--流行病學-A試卷

1、得分閱卷人一推斷題 (本大題共10題，每題1分，共 10分。)1. 流行病學是商議人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并商議防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。 2. 人類的健康或疾病主要是環(huán)境因素和機體內(nèi)在遺傳因素相互作用的結(jié)果。 3. 必要病因是指引起某種疾病發(fā)生不行缺少的因子。有了必要病因，必定會消失特定的疾病。 4. 患病率是表示肯定期間內(nèi)，肯定人群中某病新病例消失的頻率。發(fā)病率 5. 在流行病學上常用的RR 和OR 是表示兩個事物發(fā)生頻率的聯(lián)系強度。 6. 病死率是表示肯定時期內(nèi)，患病的全部病人中因該病死亡者的比例。 7. 現(xiàn)況商議的目的之一是描述疾病或健康狀況的三間分布情況，

2、發(fā)現(xiàn)高危人群，為疾病防治供應依據(jù)。 8. 個體匹配指給每一個病例選擇一個對比或多個對比，使對比在某些因素或特征方面與其相配的病例相同或根本相同。 9. 雙盲：指商議對象和商議者都不了解試驗分組情況,而是由商議設計者來支配和掌握全部試驗。 10. 主動監(jiān)測在疾病監(jiān)測中，依據(jù)特別需要上級單位專門調(diào)查或者要求下級單位嚴格依據(jù)規(guī)定收集資料。 答案1對；2對；3錯；4錯；5對；6對；7對；8錯；9對；10對。得分閱卷人二選擇題 (本大題共10題，每題 2分，共 20分。)1 隊列商議觀察對象分組方法是 A 按是否發(fā)病分組B 隨機分組C 按是否暴露于某因素分組D 按均衡原那么分實驗和對比2 在進行調(diào)查商議

3、設計中，配比設計適用于 A 隊列商議B 現(xiàn)況商議C 病例對比商議D 個案調(diào)查3 前瞻性調(diào)查的缺點，哪項不對 隊列商議A 觀察期長 B 只能調(diào)查一個或一組因素C 消耗人力和物力D 對發(fā)病率高的病不太適用4 病例對比商議中，選擇確診的新發(fā)病例，其優(yōu)點是 A 一般說來，需要的樣本較小B 保密性問題較小C 回憶偏倚小D 上述講法都不對5. 商議肺癌的病因，將肺癌的病例與非肺癌對比按年齡、性別、居住地及社會等級配比，然后對兩組觀察對象吸煙情況進行比擬。試問這是一種什么性質(zhì)的商議？ A 前瞻性定群商議B 病例對比商議 匹配中的個體匹配C 現(xiàn)場實驗D 歷史性定群商議6. 傳染病防制管理規(guī)定的傳染病有 A 三

4、類33種B 三類35種C 二類25種 D 二類22種7. 以下哪一種測量常用來計算某病發(fā)病率的分母 ( )A.觀察到的病例數(shù)B.觀察到的新病例數(shù)C.無病癥的病例D.同期暴露人口數(shù)8. 流行病學實驗商議中,實驗組與對比組人群的最大區(qū)分是 ( )A:年齡性別不同B:目標人群不同C:干預措施不同D:觀察指標不同9. 有人認為，用脫落細胞巴氏染色法檢查子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌，查出的陽性者中，85%是正確的，即該法查出的陽性者有85%真正患有上述兩種腫瘤，用流行病學術語表達為 A 靈敏度為85% B 特異度為85%C 陽性猜想值為85%D 假陰性率為85%10. 某課題組在追蹤調(diào)查接觸苯與白血病的發(fā)病情況

5、時，發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的工人中有80%的是調(diào)查員隨訪到的，而20%是由于宣揚的影響主動與調(diào)查員聯(lián)系的，結(jié)果調(diào)查員隨訪的商議對象中有4例白血病患者，主動報告的商議對象中也有4例白血病患者。影響該商議結(jié)果最大的偏倚是 A健康工人效應 B 失訪偏倚 C 志愿者偏倚 D 無應答偏倚 答案：1. c; 2.c;3.d; 4.c; 5.b; 6.b; 7.d; 8.c; 9.c; 10.c得分閱卷人三名詞解釋 (本大題共5題，每題4分，共 20分。) 1. 病因2. 篩檢3. 爆發(fā)4. 藥物不良反響5. 疾病監(jiān)測答案1. 病因：流行病學中的病因一般稱為危險因素，含義是使疾病發(fā)生概率即危險上升的因素。2. 篩檢：是

6、運用快速、簡便的試驗檢查從外表健康的人群中將可疑患者或有缺陷者鑒別出來。3. 爆發(fā)：指在一個局部的區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人消失，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。4. 藥物不良反響：指藥物在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，消失的有害的和意料之外的反響。5. 疾病監(jiān)測：是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素地資料，經(jīng)過分析將信息及時反響，以便實行干預措施并評價其效果。得分閱卷人四簡答題 (本大題共 4題，每題 5分，共 20分。)1. 簡述流行病學商議方法2. 比擬傳統(tǒng)因果觀與現(xiàn)代因果觀的差異。3. 循證醫(yī)學的商議證據(jù)按性質(zhì)所分的四個等級是什么?4. 藥物流

7、行病學的主要用途有哪些?答案1答：流行病學商議方法可分為觀察性商議、實驗性商議、理論性商議三大類。觀察性商議主要有橫斷面商議、比例死亡比商議、生態(tài)學商議、病例對比商議、隊列商議；實驗性商議主要有臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和整群隨機試驗；理論性商議主要有理論流行病學和流行病學方法學商議。2答：傳統(tǒng)因果觀主要指決定論因果觀，認為肯定的緣由必定導致肯定的結(jié)果，所以有充分緣由的觀念?，F(xiàn)代因果觀主要指概率論因果觀，認為肯定的緣由只是可能導致肯定的結(jié)果，緣由就是使結(jié)果發(fā)生概率上升的大事或特征，從而拋棄了充分緣由的觀念?，F(xiàn)代流行病學的病因定義是符合概率論因果觀的。3答：A級 設計良好的隨機對比試驗，B

8、級 設計良好的隊列或病例對比商議，C級 病例報告或有缺陷的臨床試驗，D級 個人的臨床閱歷4 答：(1) 提高藥物上市前臨床試驗的質(zhì)量；(2) 主要用于上市后商議 補充上市前商議中未獲得的信息,如對老人,孕婦和兒童的作用等 獲得上市前商議不行能得到的新信息如藥物在人群中的利用情況及經(jīng)濟學評價等得分閱卷人五論述題 (本大題共 2題，每題 10分，共 20分。)1. 實驗流行病學商議應遵循的原那么有哪些?它與觀察性商議有和不同?2. 簡述慢性病的三級預防措施答案1答：實驗流行病學商議的應遵循的根本原那么有對比的原那么, 隨機的原那么和盲法原那么.實驗流行病學商議是將商議對象隨機的分成實驗組和對比組,

9、人為地給予某種干預措施,以觀察干預措施效果的一種商議方法. 觀察性商議是在自然狀態(tài)下去觀察和收集人群中疾病或某因素的資料.商議對象不能隨機分組.實驗性商議可以證實病因假說.2 答：一級預防病因預防包括健康促進和健康保護，目的是制造健康環(huán)境，削減病因暴露，切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并實行各種措施提高人群的健康水平。其次級預防也稱臨床前期預防。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早預防工作，以掌握疾病的開展和惡化，防治疾病的復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。第三級預防就是臨床期預防。對已患某些病者實行準時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘；對已丟失勞動力或殘廢者，

10、促使功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命；對終末期患者執(zhí)行臨終關心。得分閱卷人六分析計算題 (本大題共 2題，每題 5分，共 10分。)1為了探討口服避孕藥與心肌堵塞之間的關系, 章醫(yī)生用病例對照商議的方法進行調(diào)查。他選擇了病例153人，對照178人，調(diào)查的局部結(jié)果如下：表 口服避孕藥與心肌堵塞之間的關系的局部結(jié)果口服避孕藥心肌堵塞病人非心肌堵塞病人合計有39無154合計請計算口服避孕藥與心肌堵塞之間的關系的比值比OR, 并解釋該比值比OR含義。2兩項關于冠心病的隊列商議，一個是在美國麻省的Framingham，另一個是在Puerto

11、Rico進行的。兩地接受方法相同，診斷標準相同，商議期間人口變動很小且?guī)缀跸嗟?，而冠心病沒有能完全治愈的方法。商議局部結(jié)果如下：表 1960-1970年兩地60-64歲男性冠心病患病率和發(fā)病率患病率/1051970年平均發(fā)病率/1051960-1970年Framingham37.427.0Puerto Rico15.55.2依據(jù)該資料，對于該年齡男性冠心病死亡率可以做出如下那種推論？為什么？A. Framingham比Puerto Rico高B. Framingham比Puerto Rico低C. Framingham與Puerto Rico同樣高答案1答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20含義：假設有統(tǒng)計學意義，口服避孕藥發(fā)生心肌堵塞的危險性是未口服避孕藥的2.20倍。2答：答：1970年Framingham比 Puerto Rico患病率高，大約是2倍。1970年之前10年間平均發(fā)病率Framingham是Puerto Rico的5倍。因此如果兩個地區(qū)死亡率是相同的，可以預料Framingham的患病率是Puerto Rico的5倍，而表中的數(shù)據(jù)僅為2.4倍，所以Framingham的死亡率肯定高于Puerto Rico死亡率。因此A推