-3橫指。滿16周肚臍恥骨之間。20周肚臍下一橫指。滿24周肚臍上1橫指。28周肚臍上3橫指。滿32周肚臍與劍突之間。36周劍突下2橫指。40周肚臍與劍突之間或略高  70.在18-20周有胎動(dòng) 每小時(shí)3-5次。 18-20周聽帶胎心音。20周后可以摸到胎體 

13、71.預(yù)產(chǎn)期 月數(shù)-3或9 ，日數(shù)+7  72.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)到從母體里娩出的過程  73.早產(chǎn)：妊娠滿28周不滿37周間分娩。足月產(chǎn)：滿37不滿42周。過期產(chǎn)：滿42周及超過42周  74.第一產(chǎn)程 初產(chǎn)婦11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)。第2產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘或1小時(shí)內(nèi)。第3產(chǎn)程需5-15分鐘不超過30分鐘，  75.流產(chǎn)：妊娠不族28周胎兒體重缺乏1000克即終止者。 早期流產(chǎn)；發(fā)生在12周以前。晚期流產(chǎn)；1237周者  76.妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠20

14、周以后至產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi).  77.羊水過多 羊水量超過2000毫升  78妊娠32-34周分娩期，產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期  79.巨大胎兒；體重到達(dá)或超過4000克  80.產(chǎn)后出血；胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血超過500毫升  81板狀腹急性胃腸穿孔致腹膜炎。蛙狀腹肝硬化腹水。舟狀腹Ca癥晚期惡病質(zhì)。 82.腹腔積液：移動(dòng)性濁音陽性。小腸梗阻：臍周可見蠕動(dòng)波。急性膽囊炎：Murphy征陽性。幽門梗阻：振水音陽性。卵巢囊腫：尺壓試驗(yàn)陽性。 83.洗肉水樣大便：壞死性小腸炎。腹瀉與便秘交替：腸結(jié)核 。血

15、便伴里急后重：直腸癌。稀水便伴臍周痛：急性腸炎 。稀爛便伴下腹痛：結(jié)腸炎 84.導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要原因是：氣道慢性炎癥。導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的根底是：氣道高反響。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不能做的檢查：皮膚過敏原試驗(yàn)。重度哮喘作緩解期首選藥物是：丙酸倍氯米松。診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮喘音  85.左冠狀動(dòng)脈盤旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁。  86.心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后。 87.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支。  88. 急性心肌梗死早期24小時(shí)內(nèi)死亡主要由于心律失常。 89.缺血性

16、心臟病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。  90.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動(dòng)脈病變。 91.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動(dòng)脈。急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要68周。冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂。 92.心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過早搏動(dòng)。  93.中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波。 94.診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。 95.梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不

17、同心電圖未見病理性Q波。 96.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖。  97.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶CPK。 急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過速。治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安，合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡。心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)防止使用洋地黃。急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素。 98. 判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌

18、酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳。  99. AMI時(shí)發(fā)生心室顫抖，盡快采用非同步直流電除顫。房室傳導(dǎo)阻滯開展到度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點(diǎn)必背(選載)一、腦膜炎：1化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。2病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。3結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心?；?yàn)：1心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2增高36日降至正常的心?；?yàn)：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3

19、增高12周內(nèi)恢復(fù)正常的心梗化驗(yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)。4增高可持續(xù)13周的心梗化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。三、神經(jīng)1腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒沖動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)病癥。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。2腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識(shí)正常或輕度障礙。CT示低密度影。3腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)病癥。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)病癥和體征。4視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視穿插：雙顳側(cè)盲；視束：

20、雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。5雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。6內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。7下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：緩和性癱。8周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。9錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。10鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。11脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。13當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保存。14格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞別離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15