護(hù)理人員分層級(jí)管理

1、*泰安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案護(hù)理單元的目標(biāo)管理核心是對(duì)護(hù)理人力資源的管理與使用，使每位護(hù)理人 員發(fā)揮各自的才華，形成合力，共同完成組織目標(biāo)。管理者應(yīng)用能級(jí)動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng) 的原則，把每個(gè)人安置在相應(yīng)的崗位上，充分發(fā)揮專長，做到人盡其才、才盡 其用、職能對(duì)應(yīng)、職責(zé)明晰，使各層次護(hù)理人員為病人發(fā)揮高效能的服務(wù)，深 化“以病人為中心”的整體護(hù)理。具體實(shí)施方案如下：一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實(shí)中 醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯 隊(duì)，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，全面提高我院護(hù) 理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管

2、理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。二、基本原則和目標(biāo)要求保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護(hù)理管理水平、提高護(hù)理 專業(yè)技能為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各級(jí)各類護(hù)士的職責(zé)要求，根據(jù)護(hù)士等級(jí)充分調(diào) 動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，確保護(hù)理安全， 突出中醫(yī)護(hù)理特色，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的全面提升，為醫(yī)院發(fā)展作貢獻(xiàn)。三、建立各級(jí)護(hù)理人員的考核體系1、設(shè)置考核層級(jí)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)、工作要求及護(hù)理人力資源現(xiàn)狀，將我院護(hù)士設(shè)定為三級(jí)責(zé)任護(hù)士（責(zé)任組長）、二級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任 護(hù)士三個(gè)層級(jí)。2、成立由護(hù)理部、護(hù)士長組成的護(hù)理考核委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)考核工作。3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)考

3、核制度通過全院護(hù)理人員會(huì)議，各護(hù)理單元會(huì)議等途徑，闡釋考核制度和具體的考核方法，統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)，確保人人知曉 考核內(nèi)容，掌握考核要求，明確考核目的，以正確的心態(tài)對(duì)待接受考核，使各 項(xiàng)考核順利實(shí)施。4、分層級(jí)考核內(nèi)容全院理論和操作考核、繼續(xù)教育、護(hù)理單元考核成績、年終個(gè)人述職。高年資護(hù)士側(cè)重于護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研和對(duì)年 資的護(hù)士的考評(píng)。5、考核辦法護(hù)士長或主管部門領(lǐng)導(dǎo)在平時(shí)工作中通過觀察法、 訪談法、個(gè)案核查法等，對(duì)考核對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，將定性與定量考核相結(jié)合，每年向被考核對(duì)象反饋考評(píng)結(jié)果，指出存在問題，提出改進(jìn)要求和努力方向?？己私Y(jié)果計(jì) 入護(hù)士技術(shù)檔案。四、護(hù)理人員的合理使用1、護(hù)理工

4、作崗位的分層次設(shè)置根據(jù)能級(jí)管理原則，把全院臨床護(hù)士分為三級(jí)責(zé)任護(hù)士（責(zé)任組長），二級(jí)責(zé)任護(hù)士，初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)。1）責(zé)任組長任職資格大專學(xué)歷工作滿6年或本科及以上學(xué)歷工作滿 3年，具備護(hù)師或主管護(hù) 師以上技術(shù)職稱者。有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力，并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完成相應(yīng)的護(hù)理教研任務(wù)。有中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。2）二級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格大專學(xué)歷工作滿4年或本科及以上學(xué)歷工作滿 2年，具備護(hù)士或護(hù)師以 上職稱者有中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。3)初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格大專及以上學(xué)歷或具備護(hù)士以上職稱。2、建立各級(jí)崗位職責(zé)1)責(zé)任組長崗位職責(zé)配合診療組醫(yī)生，負(fù)責(zé)開展組內(nèi)病

5、人的護(hù)理工作，組織完成本組各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理常規(guī)指導(dǎo)本組完成臨床護(hù)理工作。負(fù)責(zé)本組新入院病人接待工作。負(fù)責(zé)本組護(hù)理管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。負(fù)責(zé)本組病人的中醫(yī)特色健康教育與溝通工作。參加交接班，掌握病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理記錄。按要求參加醫(yī)療查房、科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。參加本組危重病人的搶救工作，隨叫隨到。接受指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突 發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，督促下級(jí)護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。質(zhì)量管理：負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與整改，護(hù)理病歷監(jiān)控，護(hù)理安全管理， 并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。主持科內(nèi)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，

6、指導(dǎo)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。(11)參與部門管理，自覺保持病人照顧及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。(12)參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，熟悉中醫(yī)護(hù)理科研方法，指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文。(13)樂于接受科室安排的額外工作，工作有效且具有創(chuàng)造性。2)二級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)配合責(zé)任組長，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作， 提出辯證施護(hù)措施。嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)的完成各 項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，確保病人安全。多巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或責(zé)任組長。 在責(zé)任組長的指導(dǎo)下，參加危重病人的

7、搶救、護(hù)理工作，及時(shí)準(zhǔn)確、客觀的完 成護(hù)理記錄。協(xié)助責(zé)任組長做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。負(fù)責(zé)科內(nèi)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，參加院內(nèi)護(hù)理專業(yè)小組活動(dòng)，提高專業(yè)水平。接受指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目。參與科室護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理， 并具 備臨床代教能力。因科室工作需要，依據(jù)護(hù)士長授權(quán)履行責(zé)任組長職責(zé)，積極參與病房管理， 完成科室指派的工作。(11)樂于接受科室安排的額外工作，工作有效且具有創(chuàng)造性。3)初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)配合上級(jí)護(hù)士，開展病人的治療護(hù)理工作，完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。 參加危

8、重 病人的搶救護(hù)理工作，客觀及時(shí)的完成護(hù)理記錄。協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。 并保持辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程， 正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)的完成各 項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，確保病人安全。多巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或上級(jí)護(hù)士。參與中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。參與科室護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)及中西醫(yī)護(hù)理技術(shù) 操作。樂于接受科室安排的額外工作，工作有效且具有創(chuàng)造性。協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病區(qū)物資的申領(lǐng)與保管，做到定位、定量、有序無浪 費(fèi)。3、護(hù)理單元各崗位護(hù)理人員的編制各級(jí)護(hù)理單元設(shè)置

9、責(zé)任組長、二級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)。護(hù) 理人員編制：護(hù)理單元按病房護(hù)士與實(shí)際開放床位配置相應(yīng)的護(hù)理人員數(shù)。護(hù) 理單元按）1: 0.4配置護(hù)士，每名護(hù)士分管不超過 8張床位。責(zé)任組長/帶教組 長固定組別，主要負(fù)責(zé)患者的宣教和健康指導(dǎo)，及時(shí)解決患者的問題，指導(dǎo)并 檢查其他護(hù)士的工作，完成護(hù)理文書的書寫，參與醫(yī)生查房；二級(jí)責(zé)任護(hù)士主 要參與辦公班、治療班、夜班輪轉(zhuǎn)，休息時(shí)有初級(jí)責(zé)任護(hù)士頂替。初級(jí)護(hù)士主 要負(fù)責(zé)患者的各種治療性工作和基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助完成患者各項(xiàng)治療和護(hù)理；對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行分層次護(hù)理人員配置更高層次地滿足患者的要求，及時(shí)處理應(yīng)急問題，保證護(hù)理工作的安全性和連貫性，提高護(hù)理人員的工作

10、積極性和 主動(dòng)性，做到科學(xué)合理地開發(fā)與利用護(hù)理人力資源，使有限的資源得到最有效 的應(yīng)用。4、建立各層次護(hù)理人員的培訓(xùn)體系對(duì)各級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握該級(jí)別護(hù)士能具有的各類知識(shí)， 最終為優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量提供其基本保障作用。1）責(zé)任組長/帶教組長培訓(xùn)要求：全面掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能：掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù) 理常規(guī)：能完成危重、疑難病人護(hù)理掌握危重病人的搶救：具有講課、帶教能 力，對(duì)帶教與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)：進(jìn)行科研創(chuàng)新成為臨床專業(yè)化護(hù)理骨干。培訓(xùn)內(nèi)容：涉及論文寫作與科研設(shè)計(jì)、創(chuàng)新能力：護(hù)理溝通：護(hù)理新技 術(shù)、新業(yè)務(wù)：護(hù)理帶教知識(shí)：護(hù)理管理知識(shí)。培訓(xùn)方法：創(chuàng)造機(jī)會(huì)參加省、市的學(xué)術(shù)

11、交流、學(xué)習(xí)班：承擔(dān)科室內(nèi)的帶 教、講課任務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)：復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法與中醫(yī)護(hù)理專科 知識(shí)：主持疾病查房與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目：上網(wǎng)查國內(nèi)外護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展、 新技術(shù)，并能起引導(dǎo)作用：查閱護(hù)理雜志，在科內(nèi)進(jìn)行交流與經(jīng)驗(yàn)分享：協(xié)助 護(hù)士長制定病房工作計(jì)劃，協(xié)助病房管理：完成每年院內(nèi)院外繼續(xù)教育學(xué)分及 學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)知識(shí)與技能培訓(xùn)A 25學(xué)時(shí)要求。考核方法：每年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核，三基理論考核：護(hù)理單元每 月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量考核、理論與操作考核。2）二級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)要求：具有良好的護(hù)士形象和行為，能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∽o(hù)理常規(guī)，獨(dú)立完成臨床護(hù)理中護(hù)士的工作，提出臨床辨證護(hù)理措施

12、。參與護(hù)理帶教和創(chuàng) 新，有較強(qiáng)的病房管理能力和溝通能力。培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；專科知識(shí)與急、危、 重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；應(yīng)急處理預(yù)案；護(hù)理管理理論與方法； 心理護(hù)理與溝通能力；中醫(yī)護(hù)理帶教知識(shí)；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法等。培訓(xùn)方法：參加院級(jí)、護(hù)理部組織的相關(guān)知識(shí)業(yè)務(wù)講座；利用晨會(huì)中提 問學(xué)習(xí)，查閱護(hù)理雜志，并進(jìn)行交流，提高寫作能力；主持病房疾病查房，結(jié) 合病歷討論急救與應(yīng)急處理；主持病人與家屬座談會(huì)，進(jìn)行疾病含有中醫(yī)特色 的健康教育，來提高護(hù)患溝通能力與健康教育能力；自學(xué)與練習(xí)護(hù)理急救技能 與儀器設(shè)備；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)A25學(xué)時(shí)；參與

13、實(shí)習(xí)生的帶教，護(hù)士長定期反饋實(shí)習(xí)生的評(píng)教，分管科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理至少 一個(gè)項(xiàng)目。考核辦法：護(hù)理部每年進(jìn)行中醫(yī)三基理論及技能考核。護(hù)理單元每月進(jìn)行 一次理論與操作考核，評(píng)估?？浦R(shí)掌握程度。3）初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)要求進(jìn)一步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及各科的護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和重危病 人搶救急救藥物與儀器設(shè)備使用，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，能按護(hù)理程序開展 護(hù)理工作，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的溝通能力。培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能； 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、?？萍膊≈R(shí)與技能；?？扑幬铩⒓本人幬锱c設(shè)備儀器；護(hù)理 病歷書寫規(guī)范；護(hù)理程序在護(hù)理查房中的應(yīng)用；?？萍蔽Ｖ夭∪说?/p>

14、搶救與病情 觀察能力；病房管理能力與病人安全管理；?？苾x器設(shè)備操作、護(hù)理流程與應(yīng)急流程。培訓(xùn)方法：從缺陷中學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理病歷常見問題的培訓(xùn)；參與護(hù)理安 全分析與病例討論，訓(xùn)練評(píng)判性思維，提高分析問題能力；參與科室持續(xù)質(zhì)量 改進(jìn)項(xiàng)目；參與病區(qū)患者座談會(huì)，在實(shí)踐中提高護(hù)患溝通能力；結(jié)合專科典型 病種，由護(hù)士長或帶教組長進(jìn)行培訓(xùn)；定期提問與考核急救藥物與儀器操作； 分管科內(nèi)護(hù)理管理的一項(xiàng)內(nèi)容；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能 培訓(xùn)A 25學(xué)時(shí)要求，非中醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位 A 100學(xué)時(shí)培訓(xùn)?？己朔椒ǎ鹤o(hù)理部每年進(jìn)行中醫(yī)三基理論及技能考核，護(hù)理單元每月考 核理論知識(shí)

15、及護(hù)理操作；定期評(píng)估崗位職責(zé)完成情況；參與科室運(yùn)用護(hù)理程序 進(jìn)行疾病查房，并對(duì)參與程度進(jìn)度進(jìn)行考核（五）護(hù)理人員分層基本原則和目標(biāo)要求1、各科室根據(jù)本科室人員情況可設(shè)置責(zé)任組長 /帶教組長1-2名。2、如本科室無符合責(zé)任組長或總帶教組長條件的人員可空缺或由護(hù)理部從 其他科室調(diào)配。3、如同一科室符合條件的責(zé)任組長比例超標(biāo)， 可由該科室護(hù)士長優(yōu)先選擇, 未被選擇的責(zé)任組長可由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，不服從調(diào)配者降低一個(gè)級(jí)別在原科 室工作。4、非臨床一線護(hù)士不作分層要求，未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士不得單獨(dú)值班。5、急診室、危重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)士的工作職責(zé)， 可根據(jù)各科工作性質(zhì)、工作任務(wù)及工作量等，自行

16、制訂并實(shí)施，但必須報(bào)護(hù)理 部審核。*五、管理:（一）管理組織：醫(yī)院成立護(hù)士分級(jí)管理委員會(huì)。1、護(hù)士分級(jí)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)士分級(jí)管理辦法的制定，檢查指導(dǎo)護(hù)士分級(jí) 管理工作，審核評(píng)定各級(jí)護(hù)士。2、護(hù)士分級(jí)管理工作組負(fù)責(zé)組織各層級(jí)護(hù)士的資格審核與上報(bào)；負(fù)責(zé)護(hù)士 分級(jí)管理辦法的有效落實(shí)。附件1:護(hù)理人員層級(jí)結(jié)構(gòu)附件2:各層級(jí)護(hù)士任職要求及崗位職責(zé)崗位分級(jí)任職要求崗位職責(zé)三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組長）1、大專學(xué)歷工作需6年或本科及以上學(xué)歷，作滿 3 年，具備護(hù)師或主管護(hù)師以 上技術(shù)職稱者；2、有良好的溝通、協(xié)調(diào)、 帶教能力并能帶領(lǐng)本護(hù)理 組完成相應(yīng)的護(hù)教研等任務(wù)；3、有中華人民共和國衛(wèi)生 部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。1、

17、配合診療組醫(yī)生，開展組內(nèi)病人的護(hù)理工作， 完成本組各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。2、熟練運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù)理常 規(guī)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，并能有效指導(dǎo)下級(jí)開展工 作。3、按要求參加醫(yī)療查房、科內(nèi)大會(huì)診、大手術(shù)或 新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。積 極參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。4、負(fù)責(zé)本組織護(hù)理質(zhì)量、病歷及病人的管理，掌 握病人病情動(dòng)態(tài)，確保護(hù)理安全。5、主持科內(nèi)護(hù)理疾病查房和（或）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6、參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開 展新技術(shù)、新項(xiàng)目。7、指導(dǎo)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。8、積極參與科室管理，工作肩效并具有創(chuàng)造性。二級(jí)（責(zé)任護(hù)士）1、大專學(xué)歷滿4年或本科 級(jí)以上學(xué)歷滿2年，具備護(hù) 士或護(hù)師以上職稱且者； 2、有一定專科理論知識(shí)和 技能，有獨(dú)立評(píng)估和護(hù)理一 般患者的的能力；3、有中華人民共和國衛(wèi)生 部頒發(fā)的護(hù)士執(zhí)照。1、配合責(zé)任組長，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？浦嗅t(yī) 護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作。2、嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確 執(zhí)行醫(yī)囑。落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)的完成各 項(xiàng)