胰島素與口服降糖藥聯(lián)合醫(yī)治2型糖尿病療效觀看

1、胰島素與口服降糖藥聯(lián)合醫(yī)治2型糖尿病療效觀看【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；胰島素；口服降糖藥；醫(yī)治摘要目的：觀看2型糖尿病患者用胰島素與口服降糖藥聯(lián)合醫(yī)治的臨床成效。方式：將2型糖尿病患者31人，分成兩組，其中16人單純利用胰島素醫(yī)治，15人在胰島素醫(yī)治基礎(chǔ)上加用口服降糖藥，觀看患者的血糖達標(biāo)時刻、低血糖發(fā)生率、胰島素的用量和住院時刻。結(jié)果：這兩組患者，其血糖達標(biāo)時刻、胰島素用量和住院時刻不同均有顯著性(P<或P<。結(jié)論：2型糖尿病利用胰島素醫(yī)治的患者在沒有禁忌證的情形下，能夠考慮加用口服降糖藥，以取得更佳的臨床醫(yī)治成效。關(guān)鍵詞2型糖尿??；胰島素；口服降糖藥；醫(yī)治TheCu

2、rativeEffectofInsulinCombinedwithOralAntidiabeticAgentsonType2DiabetesAbstract:ObjectiveItistoobservetheclinicalcurativeeffectofinsulincombinedwithoralantidiabeticagentsontype231type2diabetespatientsweredividedintotwopatientsinthegrouponeweretreatedwithinsulinpatientsinthegrouptwoweretreatedwithinsu

3、lincombinedwithoralantidiabetictimewhenthebloodsugarbecamenormal,therateofhypoglycemia,insulindoseandthetimeofhospitalizationwereThetimewhenthebloodsugarbecamenormal,insulindoseandthetimeofhospitalizationinthetwogroupsweredifferentobviously.(P<orP<.ConclusionThepatientsoftype2diabetesw

4、howeretreatedwithinsulinonlymaybetreatedwithinsulincombinedwithoralantidiabeticagentsifthepatientshavenowilltakemoresatisfactionclinicalcurativeeffect.Keywords:Type2diabetes;Insulin;Oralantidiabeticagents;Treat愈來愈多的2型糖尿病患者開始了胰島素的醫(yī)治，而這其中有相當(dāng)一部份患者在胰島素用量較大的情形下，血糖仍然操縱不睬想，若是繼續(xù)增加胰島素的用量，會加大發(fā)生低血糖的危險，也可能進一步刺激

5、患者的食欲，防礙飲食操縱，加大醫(yī)治難度，也帶來體重增加的副作用，故筆者比較了在一樣情形下的2型糖尿病患者，在單純利用胰島素，和胰島素聯(lián)合口服降糖藥的臨床成效。1臨床資料一樣資料入選患者31例，為我院住院醫(yī)治的2型糖尿病患者，均符合1997年WH制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選條件均利用胰島素醫(yī)治，且年齡、體重指數(shù)、病情操縱兩組不同均無顯著性（見表1）。表1醫(yī)治前兩組患者臨床資料的比較（略）方式A組：單純利用胰島素醫(yī)治共16人；B組：胰島素聯(lián)合口服降糖藥醫(yī)治共15人，口服降糖藥選擇的是二甲雙胍或拜糖平（有二甲雙胍禁忌的利用拜糖平，不然利用二甲雙胍，其他口服藥與胰島素的聯(lián)合利用情形由于病例數(shù)過少不在

6、本統(tǒng)計范圍）。用量：二甲雙胍g，每日3次；拜糖平50mg,每日3次，在醫(yī)治進程中，口服藥的利用量是必然的，需要調(diào)整的是胰島素的利用量，所有病例利用的胰島素均為諾和靈30R或諾和靈R。統(tǒng)計兩組患者的血糖達標(biāo)時刻，8個時點的血糖，即：三餐前十三餐后2h+晚10點+凌晨3點血糖，5個時點以上血糖達標(biāo)作為達標(biāo)時刻；統(tǒng)計低血糖發(fā)生率，以百分率表示；統(tǒng)計胰島素的最終利用量，以患者出院時的胰島素利用量為統(tǒng)計指標(biāo)；統(tǒng)計患者實際住院天數(shù)。統(tǒng)計學(xué)處置所有數(shù)據(jù)采納均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，資料采納t查驗，低血糖發(fā)生率的比較用卡方查驗。所有統(tǒng)計進程用SPSS統(tǒng)計軟件處置。2結(jié)果見表2。表2醫(yī)治

7、后兩組患者臨床療效的比較（略）3討論聯(lián)合醫(yī)治包括各類抗糖尿病口服藥的聯(lián)合和口服藥與胰島素及其類似藥的聯(lián)合應(yīng)用。各類抗糖尿病藥的單獨利用具有降血糖作用,聯(lián)合應(yīng)用可彌補單唯一種藥物醫(yī)治的不足或增強各自的醫(yī)治成效,起著加合或協(xié)同作用1。英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）結(jié)果顯示，單獨應(yīng)用胰島素會不可幸免地帶來體重增加和低血糖事件的增多，很難持久維持血糖操縱。在幾項口服藥聯(lián)合胰島素醫(yī)治的成效評判中發(fā)覺，口服藥與胰島素的聯(lián)合醫(yī)治在維持長期良好血糖操縱、降低胰島素劑量、改善體重和血脂方面顯示出優(yōu)勢。胰島素與口服藥聯(lián)合醫(yī)治不僅關(guān)于恢復(fù)和維持血糖操縱成效更好，而且可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，保留B細(xì)胞功能。有研

8、究顯示拜糖平與胰島素有協(xié)同作用，能減少糖尿病患者外源性胰島素的用量,并有助于改善血脂的代謝。單用胰島素的糖尿病患者顯現(xiàn)低血糖的頻率明顯大于胰島素與拜糖平聯(lián)合醫(yī)治者。因此胰島素與拜糖平聯(lián)合應(yīng)用能夠提高糖尿病患者胰島素醫(yī)治的平安性。胰島素與拜糖平聯(lián)合應(yīng)用是操縱糖尿病高血糖有效的手腕之一,能減少糖尿病患者胰島素用量,減輕胰島素抗擊,并降低低血糖反映的發(fā)生率2。二甲雙胍要緊通過減少基礎(chǔ)肝糖輸出降低空肚血糖濃度，它還可通過改善外周組織對胰島素的靈敏性降低空肚和餐后血糖。二甲雙服還有改善脂代謝紊亂、愛惜胰島B細(xì)胞的作用3。二甲雙胍關(guān)于糖異生也有明顯抑制作用，近來有報導(dǎo)，在臨床用比較低的劑量也會對糖異生有必

9、然的作用4。利用胰島素的要緊副作用是低血糖和體重增加，未幸免上述不利因素，可將胰島素與二甲雙胍聯(lián)合利用5。本結(jié)果證明，2型糖尿病患者經(jīng)胰島素與口服降糖藥聯(lián)合醫(yī)治，其血糖達標(biāo)時刻及胰島素用量較單純胰島素醫(yī)治者均有明顯優(yōu)勢，而且住院時刻也有所縮短，遺憾的是，可能由于樣本量過小，低血糖發(fā)生率尚不同無顯著性。即便口服降糖藥與胰島素聯(lián)合醫(yī)治2型糖尿病已顯示出良好的血糖操縱作用，但是，抗糖尿病藥盡管很多，但尚無一種單一的、最好的一線藥或可被推薦的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治方式，更好、更有效的醫(yī)治方式尚有待于進一步研究6。參考文獻：1陳家偉.2型糖尿病降血糖藥物應(yīng)用的新進展J.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21(5)：5S1014.2毛曉明.拜糖平與胰島素聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)治2型糖尿病的臨床觀看J.江蘇醫(yī)藥雜志，2003，29(9)：704705.3劉丹.二甲雙胍臨床應(yīng)用中的幾個問題J.中華糖尿病雜志，2005，13(2)：14915