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1、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院ICU無(wú)創(chuàng)通氣治療醫(yī)囑與監(jiān)測(cè)單住院號(hào)姓名性別年齡身高(cm)日期:時(shí)間:適應(yīng)證禁忌證適應(yīng)證COPDI致的呼吸衰竭AECOPDALI或早期ARDS常規(guī)氧療不能維持氧合合并免疫抑制的呼吸衰竭心源性肺水腫OSAS其他禁忌證自主呼吸微弱或停止、無(wú)力排痰意識(shí)障礙不能配合NPPV或面罩不適未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫上氣道、上消化道或頜面部損傷/術(shù)后如奇形上呼吸道梗阻嚴(yán)重器官功能障礙（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、嚴(yán)重的心律失常、消化道大出血或穿孔等）1.患者教育是否患者準(zhǔn)備2.半臥位是否1.連接電源是否2.連接氣源是否上機(jī)前準(zhǔn)呼吸機(jī)準(zhǔn)備備與初始3.濕化是否設(shè)置4.首先考慮使用鼻面罩1.壓力：EPAP

2、0-4cmH2O,IPAP6-10cmH2O2.FiO2:100%初始設(shè)置3.吸呼比：1:24.壓力上升時(shí)間：0.5s監(jiān)測(cè)與注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：患者不適主訴有無(wú)生命體征：心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)：潮氣量、分鐘通氣量輔助檢查：上機(jī)后半小時(shí)測(cè)血?dú)夥治鍪欠褡⒁馐马?xiàng)：上機(jī)后迅速出現(xiàn)血壓、SPQ下降，常見原因：張力性氣胸；內(nèi)源性PEEP;嚴(yán)重低血容量狀態(tài)或心律失常面罩固定，減少漏氣，注意面罩接觸的面部皮膚過敏、腫脹、破潰甚至壞死密切注意患者是否存在嘔吐，誤吸1-2小時(shí)有無(wú)好轉(zhuǎn)是否-有創(chuàng)機(jī)械通氣醫(yī)師簽名:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院ICU無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療記錄單姓名：年齡：性別：床號(hào)：住院號(hào):日期時(shí)間IPAP(cmH2。)EPAP(cmHQ)FiO2(%)SpO2(%)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)24小時(shí)無(wú)創(chuàng)時(shí)間（h）醫(yī)師簽

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