胃舒沖劑醫(yī)治消化性潰瘍96例臨床觀看

1、96例臨床觀看肖彥玲劉啟泉王志坤賈會(huì)珍張紈【摘要】目的探討胃舒沖劑醫(yī)治消化性潰瘍的臨床療效。方式采納隨機(jī)數(shù)字表法，將188例消化性潰瘍患者分為2組，醫(yī)治組96例予胃舒沖劑，每次1袋，每日3次口服；對照組96例予雷尼替丁膠囊，每次150mg,每日2次口服。2組均服藥2個(gè)月，觀看2組醫(yī)治前后證候療效、胃鏡療效、幽門螺桿菌(Hp)的肅除率及潰瘍的復(fù)發(fā)率。結(jié)果醫(yī)治組臨床病癥總有效率%胃鏡總有效率%Hp肅除率外潰瘍復(fù)發(fā)率%別離與對照組比較，不同均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<,醫(yī)治組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論胃舒沖劑醫(yī)治消化性潰瘍療效確信，復(fù)發(fā)率低，值得臨床進(jìn)一步推行應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】胃舒沖劑；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

2、；胃鏡檢查InvestigationofpepticulcertreatedbyWeishupowder【Abstract】ObjectiveTostudytheclinictherapeuticeffectofWeishupowerpreparationforinfusionontreatingthepepticulcer.MethodsAccordingtothe"RandomizedNumberScale",188patientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thetreatmentgroup

3、wasadministeredwithWeishupowerpreparationforinfusion.ThecontrolgroupwasadministeredwithRanitidine.Clinicalsymptomschanges,gastroscopychanges,Helicobacterpylori(Hp)changesandrecurrencerateofulcerweredetectedrespectively.Results96patientsintreatmentgroup,thetotaleffectiverateofclinicalsymptomis%;theto

4、taleffectiverateingastroscopictherapeuticeffectis%;theclearrateofHpis%;therecurrencerateofulceris%.Thereareobviousdifferencesbetweenthetwogroups.Thetherapeuticeffectintreatmentgroupwassuperiortothatincontrolgroup(P&lt;.ConclusionWeishupowerpreparationforinfusionhaspositivetherapeuticeffectsonpep

5、ticulcer.Therecurrencerateislow,thismethoddeservestouseinclinic.【Keywords】Weishupowderpreparationforinfusion;Pepticulcer;TCMtherapy消化性潰瘍(pepticulcer,PU)是一種臨床較為常見的具有反復(fù)發(fā)作偏向的慢性消化性疾病。目前西醫(yī)醫(yī)治從抑酸、愛惜胃黏膜和抗幽門螺桿菌三方面入手，雖可取得必然療效，但愈后復(fù)發(fā)與不同程度的耐藥性、毒副反映、不良反映仍是亟待解決的問題1。2004-012006-12，咱們應(yīng)用胃舒沖劑醫(yī)治消化性潰瘍96例，并與應(yīng)用雷尼替丁醫(yī)治92例對照

6、觀看，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方式診斷標(biāo)準(zhǔn)參照消化性潰瘍病2及中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2003年在安徽桐城制定的“幽門螺桿菌共識(shí)意見”3擬定。消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)病癥與體征：長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可減緩；上腹部有局限性深壓痛。輔助檢查：X線領(lǐng)餐造影見潰瘍龕影；胃鏡下見到活動(dòng)期潰瘍。幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，Hp)陽性的診斷標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)檢查：用螺旋體染色法(Warthin-Starry)銀染色，可在顯微鏡下直接看到細(xì)菌；13C-尿素呼氣實(shí)驗(yàn)陽性。二者均為陽性時(shí)可診斷為Hp陽性。納入標(biāo)準(zhǔn)符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，1周內(nèi)纖維內(nèi)窺鏡證明為潰瘍活動(dòng)期，潰瘍

7、直徑320mm年齡1860歲。排除標(biāo)準(zhǔn)有特殊緣故的胃潰瘍，如胃泌素瘤等或歸并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)峻原發(fā)病者及神經(jīng)病患者。一樣資料188例均為河北省中醫(yī)院消化科患者，其中門診106例，住院82例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。醫(yī)治組96例，男61例，女35例；年齡1958歲，平均歲；平均病程年；Hp陽性89例。對照組92例，男62例，女30例；年齡2058歲，平均歲；平均病程年；Hp陽性86例。2組病例一樣資料比較不同無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&gt;）,具有可比性。醫(yī)治方式醫(yī)治組予胃舒沖劑（由茵陳、蒲公英、連翹、黃連、郁金、徐長卿、當(dāng)歸、石菖蒲、佛手、赤芍藥、甘草、白及、珍珠粉、延胡索、茯

8、苓、枳實(shí)、三七粉等組成，由河北省中醫(yī)院制劑室制成沖劑，冀藥制字：Z,每袋含生藥9g）,每次1袋，每日3次，餐前1h沖服。持續(xù)服藥2個(gè)月。對照組雷尼替丁膠囊（佛山康寶順業(yè)藥物，批號(hào)：0309005），每次150mg,每日2次口服。持續(xù)服藥2個(gè)月。觀看項(xiàng)目醫(yī)治前后2組證候療效、胃鏡療效、Hp的肅除率和潰瘍的復(fù)發(fā)情形。療效標(biāo)準(zhǔn)依照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么4及2003年在安徽桐城制定的“幽門螺桿菌共識(shí)意見”3擬定。胃鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：潰瘍及周圍炎癥全數(shù)消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥；有效：潰瘍面積縮小50%以上；無效：潰瘍面積縮小不及50%證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：病癥大體消失（n>90%;顯效

9、：病癥、體征明顯改善（60%cnW90%;有效；病癥、體征有改善（30%cn&lt;60%）;無效；病癥、體征無明顯減輕（n&lt;30%）。計(jì)算公式（尼莫地平法）病癥指數(shù)（n）=（醫(yī)治前積分-醫(yī)治后積分）/醫(yī)治前積分X100%幽門螺桿菌的肅除標(biāo)準(zhǔn)抗Hp醫(yī)治停藥至少4周后復(fù)查：組織學(xué)檢查：取胃竇和胃體黏膜，經(jīng)Warthin-Starry銀染色，確認(rèn)Hp陰性。13C-尿素呼氣實(shí)驗(yàn)陰性。2項(xiàng)均為陰性時(shí)可確信Hp肅除。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式計(jì)數(shù)資料率的比較采納x2查驗(yàn)，應(yīng)用SASa件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處置。2 結(jié)果2 組證候療效比較 見表 1表12組證候療效比較（略）與對照組比較，P&lt；由表

10、1可見，2組證候療效總有效率比較不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<,醫(yī)治組證候療效優(yōu)于對照組。2組胃鏡療效比較見表2。表22組胃鏡療效比較（略）與對照組比較，P&lt；由表2可見，2組胃鏡療效總有效率比較不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<,醫(yī)治組胃鏡療效優(yōu)于對照組。2組醫(yī)治前后對Hp的阻礙見表3。表32組醫(yī)治前后對Hp的阻礙（略）與對照組比較，P&lt；由表3可見，2組Hp肅除率比較不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<,醫(yī)治組肅除Hp療效優(yōu)于對照組。2組醫(yī)治終止后隨訪1年潰瘍遠(yuǎn)期療效比較見表4。表42組醫(yī)治后隨訪1年潰瘍遠(yuǎn)期療效比較（略）與對照組比較，P&lt；由表4可見，2組醫(yī)治1年后潰

11、瘍復(fù)發(fā)率比較不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<,醫(yī)治組潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組（P<。平安性指標(biāo)檢測醫(yī)治組患者血、尿、糞常規(guī)及心電圖、肝腎功能均無明顯轉(zhuǎn)變，對照組顯現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高3例，停藥2周后復(fù)查恢復(fù)正常。3討論消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)吞酸、胃脫痛范圍。其病機(jī)主若是肝郁胃傷、陰陽失調(diào)，多為由氣及血、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。以往醫(yī)治多予健脾益氣、理氣活血，以為“補(bǔ)可愛惜黏膜，增進(jìn)潰瘍愈合”多項(xiàng)選擇用煨瓦楞子、海螵蛸等制酸藥。咱們通過臨床觀看研究發(fā)覺，消化性潰瘍是氣滯、血瘀、濕濁彼此作用的結(jié)果，尤其在潰瘍病活動(dòng)期伴有Hp感染者,濕熱起主導(dǎo)作用。因此，治以清熱化濁、理氣活血為大法。濕濁清、瘀血化、氣滯通那么潰瘍自

12、愈，正氣復(fù)那么不易復(fù)發(fā)。舒胃沖劑組方中蒲公英、連翹、黃連、徐長卿等清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究說明，蒲公英煎劑灌腸對大鼠應(yīng)激性胃潰瘍有顯著的愛惜成效5,上藥對幽門螺桿菌均有抑殺作用；茵陳、茯苓化濕；石菖蒲、郁金合用取菖蒲郁金湯之意,除胃腑氣血郁滯及濕濁；當(dāng)歸、赤芍藥養(yǎng)血活血，現(xiàn)代藥理研究證明可增進(jìn)胃黏膜修復(fù)，改善黏膜微循環(huán)，供給胃黏膜修復(fù)所必需的物質(zhì)，并有免疫調(diào)劑作用6；枳殼、佛手疏肝行氣，取氣行那么血行之意；延胡索既能活血，又能調(diào)暢氣機(jī)；三七粉既可活血祛瘀又能止血，有雙向調(diào)劑之功；白及、珍珠粉愛惜胃黏膜，增進(jìn)潰瘍愈合。本方標(biāo)本兼治,排除胃黏膜的解決因子，增強(qiáng)防御因子，取得較好的臨床療效，與對照組相較，不僅在證候療效與胃鏡療效方面取得中意成效，而且復(fù)發(fā)率低，平安性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推行?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1彭勃.中西醫(yī)臨床消化病學(xué)M.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1997:180-1872鄭芝田.消化性潰瘍病M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:446-4493張乃岱，蕭樹東，胡伏蓮，等.幽門