血液凈化中心(室)新冠肺炎疫情防控工作指引

1、血液凈化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指引1. 基本要求血液凈化中心應(yīng)遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）（國衛(wèi)辦醫(yī)函202065號）關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）普通物體表面消毒劑通用要求（GB27952-2020）、消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2016）醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（WS/T512-2012）進(jìn)行新冠肺炎疫情防控。2. 患者管理一般管理：（1） 在做好新冠肺炎排查基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)診療。應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診， 對患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。透析前后均應(yīng)測量體

2、 溫，并做好登記。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或符合新冠流行病學(xué)史的人員，由專人陪同患者至發(fā)熱門診排查。（2） 建立預(yù)約透析機(jī)制。每班次透析的患者及陪需按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)入透析治療區(qū)域，避免在透析室內(nèi)不必要的逗留，陪人應(yīng)相對固定。在等候區(qū)需保持 1 米以上距離，間隔就坐。可根據(jù)空間情況和流行趨勢，安排患者固定分組透析治療。（3） 患者進(jìn)入治療單元前，應(yīng)更換治療時(shí)專用衣物鞋帽，正確洗手或使用手衛(wèi)生消毒用品消毒雙手。在血液透析期間應(yīng)全程佩戴符合要求的醫(yī)用口罩（陪同人員也需佩戴口罩），做好手衛(wèi)生，患者及家屬進(jìn)出血液透析中心（室）及更衣前后應(yīng)手衛(wèi)生。（4） 發(fā)熱患者在沒有排除新型冠狀病毒感染之前，可由醫(yī)護(hù)人員在隔離病房先行床

3、旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。無 CRRT 治療條件的透析中心（室）可在其他患者透析結(jié)束后再安排該患者單獨(dú)進(jìn)行透析治療，透析結(jié)束后進(jìn)行終末消毒；若患者有呼吸道癥狀，但已排除新型冠狀病毒感染， 可將患者安排至血液凈化中心（室）一角、每日最后一班。疑似或確診病例透析治療管理：疑似或確診新冠肺炎的血液透析患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院，依據(jù)病情需要和醫(yī)療條件進(jìn)行 CRRT 或血液透析治療。醫(yī)學(xué)觀察期的透析患者：（1） 血液透析中心（室）維持性血液透析患者：因和新冠肺炎確診患者密切接觸而需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，轉(zhuǎn)至隔離病房進(jìn)行單間隔離 CRRT 或血液透析治療，其陪同家屬（可以生活自理的患者建議不帶陪同家屬

4、）及患者均不能離開隔離區(qū)，直至隔離期解除。需要住院的患者，轉(zhuǎn)至緩沖病區(qū)治療。（2） 血液透析中心（室）維持性血液透析患者：因去外省市或其他血液透析中心（室）回來后需要隔離，但確切沒有疑似或確診病例接觸史，可在本血液透析中心（室）與其他患者錯峰透析，即錯開上下機(jī)時(shí)間，安排在獨(dú)立透析治療間進(jìn)行透析，結(jié)束后透析治療間應(yīng)做好消毒。無法安排在獨(dú)立透析治療間的，應(yīng)在全部患者透析后，單獨(dú)安排患者進(jìn)行透析治療， 結(jié)末后透析治療間應(yīng)做好消毒。（3） 新冠肺炎康復(fù)患者：綜合患者核酸、抗體、CT 檢測結(jié)果，根據(jù)專家會診意見，具體研判是否進(jìn)行隔離透析。新導(dǎo)入透析患者：經(jīng)排査，排除新冠肺炎以及非醫(yī)學(xué)觀察期選擇血液透析的

5、患者，應(yīng)收入病房后再進(jìn)行血液透析；疑似或確診新冠肺炎的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血液透析導(dǎo)入； 處于醫(yī)學(xué)觀察期的患者，無緊急透析指征，可延緩至醫(yī)學(xué)觀察期結(jié)束后再進(jìn)行透析導(dǎo)入；存在急透析指征的尿毒癥患者，可先在急診室進(jìn)行CRRT， 排查新冠肺炎后按照上述方案執(zhí)行。3. 醫(yī)務(wù)及相關(guān)工作人員管理（1） 建立工作人員健康監(jiān)測制度：做好所有工作人員包括本科室醫(yī)生、護(hù)士、工程師、保潔員等的健康監(jiān)測工作，如有體溫異常立即脫離工作環(huán)境，視情況予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，采取隔離措施。（2） 全面落實(shí)并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。工作人員注意做好防護(hù)，佩戴口罩， 不聚集就餐。嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。4. 消毒隔離及醫(yī)療廢物管理（1） 空

6、氣消毒：按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012）,加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)和空氣消毒。增加通風(fēng)頻率和時(shí)長，在兩個班次之間應(yīng)安排通風(fēng)時(shí)間至少 30 分鐘；不具備通風(fēng)條件的區(qū)域可配備可人機(jī)共存的空氣凈化消毒器；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用新風(fēng)系統(tǒng)裝置，加強(qiáng)清潔消毒， 增加換氣頻率；如發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)，并加強(qiáng)空氣的清潔、消毒。（2） 環(huán)境物體表面消毒：護(hù)士站、預(yù)診臺：使用符合規(guī)范的消毒濕巾擦拭物體表面 2 次/天，或選擇含有效氯濃度 500mg/L 消毒劑擦拭，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。血液透析機(jī)、治療車等物體表面無肉眼可見污染物：用 500mg/L 含氯消毒液，或采用同等殺

7、滅微生物效果的消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭于凈。被患者血液、體液、分泌物等污染物污染的醫(yī)療器械、物體、血透機(jī)表面：應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。地面、墻壁：有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用有效氯濃度 500mg/L 的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒?；颊吒哳l接觸點(diǎn)：如體重稱把手、按鍵、門把手、床欄架等可增加消毒頻率，使用可達(dá)高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。患者及家屬等候區(qū)、更衣區(qū)：用 500mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行物品表面、環(huán)境的清潔消毒。（3） 接診