胸外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則及服務(wù)內(nèi)涵VIP

1、o胸外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則及服務(wù)內(nèi)涵【特級(jí)護(hù)理】（一）護(hù)理原則1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救；2、重癥監(jiān)護(hù)；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征。特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。1 .根據(jù)醫(yī)囑給與輸液及注射治療，合理調(diào)節(jié)輸注速度，根據(jù)藥物特性規(guī)范輸注抗生素。2 .根據(jù)醫(yī)囑觀察患者進(jìn)食情況，給與鼻飼注藥或口服給藥，劑量準(zhǔn)

2、確。3 .根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給與霧化吸入。4 .根據(jù)醫(yī)囑給予紅光，氣壓等治療。（四）發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。（五）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；1 .根據(jù)病情給臥位，妥善固定引流管及各種管道，保持引流管通暢，定時(shí)更換引流裝置，觀察引流液的顏色，性質(zhì)及量。2 .協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰，并配合霧化吸入，扣背等。3 .根據(jù)病人自理程度給與晨、晚間護(hù)理；不能經(jīng)口進(jìn)食的給予口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿期間給與尿道口護(hù)理；留置胃管，營(yíng)養(yǎng)管的病人妥善固定管道，定時(shí)更換膠布；有輸液管道的病人按要求定時(shí)換藥，觀察輸液管道是否通暢，周?chē)つw有無(wú)紅腫，硬結(jié)

3、4 .協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）5 .臥床期間使用床擋，有安全警示標(biāo)識(shí)。6 .給與排泄護(hù)理：床上使用便器，失禁的護(hù)理。7 .非禁食患者協(xié)助進(jìn)食，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。8 .必要時(shí)更衣、剪指甲，面部清潔一日兩次，足部清潔一日一次，洗頭一周一次，床上溫水擦浴一日2次。9 .給予病人壓瘡預(yù)防及護(hù)理，填寫(xiě)壓瘡評(píng)分表。（六）進(jìn)行床頭交接班【一級(jí)護(hù)理】（一）護(hù)理原則1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2、手術(shù)后或者治療間需要嚴(yán)格臥床患者10 生活完全自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化患者11 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)

4、醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。1 .根據(jù)醫(yī)囑給與輸液及注射治療，合理調(diào)節(jié)輸注速度，根據(jù)藥物特性規(guī)范輸注抗生素。2 .根據(jù)醫(yī)囑及患者進(jìn)食情況給與鼻飼注藥或口服給藥，劑量準(zhǔn)確。3 .根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給與霧化吸入。4 .根據(jù)醫(yī)囑給予紅光，氣壓等治療。（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；1 .根據(jù)病情給臥位，妥善固定引流管及各種管道，保持引流管通暢，定時(shí)更換引流裝置，觀察引流液的顏色，性質(zhì)及量。2 .協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰，并配合霧化吸入，扣背等。3 .根據(jù)病人自理程度給與晨、晚間護(hù)理；不能經(jīng)口進(jìn)食的給予口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿期間給與尿道口

5、護(hù)理；留置胃管，營(yíng)養(yǎng)管的病人妥善固定管道，定時(shí)更換膠布；有輸液管道的病人按要求定時(shí)換藥，觀察輸液管道是否通暢，周?chē)つw有無(wú)紅腫，硬結(jié)4 .協(xié)助患者下床活動(dòng)，嚴(yán)格臥床患者協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)），5 .臥床期間使用床擋，有安全警示標(biāo)識(shí)。6 .給與排泄護(hù)理：床上使用便器，失禁的護(hù)理。7 .非禁食患者協(xié)助進(jìn)食，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。8 .必要時(shí)更衣、剪指甲，面部清潔一日兩次，足部清潔一日一次，洗頭一周一次，床上溫水擦浴一日2次。9 .給予病人壓瘡預(yù)防及護(hù)理，填寫(xiě)壓瘡評(píng)分表。進(jìn)行床頭交接班（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1 .進(jìn)行有效的溝通，做好心理護(hù)理。2 .根據(jù)病人病情調(diào)整臥位，活動(dòng)肢體。防止導(dǎo)管脫出。3

6、.術(shù)后1-5日：指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰，講解咳嗽咳痰的重要性；疼痛健康指導(dǎo)；床上及早期下床活動(dòng)指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；帶引流管指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)。4 .鼓勵(lì)并協(xié)助患者活動(dòng)肢體，向患者說(shuō)明留置深靜脈導(dǎo)管的重要性，置管期間注意事項(xiàng)的健康教育?！径?jí)護(hù)理】（一）護(hù)理原則1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2、生活部分自理二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；1 .根據(jù)醫(yī)囑給與輸液及注射治療，合理調(diào)節(jié)輸注速度，根據(jù)藥物特性規(guī)范輸注抗生素。2 .根據(jù)醫(yī)囑及患者進(jìn)食情況給與鼻飼注藥或口服給藥，劑量準(zhǔn)確。3 .根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給與霧化

7、吸入，紅光治療。（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；1 .根據(jù)病情給臥位，妥善固定引流管，保持引流管通暢，定時(shí)更換引流裝置。2 .非禁食患者協(xié)助進(jìn)食。3 .根據(jù)病人自理程度給與晨、晚間護(hù)理；4.臥床期間使用床擋。有安全警示標(biāo)志。5.根據(jù)自理程度給與排泄護(hù)理。6.必要時(shí)更衣、剪指甲、洗頭。（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1 .進(jìn)行有效的溝通，做好心理護(hù)理。2 .向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性。3 .消化道術(shù)后患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的健康教育。4 .術(shù)后飲食指導(dǎo)內(nèi)容。5 .患者說(shuō)明留置深靜脈導(dǎo)管的重要性，置管期間注意事項(xiàng)的健康教育。6 .出院前給與出院指導(dǎo)?！救?jí)護(hù)理】一、護(hù)理原則1、生活完全自理且病情穩(wěn)定2、生活完全自理且處于康復(fù)期對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；1 .根據(jù)醫(yī)囑給與輸液及注射治療，合理調(diào)節(jié)輸注速度，根據(jù)藥物特性規(guī)范輸注抗生素。2 .根據(jù)醫(yī)囑口服給藥，