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1、第3節(jié)抗生素的作用與合理使用1.簡(jiǎn)述抗生素的作用。2.簡(jiǎn)述抗生素的合理使用。一、抗生素的神奇作用1.抗生素的發(fā)現(xiàn)(1)抗生素:生物產(chǎn)生(或經(jīng)人工改造合成)的、以微量濃度就能抑制或影響其他生物機(jī)能的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱為抗生素。(2)抗生素來源:微生物是抗生素的主要來源。2.抗生素的作用抗生素具有較強(qiáng)的殺菌作用,能抗霉菌、其他病原微生物和惡性腫瘤等。二、抗生素的合理使用1.抗生素是把雙刃劍抗生素的不良反應(yīng):容易使人發(fā)生過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng),傷害身體的正常細(xì)胞,以及殺滅體內(nèi)的正常菌群等。2.合理使用抗生素對(duì)癥用藥不盲目;適時(shí)用藥抓戰(zhàn)機(jī);集中藥量打殲滅;切勿濫用抗生素。1.幾種抗生素的作用機(jī)制不同抗生素對(duì)細(xì)菌

2、的抑制和殺死作用是各不相同的,以下是幾種抗生素的作用機(jī)制。(1)四環(huán)素:作用機(jī)制在于藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體結(jié)合,阻止tRNA與核糖體結(jié)合,從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。(2)紅霉素:可透過細(xì)菌細(xì)胞膜,與細(xì)菌核糖體可逆性結(jié)合,阻斷了轉(zhuǎn)移核糖核酸(tRNA)與核糖體的結(jié)合,同時(shí)也阻斷了多肽鏈的延長(zhǎng),因而細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受抑制。紅霉素僅對(duì)分裂活躍的細(xì)菌有效。(3)鏈霉素:鏈霉素主要與細(xì)菌核糖體結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。(4)氯霉素:氯霉素是脂溶性的,通過彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi),并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體上,使肽鏈增長(zhǎng)受阻,因此抑制肽鏈的形成,從而阻止蛋白質(zhì)的合成。(5)青霉素:抑制細(xì)菌細(xì)

3、胞壁的形成,從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。2.細(xì)菌的致病機(jī)理(1)細(xì)菌的致病物質(zhì)是毒力因子細(xì)菌通過菌毛和非菌毛黏附物質(zhì),實(shí)現(xiàn)細(xì)菌與宿主的接觸,完成感染的第一步。然后依靠莢膜和微莢膜抗吞噬細(xì)胞的吞噬,抗體液中殺菌物質(zhì)的破壞,抵抗并突破宿主的免疫防御功能,再通過釋放侵襲性胞外酶,實(shí)現(xiàn)其在體內(nèi)的迅速繁殖。最后細(xì)菌在立足、定居、生長(zhǎng)繁殖過程中,合成并釋放多種毒性物質(zhì)毒素,引起某種疾病。菌體表面結(jié)構(gòu)和毒素都是重要的毒力因子。(2)細(xì)菌侵入機(jī)體的數(shù)量和途徑引起感染的細(xì)菌數(shù)量取決于病原菌的毒力強(qiáng)弱和機(jī)體免疫力的高低。一般情況下,細(xì)菌毒力越強(qiáng),機(jī)體免疫力越低,引起感染需要的細(xì)菌越少。另外,有一定毒力和足夠數(shù)量的細(xì)

4、菌,還需從適當(dāng)?shù)牟课磺秩霗C(jī)體才可引起感染。細(xì)菌是憑借有利于自身繁殖并與宿主免疫系統(tǒng)抗衡的特殊結(jié)構(gòu),借助外部有利的條件,例如足夠數(shù)量、機(jī)體免疫力低下等,最后通過分泌毒素等方式,引起相應(yīng)的病理變化而導(dǎo)致疾病的。題型一題型二抗生素的作用【例1】 下列有關(guān)青霉素的敘述,正確的是()A.青霉素為特效藥,可殺死一切病原菌B.青霉素的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不易分解,可口服C.青霉素毒性反應(yīng)很少,過敏反應(yīng)嚴(yán)重D.青霉素可與其他抗生素配合使用題型一題型二解析:青霉素抗菌作用強(qiáng)、療效高、毒性低,但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易分解,特別遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞,應(yīng)避免配合使用,青霉素主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌,對(duì)立克次氏

5、體、真菌、病毒完全無效。毒性反應(yīng)很少,過敏反應(yīng)嚴(yán)重,且抗生素中發(fā)生率最高,發(fā)生迅猛,常因搶救不及時(shí)死于呼吸困難和循環(huán)衰竭,死亡率可達(dá)10%。答案:C反思領(lǐng)悟:青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成來抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。題型一題型二綜合考查抗生素【例2】 回答下列有關(guān)抗生素的問題。(1)抗生素多是一些帶有的化學(xué)物質(zhì)。不同的抗生素具有不同的給藥最佳途徑,主要途徑有、或。(2)倘若在培養(yǎng)基中加入青霉素,該培養(yǎng)基不能用來培養(yǎng)類的微生物。(3)在下列4種物質(zhì)中,可以用來作為青霉菌培養(yǎng)的主要能源物質(zhì)的是。 A.脂肪B.葡萄糖C.蛋白質(zhì)D.生長(zhǎng)因子題型一題型二解析:抗生素的給藥最佳途徑有口服、肌肉注射或靜脈注射。

6、青霉素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,因此,加入青霉素的培養(yǎng)基不能培養(yǎng)細(xì)菌。青霉菌為異養(yǎng)型生物,含碳有機(jī)物均可作為其能源物質(zhì),但以糖類為主。答案:(1)環(huán)狀碳鏈口服肌肉注射靜脈注射(2)細(xì)菌(3)B反思領(lǐng)悟:青霉素是青霉菌產(chǎn)生的次級(jí)代謝產(chǎn)生,對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的形成起抑制作用,但是對(duì)青霉菌本身不起作用。1下列有關(guān)抗生素的作用機(jī)制的敘述,不正確的是()A.紅霉素能抑制DNA的合成B.抗生素能干擾病原微生物的代謝過程C.青霉素、頭孢菌素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成D.多黏菌素可影響細(xì)胞膜的通透性解析:抗生素主要通過干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能,從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。不同的抗生素對(duì)病原微

7、生物的作用機(jī)制是不同的,如青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等抗生素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成;多黏菌素可影響細(xì)胞膜的通透性;喹諾酮類、利福平等能抑制核酸合成;紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來抑菌或殺菌。答案:A2下列有關(guān)細(xì)菌繁殖的敘述,正確的是()A.細(xì)菌通過有絲分裂進(jìn)行分裂生殖B.分裂生殖時(shí)DNA隨機(jī)分配C.分裂生殖時(shí)細(xì)胞質(zhì)平均分配D.分裂生殖時(shí)DNA復(fù)制后平均分配解析:細(xì)菌是原核生物,不能進(jìn)行有絲分裂,只能進(jìn)行分裂生殖,在分裂之前也要進(jìn)行DNA復(fù)制。復(fù)制后的DNA平均分配到兩個(gè)子細(xì)胞中去。答案:D3細(xì)菌抗藥性的提高是由下列哪種原因造成的?()A.隔離 B.變異C.選擇 D.適應(yīng)解析:藥物的作用是對(duì)

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