女性生殖系統(tǒng)疾病

1、第九章 女性生殖系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1子宮頸息肉 2宮頸原位癌 3早期浸潤(rùn)癌 4原位癌累及腺體子宮腺肌病 葡萄胎 侵襲性葡萄胎 畸胎瘤 二、填空題1、子宮頸炎包括 、 、 、 四型。2、子宮頸癌主要起源于 和 處的鱗狀上皮， 其發(fā)展過(guò)程可表現(xiàn)為 、 、 。3、中晚期的子宮頸癌肉眼形態(tài)分為 、 、 三類。4、子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中 的惡性腫瘤。5、水泡狀胎塊的鏡下特點(diǎn) 、 、 。6、絨毛膜上皮癌經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到 、 及 。7、乳腺癌是由乳腺 發(fā)生的惡性腫瘤。在婦女惡性腫瘤中居 。8、屬于癌前病變的子宮頸及乳腺疾病分別為 、 。三、是非題（判斷正誤并改錯(cuò)）1、宮頸癌與單純皰疹型病毒感染有關(guān)（

2、）2、子宮頸早期浸潤(rùn)癌在肉眼上即可診斷（ ）3、子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移（ ）4、絨毛膜上皮癌最容易發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移（ ）5、乳腺癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)（ ）6、乳腺單純癌可出現(xiàn)橘皮樣外觀和乳頭凹陷（ ）7、乳腺癌時(shí)皮膚橘皮樣外觀主要是由于癌細(xì)胞浸潤(rùn)真皮淋巴管，引起淋巴管內(nèi)液體回流障礙所致（ ）四、選擇題（一）、單選題1、子宮頸癌的好發(fā)部位（）A、宮頸內(nèi)口 B、宮頸外口鱗狀上皮側(cè) C、宮頸內(nèi)口柱狀上皮側(cè) D、宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處 2、有關(guān)宮頸原位癌的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、陰道涂片癌細(xì)胞陽(yáng)性 B、癌細(xì)胞浸潤(rùn)上皮全層 C、腫瘤細(xì)胞穿破上皮基底膜 D、局部淋巴結(jié)

3、無(wú)轉(zhuǎn)移3、子宮頸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型（）A、腺癌 B、腺鱗癌 C、鱗癌 D、單純癌4、子宮頸原位癌累及腺體是指（）A、子宮頸腺體發(fā)生的原位癌 B、子宮頸表面發(fā)生的原位癌，影響腺體的分泌排出 C、子宮頸原位癌突破基底膜，浸潤(rùn)至腺體 D、子宮頸原位癌延伸至腺體，基底膜未突破 5、子宮頸癌最主要的和最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為（）A、直接蔓延 B、血道轉(zhuǎn)移 C、淋巴道轉(zhuǎn)移 D、種植性轉(zhuǎn)移6、宮頸癌血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)的部位是（）A、肺、肝 B、子宮平滑肌 C、腎 D、以上均是7、女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤是（）A、葡萄胎 B、子宮平滑肌瘤 C、卵巢粘液性囊腺瘤 D、畸胎瘤8、女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤是（）A、

4、子宮頸癌 B、乳腺癌 C、子宮內(nèi)膜癌 D、絨毛膜上皮癌9、診斷子宮頸癌的可靠依據(jù)是（）A、有接觸性出血 B、白帶增多，并有臭味 C、不規(guī)則陰道出血 D、子宮頸涂片檢查10、纖維囊性乳腺病的本質(zhì)是（）A、良性腫瘤 B、增生性疾病 C、慢性炎癥 D、是非典型性增生 11、乳腺癌的肉眼常見(jiàn)病變是（）A、囊狀 B、息肉狀 C、乳頭狀 D、結(jié)節(jié)狀 12、乳腺癌半數(shù)以上發(fā)生于（）A、乳腺內(nèi)上象限 B、乳腺外上象限 C、乳腺外下象限 D、乳腺內(nèi)下象限13、乳腺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型（）A、導(dǎo)管內(nèi)癌 B、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 C、小葉原位癌 D、派杰氏病14、乳腺癌經(jīng)淋巴道首先轉(zhuǎn)移到的淋巴結(jié)是（）A、鎖骨上淋巴結(jié) B、

5、對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié) C、同側(cè)腋窩淋巴結(jié) D、內(nèi)乳動(dòng)脈旁淋巴結(jié)15、絨毛膜上皮癌最常轉(zhuǎn)移到（）A、陰道 B、肺 C、肝 D、腸 16、下列哪一種癌最易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移（）A、胃癌 B、子宮頸癌 C、絨毛膜上皮癌 D、乳腺癌 17、下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)是診斷侵襲性葡萄胎的主要依據(jù)？（）A、絨毛高度水腫 B、 絨毛間質(zhì)血管消失 C、滋養(yǎng)葉細(xì)胞高度增生 D、絨毛侵犯肌層18、惡性葡萄胎與絨癌的主要不同（）A、浸潤(rùn)肌層 B、細(xì)胞明顯增生，并具有異型性 C、轉(zhuǎn)移陰道結(jié)節(jié) D、有絨毛結(jié)構(gòu)（二）、多選題1、宮頸癌與以下哪些因素有關(guān)？（）（）（）（）（）A、早婚 B、包皮垢 C、型皰疹病毒 D、宮頸糜爛 E、多次分娩2、下

6、列哪些符合子宮頸原位癌的概念（）（）（）（）（）A、子宮頸上皮不典型增生級(jí)（輕度） B、子宮頸上皮不典型增生級(jí)（中度） C、子宮頸上皮不典型增生級(jí)（重度） D、不典型增生累及子宮頸粘膜上皮全層尚未突破基底膜 E、不典型增生累及子宮頸粘膜上皮全層且沿基底膜伸入腺體內(nèi)3、子宮頸癌有下列哪些組織類型？（）（）（）（）（）A、鱗癌 B、腺癌 C、泡狀核細(xì)胞癌 D、燕麥細(xì)胞癌 E、透明細(xì)胞癌 4、乳腺癌的常見(jiàn)組織學(xué)類型有（）（）（）（）（）A、導(dǎo)管內(nèi)癌 B、硬癌 C、髓樣癌 D、單純癌 E、小葉原位癌5、子宮頸癌最常見(jiàn)的擴(kuò)散方式有（）（）（）（）（）A、直接蔓延 B、淋巴道轉(zhuǎn)移 C、血道轉(zhuǎn)移 D、種植性

7、轉(zhuǎn)移 E、以上都有6、子宮頸癌的肉眼類型有（）（）（）（）（）A、潰瘍型 B、外生菜花型 C、蕈傘型 D、內(nèi)生浸潤(rùn)型 E、糜爛型7、葡萄胎鏡下診斷依據(jù)是（）（）（）（）（）A、絨毛間質(zhì)高度水腫 B、絨毛間質(zhì)內(nèi)的血管消失 C、絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞增生 D、絨毛浸潤(rùn)到肌層 E、絨毛間質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張充血8、來(lái)源于滋養(yǎng)層上皮的病變有（）（）（）（）（）A、卵巢囊腺瘤 B、水泡狀胎塊 C、惡性水泡狀胎塊 D、絨毛膜上皮癌 E、慢性宮頸炎五、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述子宮頸鱗癌的病變特點(diǎn)及轉(zhuǎn)移2簡(jiǎn)述乳腺癌的病理改變 3簡(jiǎn)述鱗狀上皮非典型增生4簡(jiǎn)述子宮頸糜爛5什么是原位癌及原位癌累及腺體？ 6 試述葡萄胎的基本病變要點(diǎn)？

8、7試述絨毛膜癌的基本病變要點(diǎn)？?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)第九章生殖系統(tǒng)和乳腺 參考答案一、名詞解釋：1、子宮頸息肉：慢性宮頸炎時(shí)，宮頸粘膜、腺體和固有膜結(jié)締組織增生向粘膜表面突起的息肉狀物。2、子宮頸原位癌：當(dāng)高度異型核大深染的細(xì)胞累及子宮頸上皮全層，尚未突破基底膜的惡性腫瘤。3、早期浸潤(rùn)癌：指癌細(xì)胞自上皮層突破基地膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，但其深度不超過(guò)基地膜下3-5毫米者。4、原位癌累及腺體：原位癌細(xì)胞沿著腺管的柱狀上皮與基底膜之間蔓延，進(jìn)而取代柱狀上皮，充滿整個(gè)腺體，但未突破腺體的基底膜。二、填空題1、子宮頸糜爛 子宮頸息肉 子宮頸腺囊腫 子宮頸肥大2、子宮頸外口和柱狀上皮交界：原位癌；早期浸潤(rùn)癌；浸潤(rùn)癌3、糜爛型

9、 內(nèi)生型 外生型4、最常見(jiàn)5、絨毛間質(zhì)高度水腫；絨毛內(nèi)血管減少或消失；被覆絨毛的滋養(yǎng)葉細(xì)胞有不同程度的增生6、肺、陰道、腦7、導(dǎo)管上皮及腺泡上皮 第二位8、宮頸糜爛 纖維囊性乳腺病三、是非題： 1、 3 2、× 肉眼看不見(jiàn)必須經(jīng)過(guò)鏡檢 3、 3 4、× 容易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移 5、 3 6、 3 7、 3四、選擇題（一）單選題：1、D 2、C 3、C 4、D 5、C 6、A 7、B 8、A 9、D 10、B11、D 12、B 13、B 14、C 15、B 16、C 17、D 18、D（二）多選題：1、ABCDE 2、DE 3、AB 4、ABCDE 5、ABC 6、BDE 7、AB

10、C 8、BCD五、簡(jiǎn)答題1、答：子宮頸鱗癌起源于宮頸外口、鱗狀上皮和柱狀上皮交界處。 依據(jù)癌發(fā)展的過(guò)程，分為原位癌、早期浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌。原位癌：癌細(xì)胞限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。早期浸潤(rùn)癌：大體：無(wú)變化和早期粘膜粗糙，發(fā)紅，觸之易出血。 鏡下：上皮內(nèi)癌突破基底膜向固有膜浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下35mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊。浸潤(rùn)癌： 大體：內(nèi)生浸潤(rùn)型，潰瘍型或外生菜花型。 鏡下：癌組織突破基底膜，明顯浸潤(rùn)到間質(zhì)中，浸潤(rùn)深度超過(guò)基底膜下5mm。子宮頸鱗癌的轉(zhuǎn)移： 直接蔓延：可向上蔓延至宮體，向兩側(cè)可延及盆壁組織，并壓破輸尿管 引起腎盂積水，向下侵犯陰道，晚期可侵犯膀胱

11、和直腸。 淋巴道轉(zhuǎn)移：為最重要和最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。 血道轉(zhuǎn)移：較少見(jiàn)，最多見(jiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移。2、乳腺癌病理改變：部位：多發(fā)于乳腺外上象限。肉眼：大小不一，質(zhì)較硬的腫塊，界不清，活動(dòng)度小。切面灰白色，可有出血、壞死、潰瘍形成，累及乳頭周圍可見(jiàn)乳頭回縮、下陷、溢液現(xiàn)象，侵犯皮膚常出現(xiàn)“橘皮樣”外觀。 鏡下： 原位癌：分小葉型及導(dǎo)管型。 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：?jiǎn)渭儼?；硬癌；髓樣癌?浸潤(rùn)性小葉癌： 派杰氏病。3、鱗狀上皮非典型增生：是指子宮頸上皮層內(nèi)出現(xiàn)異型細(xì)胞，其細(xì)胞核大，濃染、染色質(zhì)增粗。 核大小不一，形狀不規(guī)則，核分裂像增多，有病理性核分裂等。不典型增生可分三級(jí)： 級(jí)（輕度），指異型細(xì)胞局限于上皮的1/3區(qū)；級(jí)（中度），指異型細(xì)胞占上皮層下部的1/3至2/3；級(jí)（重度），指增生的異型細(xì)胞超過(guò)全層的2/3。4、子宮頸糜爛：分真性和假性糜爛。真性糜爛：慢性宮頸炎時(shí)，宮頸陰道鱗狀上皮有壞死、脫落形成表淺的缺損。少見(jiàn)； 假性糜爛：損傷處的鱗狀上皮被宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移取代，使宮頸呈粉紅色似糜爛