急性腎衰竭試題

1、急性腎功能衰竭試題單項選擇題1-急性腎功能衰竭少尿是成人24h尿量:A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml 答案:A2. 急性腎功能衰竭無尿是指成人24h尿量:A. v完全無尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml 答案:B3. 最常引起完全無尿的是：A 腎前性腎功能衰竭B. 腎后性腎功能衰竭C 腎性腎功能衰竭D .大出血、休克答案:B4. 急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期岀現(xiàn)水中毒的主要原因 是-A. 未嚴(yán)格限制水鈉的攝入B. 酸中毒C. 抗利尿激素增加D. 鈉潴留答案:A5. 在急性腎衰竭病人少尿期

2、或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào) 是'A .低鈉血癥B .低鈣血癥C .低鉀血癥D .高鉀血癥答案:D6. 急性腎衰竭多尿期大量利尿后，每日的補液量以多少為宜：A .每日補液 3000-3500mlB. 每日補液相當(dāng)于尿量C 相當(dāng)于每日排除水分的1 /3-1/2D .少于每日排除水分的1/2答案:C7. 急性腎功能衰竭少尿或無尿期可造成病人死亡的常見原因:A .酸中毒B .高鉀血癥C. 高鎂血癥D .低鈉血癥答案:B8. 急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于:A 腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B .少尿期積聚的大量尿素起滲利尿作用C .電解質(zhì)潴留過多D .以上都是答案:D9. 腎

3、前性腎功能衰竭的病因:A .大出血、休克B .雙側(cè)輸尿管結(jié)石C. 廣泛燒傷D .感染性休克答案:A10. 急性腎功能衰竭的預(yù)防措施：A .及時糾正血容量的不足B .禁用易產(chǎn)生低血壓及缺氧的麻醉C.不宜用易致腎血管收縮的升壓藥D .以上均是答案:D11. 血液透析的禁忌證是:A .血尿素氮 30-37.5mmol/LB .進行性酸中毒C .水中毒D .休克答案：D12. 引起急性腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項除外A .青霉素B.蛇毒C. X線造影劑D.慶 大霉素答案* A13. 關(guān)于非少尿型急性腎功能衰竭，下列哪項錯誤A .少尿不明顯B 癥狀輕C .預(yù)后較少尿型急性腎功能衰竭差D .多發(fā)生于大創(chuàng)傷

4、手術(shù)后答案:C14預(yù)防急性腎功能衰竭的措施，不包括:A .及時補充血容量不足B .術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿C.若有休克用去甲腎上腺素升壓D .誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉答案:C15. 無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24h尿量增加至：A . 200ml 以上B . 300ml 以上C . 400ml 以上D . 100ml 以上答案-C16. 某人創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液 100mlo為確定是否為急性腎功能衰竭，應(yīng)作何種檢查：A. 中心靜脈壓測定B .尿鈉檢測C .紅細(xì)胞檢測D . PSP檢測答案:B男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素2

5、4萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L ,血清肌 酉千 1.04mmol/L ,血清鉀 6.8mmol/L o17. 應(yīng)診斷為:A .慶大霉素過敏反應(yīng)B .慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C .前列腺肥大D. 原發(fā)病導(dǎo)致失水答案:B18. 最好的治療方法:A .透析療法B .大劑量速尿靜注C .離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D . 5%碳酸氫鈉溶液靜注答案:A19. 關(guān)于人工腎的功能，下列哪項錯誤:A. 能替代腎臟全部功能B. 補充鈣和堿基C. 清除體能過多水分D. 清除體內(nèi)過多的鉀和碳酸根。答案:A20. 透析療法的適應(yīng)證：A .血尿素氮>

6、;25mmol/LB .血肌酹 >442p mmol/LC .血鉀 >6.5mmol/LD .以上都是答案-D21. 外傷后失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血和補充血容量，休克糾正。傷后24小時無尿，使用 速尿無效，以后補液方案:A. 按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水公式補液B. 三天內(nèi)不補液C. 不補液，口服山梨醇導(dǎo)瀉D. 每日靜脈給予2000-2500ml液體答案:A22. 急性腎功能衰竭，少尿或無尿，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A. 高鉀血癥B. 低鈉血癥C. 低鈣血癥D. 低氯血癥 答案:A23. 高鉀血癥的癥狀包括:A. 周身無力B. 肌張力低下C. 腱反射減退或消D. 以上均是 答

7、:D24. 內(nèi)升水為體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水分，約為A. 200-300mlB. 300-400mlC. 400-500m ID. 500-800ml24. 腎后性腎功能衰竭常見的病因:A. 大出血、休克B. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石C. 廣泛燒傷D. 感染性休克答案:B25. 急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A.咼咼低鈣B.低鎂、咼低鈣C.咼咼鈣D低 咼咼鈣答案:A26 急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是A. 鈉中毒B. 酸中毒C. 未嚴(yán)格限制入水量D. 體內(nèi)內(nèi)生水過多答案:C27.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200 ml,下列化驗結(jié)果

8、不符合急性腎功能衰竭的是A. 血鉀 5 mmol / LB. 尿素氮 14.2mmol / LC. 血鎂 1.4 mmol / LD. 0.89 mmol / L,血鈣 2.96mmol / L 答案:D28. 男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞 死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率206次/分，血壓96/ 60 mmHg ( 12.8 /8kPa),中心靜脈壓10 emH 20 ( 9.8 kPa)。呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓66 mmHg ( 11.5 kPa),尿量10 ml/h尿比重1.002o此病人目前最緊急的并發(fā)癥是A. 心功能不全B.

9、 肺功能衰竭C. 腎功能衰竭D. 血容量不足答案:C29. 男，60歲，急性腎功能衰竭病人 血鉀5.6 mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的是A. 1096氯化鉀20ml靜脈滴注B. 口服鈉型樹脂25g,每日3次C. 山梨醇5g,每2小時口服一次D. 5%碳酸氫鈉溶液100ml ,緩慢靜脈滴注答案:A30. 45歲女性,嚴(yán)重骨盆骨折，24小時尿量200 ml,血鉀5.9 mmol / L ,二氧化碳結(jié)合力13 mmol / L,血尿素氮27 mmol / L ,下列治療措施不正確的是A. 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml ,緩慢靜脈注射ml ,緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂10g,每日3次D.輸

10、同型庫存血200 ml答案：D名詞解釋1. Acute renal failure腎排泄功能在數(shù)小時內(nèi)至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及血肌酹持續(xù)升 高，肌酹清除率下降低于正常的一半，引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及氮質(zhì)血癥，稱 急性腎功能衰竭。2. 腹膜透析利用腹膜的彌散和滲透等生理特征，達到消除體內(nèi)有毒物質(zhì)，調(diào)節(jié)水。電解質(zhì) 的平衡。3. 血液透析利用血液透析器(人工腎)代替部分腎功能，消除血液中蛋白質(zhì)有害代謝物， 糾正體內(nèi)電解質(zhì)和維持酸堿平衡。4. 非少尿型急性腎功能衰竭:24小時尿總量超過800ml ,而血尿素氮、肌酹呈進行性增 高者，成為非少尿型急性腎功能衰竭。簡答題1. 急性腎功能衰竭的病因

11、腎前性：由于脫水，血容量減少，心排出量不足而引起少尿。 常見的病因是大岀血，休克、脫水等。腎后性：是指雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然阻斷，而繼發(fā)急性腎功能衰竭如雙側(cè)輸尿管 結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管等。腎性：主要是由腎缺血和腎中毒造成的腎本身實質(zhì)病變。臨床上能使腎缺血的病癥有 大岀血、感染性休克、血清過敏反應(yīng)等、造成腎中毒的物質(zhì)有氨基糖昔類抗菌藥、四 氯化碳、X線造影劑、過敏、蛇毒等。2. 高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？可出現(xiàn)周身無力、肌張力低下、手足感覺異常、口唇和 肢體麻木、神志恍惚、煩躁、嗜睡等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)腱反射減退或 消失，心跳緩慢。最初心電圖變化表現(xiàn)為Q-T間期縮短及T波高

12、尖；血鉀升高至 6.5mmol/L以上，可出現(xiàn)QRS間期延長、PR間期增寬、P波降低等。3. 少尿期的治療有哪些？應(yīng)用利尿劑；限制水分和電解質(zhì)；營養(yǎng)治療；預(yù)防和治療高血 鉀；糾正酸中毒；預(yù)防和控制感染；血液凈化。4. 補液試驗及其意義:補液試驗可作為急性少尿型腎衰與血容量不足性少尿的鑒別。5% 葡萄糖液250-500ml ,在30分鐘內(nèi)靜脈滴完，若尿量增加，尿比重降低，為血容量不足性少尿。 反之，可能為ARF。心肺功能不全和老年人不宜應(yīng)用。四論述題1試述急性腎衰竭的病因及分類A.腎前性大出血、休克、腹水時，因血容量減少心排出量不足T尿少。如不及時治 療，可使腎血流量進行性減少-急性腎小管壞死。

13、B腎后性因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻而繼發(fā)腎衰竭。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增 生、盆腔腫瘤壓迫輸尿管等。C.腎性腎缺血和腎中毒T腎實質(zhì)性病變；大出血、感染性休克、血清過敏性反應(yīng)-腎缺血；氨基糖昔類抗生素，某些 重金屬和四氯化碳，生物毒素，X線造影劑-腎中毒。2.試述急性腎衰竭少尿或無尿期的臨床表現(xiàn):(1) 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)水中毒:水分大量蓄積，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭。 表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈嗜睡以至昏迷。 高血鉀:不及時糾正，可出現(xiàn)心律失常甚至心跳驟停。 高鎂血癥：當(dāng)鎂升至3.0mmol/L時，可岀現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如肌力減弱、昏迷、心電圖異 常。 高磷血癥和低鈣血癥腎排泄磷減少，而轉(zhuǎn)向腸道排泄時，與鈣結(jié)成不溶解的磷酸鈣， 影響鈣的吸收，從而岀現(xiàn)低鈣血癥?？蓪?dǎo)致抽搐，加重高血鉀對心肌的損害。 低鈉血癥:見于嘔吐、腹瀉等原因造成的鈉丟失過多；鈉輸入過少與水潴留；”鈉泵“效 應(yīng)下降，使細(xì)胞外液鈉含量下降；腎小管再吸收鈉的功能障礙。 低氯血癥：氯伴隨鈉而丟失，嘔吐時氯的喪失量增大。酸中毒：因酸性代謝產(chǎn)物蓄 積，腎小管功能損害，丟失堿基和鈉鹽，造成代謝性酸中毒。(2) 代謝產(chǎn)物積聚一蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎排泄，含氮物質(zhì)積聚于血中而呈現(xiàn)氮質(zhì)血 癥，