婦科?？萍夹g(shù)操作并發(fā)癥

1、目錄第二部分 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范（專科篇）第十二章 婦科?？谱o(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第一節(jié) 陰道灌洗操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范第二節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第三節(jié) PP粉坐浴操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第四節(jié) 會(huì)陰傷口理療操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第五節(jié) 會(huì)陰濕熱敷（MgSO4濕熱敷）操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理修改部分：紅色字體為增添字綠色字體為已刪除字原小點(diǎn)符號(hào)“1、”改為“1.”，比如：“1、發(fā)生原因”改為“1.發(fā)生原因”第十一章 婦科?？谱o(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第一節(jié) 陰道灌洗操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 陰道灌

2、洗是用消毒液對陰道部位進(jìn)行清洗的技術(shù)，通過陰道灌洗可使陰道和宮頸保持清潔，避免當(dāng)子宮切除過程中因陰道與盆腔相通時(shí)，細(xì)菌和病原體進(jìn)入盆腔引起感染，減少術(shù)后陰道殘端炎癥而引起的感染。（ 一）虛脫1.發(fā)生原因（1）對患者病情評估不到位。（2）患者對操作配合的體位及婦檢床感到恐懼。2.臨床表現(xiàn)：輕者可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。多見于體質(zhì)虛弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。3.預(yù)防與處理（1）灌洗前向病人做好解釋工作，消除緊張心理，從而配合治療。（2）操作前告知患者排空膀胱，減輕其不舒適感。（3）操作者動(dòng)作輕柔，避免對陰道粘膜的

3、損傷。（4）灌注過程中隨時(shí)觀察病人情況，如有不適，及時(shí)停止灌洗。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人取平臥位，保暖，給氧或呼吸新鮮空氣等，癥狀可逐漸緩解。（ 二）陰道出血 1.發(fā)生原因（1）對患者病情評估不到位。（2）操作前陰道窺器未潤滑，操作動(dòng)作欠輕柔。（3）操作中病人緊張，不配合。一次性陰道窺器質(zhì)量差。2.臨床表現(xiàn)： 病人感覺陰部不適、陰道出血。3.預(yù)防與處理 （1）全面評估病人，做好解釋說明，取得病人的充分合作。（2）操作前嚴(yán)格檢查一次性物品的質(zhì)量。（3）按要求正確使用窺器，放置前充分潤滑前端，減少刺激。（4）操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止陰道粘膜損傷。（5）若出現(xiàn)陰

4、道大量出血，立即通知醫(yī)生，輕者局部壓迫止血，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及其他診療措施，嚴(yán)密觀察出血情況及生命體征變化，對癥處理。第二節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理陰道或?qū)m頸上藥是治療性藥物通過陰道涂抹到陰道壁或?qū)m頸粘膜上，達(dá)到局部治療的作用。（一）感染1.發(fā)生原因（1）操作中未遵循無菌操作原則。2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為腰部疼痛，下腹墜脹，陰道分泌物增多，有異味。3.預(yù)防與處理（1）嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔。（2）全面評估患者情況，陰道出血時(shí)禁忌上藥。（3）意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。 （4）注意傾聽病人的主訴并觀察陰道分泌物情況，發(fā)現(xiàn)顏色、氣味異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。（二）過

5、敏1.發(fā)生原因（1）對患者的病情、過敏史、用藥史等評估不到位。2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為外陰瘙癢，陰道粘膜水腫，嚴(yán)重者有燒灼感。3.預(yù)防與處理（1）操作前詢問藥物過敏史，有過敏史者禁用。（2）囑病人不可隨意離開病房，注意觀察病人有無異常及不適反應(yīng)。（3）一旦發(fā)生過敏，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。第三節(jié) PP粉坐浴操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理PP粉坐浴即高錳酸鉀液坐浴，是通過1/5000高錳酸鉀液坐浴，達(dá)到減輕局部疼痛水腫及炎癥的作用。（一）燙傷1.發(fā)生原因(1) 局部溫度過高引起局部燙傷。(2) 醫(yī)護(hù)人員沒有準(zhǔn)確測量溫度，只憑手感。(3) 護(hù)理人員未全面評估患者，缺乏低溫燙傷的相關(guān)知識(shí)。對小孩、老年人的

6、生理病理特點(diǎn)不了解及冷熱感知情況等評估不到位。(4) 護(hù)理人員本身知識(shí)缺乏，健康教育落實(shí)不到位，責(zé)任心差。護(hù)理人員及陪護(hù)防燙傷的安全意識(shí)，警惕性差。(5) 患者對康復(fù)的心情急切，認(rèn)為坐浴時(shí)間越長越好，擅自延長坐浴時(shí)間造成低溫燙傷。2.臨床表現(xiàn)：皮膚顏色發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡，感覺疼痛。3.預(yù)防與處理(1) 全面評估患者情況。(2) 加強(qiáng)對護(hù)理人員對防燙傷的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。(3) 對患者及陪護(hù)做好防燙傷的安全知識(shí)宣教、坐浴相關(guān)目的及相關(guān)注意事項(xiàng)解釋工作。(4) 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，完整性受損，及時(shí)停止坐浴及做好皮膚護(hù)理。燙傷皮膚可擦燙傷膏。（二）灼傷1.發(fā)生原因（1）坐浴液濃度過高引起藥物灼傷

7、。（2）醫(yī)護(hù)人員沒有準(zhǔn)確計(jì)算坐浴液的濃度、現(xiàn)配先現(xiàn)用。（3）護(hù)理人員本身知識(shí)缺乏，健康教育落實(shí)不到位，責(zé)任心差。2.臨床表現(xiàn)：外陰燒灼感，外陰皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，出現(xiàn)大小不等的水泡。3.預(yù)防與處理（1）加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（2）正確掌握藥物的濃度及配置方法，要求現(xiàn)配現(xiàn)用。（3） 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，患者主訴不適，及時(shí)停止坐浴及做好皮膚護(hù)理。第四節(jié) 會(huì)陰傷口理療操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理會(huì)陰傷口理療是通過紅外線理療，達(dá)到促進(jìn)會(huì)陰局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)， 消除肉芽水腫，促進(jìn)肉芽生長，加快傷口愈合的作用。（一）燙傷1.發(fā)生原因（1）局部溫度過高引起局部燙傷。（2）理療儀器固定不穩(wěn)，性能檢

8、測不到位。（3）末梢循環(huán)不良者、老人、小孩、知覺遲鈍者、麻醉未清醒者或昏迷患者感知反應(yīng)差，由于患者肢體移動(dòng)后不經(jīng)意接觸到理療儀器，很容易導(dǎo)致局部燙傷。（4）護(hù)理人員未全面評估患者，缺乏低溫燙傷的相關(guān)知識(shí)。（5）對小孩、老年人的生理病理特點(diǎn)不了解及冷熱感知情況等評估不到位。（6）患者康復(fù)的心情急切，認(rèn)為理療時(shí)間越長越好，擅自延長理療時(shí)間造成低溫燙傷。2.臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡，感覺疼痛，甚至破損。3.預(yù)防與處理（1）治療中應(yīng)向患者及家屬解釋目的、治療時(shí)間及注意事項(xiàng)，保證理療安全。（2）認(rèn)真檢測儀器性能，操作過程中注意妥善固定儀器。（3）全面評估患者。（4）加強(qiáng)對護(hù)理人員對防燙

9、傷的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及對患者及陪護(hù)做好防燙傷的安全知識(shí)宣教。（5）首次理療宜先將儀器預(yù)熱，操作過程中加強(qiáng)巡視，皮膚觀察。（6）一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，完整性受損，及時(shí)停止理療及做好皮膚護(hù)理。燙傷皮膚可擦燙傷膏。落實(shí)交接班。第五節(jié) 會(huì)陰濕熱敷（MgSO4濕熱敷）操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理會(huì)陰濕熱敷是將50硫酸鎂濕敷料置于水腫的會(huì)陰部，以促進(jìn)會(huì)陰局部血液循環(huán)，有利于炎癥局限，水腫消退，血腫吸收及組織修復(fù)，達(dá)到增進(jìn)舒適，緩解疼痛和減輕感染的目的。（一）燙傷1.發(fā)生原因（1）局部溫度過高引起局部燙傷。（2）醫(yī)護(hù)人員沒有準(zhǔn)確測量溫度，只憑手感。（3）熱敷器具與皮膚直接接觸或用太薄的布包裹。（4）護(hù)理人員未全面評估患者，缺乏低溫燙傷的相關(guān)知識(shí)。（5）對小孩、老年人的生理病理特點(diǎn)不了解及冷熱感知情況等評估不到位。2.臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡，感覺疼痛。3.預(yù)防與處理（1）治療中應(yīng)向患者解釋目的、意義、注意事項(xiàng)，保證熱療安全。（2）保持嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng)，準(zhǔn)確測量水溫，不能品憑感覺。（3）正確選擇熱敷器具（4）根據(jù)病人的體質(zhì)狀態(tài)、局部組織對熱的耐受力不同，選擇適宜的水溫。