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1、附件1安徽省特色中醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專科(?。┙ㄔO(shè)申報(bào)書申請(qǐng)項(xiàng)目名稱:申請(qǐng)項(xiàng)目類別:特色中醫(yī)院重點(diǎn)??浦攸c(diǎn)專病口中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合申請(qǐng)單位名稱:(蓋章)單位負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝煌ㄓ嵉刂罚簡(jiǎn)挝秽]政編碼:電話:?jiǎn)挝粋髡妫弘娮余]件:安徽省衛(wèi)生廳制、醫(yī)院綜合情況情況醫(yī)院等級(jí)人員總數(shù)人醫(yī)總數(shù)人副高以上人員數(shù)人床位總數(shù)張醫(yī)療設(shè)備總值萬元臨床科室數(shù)個(gè)醫(yī)技科室數(shù)個(gè)專科(專?。┦〖?jí)市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)有口無口藥事管埋委員會(huì)有口無口醫(yī)院感染管理委員會(huì)有口無口實(shí)施二級(jí)醫(yī)師查房啟口無口服務(wù)年門診人次人次平均門診費(fèi)用/人次元量及服務(wù)效率年出院人次人次病床使用率%次/年/床平均住院費(fèi)用/人次元平均住院日日中醫(yī)治療率%年收入_
2、萬元,其中醫(yī)療收入占%,藥品收入占%年藥品收入_萬元,其中中藥飲片占_%、中成藥占_%、西約占_%主要診療、實(shí)驗(yàn)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱飾購買日期型號(hào)12345678910醫(yī)院信息化管理醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能是否建立及建立時(shí)向門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)是口,含口;5口月住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)是口,含口;5口月護(hù)士工作站系統(tǒng)是口,含口;5口月藥品管理系統(tǒng)是口,含口;5口月門急診掛號(hào)系統(tǒng)是口,含口;5口月門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)是口,含口;5口月住院收費(fèi)系統(tǒng)是口,含口;5口月財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)是口,含口;5口月病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)是口,含口;5口月中醫(yī)為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行If況標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范名稱是否執(zhí)行及執(zhí)行時(shí)間中醫(yī)病證診斷療效
3、標(biāo)準(zhǔn)是口,含口;公尹月中醫(yī)病證分類與代碼是口,否口;年月中醫(yī)急癥診療規(guī)范是口,含口;5口月中醫(yī)臨床診療術(shù)語(疾病部分、證候部分、治法部分)是口,含口;5口月安徽省病歷書與規(guī)范是口,含口;5口月中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程是口,含口;5口月即農(nóng)村情況、專科(專?。┗厩闆r專科(專?。┟Q一股情況是否是省級(jí)重點(diǎn)??疲▽2。┗蚪ㄔO(shè)單位是口合口定點(diǎn)時(shí)間年月驗(yàn)收時(shí)間年月是否是市級(jí)重m(專?。┗蚪ㄔO(shè)單位是口合口定點(diǎn)時(shí)間年月驗(yàn)收時(shí)間年月床位數(shù)張人員數(shù)人(專病)設(shè)備總值力兀??疲▽2〗?jīng)費(fèi)投入情況來源數(shù)M力兀醫(yī)院力兀|主管部門力兀其他力兀合計(jì)K務(wù)年門診人次平均門診費(fèi)用/人次元年出院人次病床使用率%量及K務(wù)效率病床
4、周轉(zhuǎn)次數(shù)次/年/床平均住院日日中醫(yī)治療率%平均住院費(fèi)用/人次元收治急危重癥比例%區(qū)域夕咽人數(shù)比例%年業(yè)務(wù)收入萬兀,其中醫(yī)療收入占、藥品收入占年藥品收入萬元,具中中藥飲片占%、中成藥占%、四約占%病種質(zhì)量管理病4名稱中醫(yī)治療率后無中醫(yī)/中西醫(yī)診療規(guī)范中醫(yī)診斷符治愈好轉(zhuǎn)率平均住院日年門診人次門診均次費(fèi)用年出院人次住次費(fèi)用%)%日元元%)%日元元%)%日元元%)%日元元%)%日元元匯總%)%日元元注:如形成中醫(yī)或中西醫(yī)診療規(guī)范,請(qǐng)列出3個(gè)病種的診療規(guī)范,作為該申報(bào)書的附件一收治病種主要病種病種名稱年出院人數(shù)其他病種、專科(專?。┗厩闆r(續(xù)2)一的主要特色療法種(注:請(qǐng)簡(jiǎn)要說明各特色療法的名稱、主要
5、適應(yīng)癥、效果以及就診人次占??疲▽2。┚驮\人次的比例等,作為該申報(bào)書的附件二)形成的專科(專?。┳灾浦苿┢贩N種(注:請(qǐng)簡(jiǎn)要說明各制劑品種的名稱、主要適應(yīng)癥、效果等,并連同制劑批文的復(fù)印件T作為該申報(bào)書的附件三)形成的專科(專?。┳o(hù)理規(guī)范種(注:請(qǐng)分別列出3個(gè)主要病種的護(hù)理常規(guī)作為該表的附件四)主要設(shè)與??疲▽2。┫嚓P(guān)的設(shè)備設(shè)備名稱價(jià)格(力兀)購買日期產(chǎn)地型號(hào)月均使用人次(份)、專科(專?。W(xué)術(shù)梯隊(duì)、繼續(xù)教育及科研情況帶頭人姓名性別年一齡學(xué)辦學(xué)位生導(dǎo)師是口,含口職稱專業(yè)類別在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況繼承人姓名性別年齡學(xué)歷、碩士生導(dǎo)師是口,合口職稱專業(yè)類別在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)
6、任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況其他人員姓名性別年齡學(xué)歷、學(xué)位職稱專業(yè)醫(yī)生總數(shù)掌握外語人數(shù)平均男女正高副局中級(jí)初級(jí)博碩導(dǎo)博士碩士學(xué)士其他繼續(xù)教育情況科研情況填寫20032005年三年期間作為牽頭或主要完成單位所承擔(dān)的市(地)級(jí)以上課題、作為牽頭或主要完成單位所取得的市(地)級(jí)以上成果、本專科(專?。┑娜藛T作為主要作者(包括第一、第二、第三位作者)在市(地)級(jí)以上醫(yī)學(xué)類核心期刊所發(fā)表的論文,作為該申報(bào)書的附件五四、專科(專?。┙ㄔO(shè)計(jì)劃時(shí)間|建設(shè)內(nèi)容具體指標(biāo)中醫(yī)重點(diǎn)??粕陥?bào)表五、國(guó)內(nèi)本??疲▽2。┌l(fā)展概況六、??疲▽2。┙ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算臨床經(jīng)驗(yàn)整理和規(guī)范質(zhì)量設(shè)備改善其他匹配經(jīng)費(fèi)投入所在
7、醫(yī)院投入負(fù)責(zé)人簽名:?jiǎn)挝挥≌?、省級(jí)主管部門(單位)投入負(fù)責(zé)人簽名:?jiǎn)挝挥≌?、地(市)級(jí)主管部門投入負(fù)責(zé)人簽名:?jiǎn)挝挥≌?、縣(市)級(jí)主管部門投入負(fù)責(zé)人簽名:?jiǎn)挝挥≌陆?jīng)費(fèi)使用年度計(jì)劃(為第一年度第二年度第三年度七、審核意見市衛(wèi)生局初審意見負(fù)責(zé)人簽名:單位印章年月日省衛(wèi)生廳意見負(fù)責(zé)人簽名:單位印章年月日附件:一、制訂的專科(專?。┰\療規(guī)范二、開展的主要特色療法三、形成的??疲▽2。┳灾浦苿┣闆r四、形成的??疲▽2。┳o(hù)理規(guī)范五、??疲▽2。┛蒲星闆r附件2安徽省特色中醫(yī)院、重點(diǎn)中醫(yī)??疲ú。┙ㄔO(shè)申報(bào)書填寫說明總體要求1 .本著實(shí)事求是的原則,按照填寫說明,認(rèn)真、仔細(xì)填寫申報(bào)書所列各項(xiàng)內(nèi)容,表述準(zhǔn)確
8、,內(nèi)容簡(jiǎn)要。2 申報(bào)單位名稱、申報(bào)單位人員姓名,除本申報(bào)書規(guī)定欄目及附件中允許填寫和出現(xiàn)外,其他欄目中不允許填寫和由現(xiàn),如必須使用,請(qǐng)用“XXX”代替,然后以備注形式另頁說明附在本申報(bào)書附件的后面。3 填寫內(nèi)容需打印。一、醫(yī)院綜合情況部分(一)一般情況1 截止到2005年底的情況;有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)為2005年1月至12月的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。2 醫(yī)院等級(jí)應(yīng)填寫通過醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審所確定的等級(jí),如三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等或合格中醫(yī)院,未進(jìn)行醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審的,填未評(píng)審。(二)服務(wù)量及服務(wù)效率各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫2005年1月至12月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。(三)主要診療、實(shí)驗(yàn)設(shè)備填寫價(jià)格最高的10種設(shè)備(包括購買、租賃、合作的
9、等),按價(jià)格由高到低依次填寫。價(jià)格為購買(或租賃、合作)時(shí)的價(jià)格。(四)醫(yī)院信息化管理情況病人咨詢服務(wù)系統(tǒng),是指以電話、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢服務(wù),展示醫(yī)院醫(yī)療水平醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的信息系統(tǒng)。(五)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況是否執(zhí)行及執(zhí)行時(shí)間,在是口,否口上直接打如已執(zhí)行的要填寫具體時(shí)間。(六)支援農(nóng)村情況填寫支援農(nóng)村的方法、內(nèi)容、投入、成效等。二、??疲▽2。┗厩闆r部分(一)一般情況1 床位數(shù)、人員數(shù)填寫截至到2005年底的情況。2 ??疲▽2。┙ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況填寫20032005年三年合計(jì)的情況。3 、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況填寫2003-2005年期間獲上級(jí)上級(jí)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)情況(包
10、括時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)單位、獎(jiǎng)勵(lì)名稱等),(二)服務(wù)量及服務(wù)效率1 各項(xiàng)數(shù)據(jù)為2005年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2 區(qū)域外病人比例“區(qū)域”的確定原則為:機(jī)構(gòu)所在縣級(jí)行政區(qū)劃范圍。(三)病種質(zhì)量管理1 填寫2005年底以前本專科(專?。┰\療納入病種質(zhì)量管理的全部病種。2 如制訂了3個(gè)以上病種中醫(yī)或中西醫(yī)診療規(guī)范的,請(qǐng)列出代表本??疲▽2。┧降?個(gè)病種的診療規(guī)范,不足3個(gè)的,請(qǐng)全部列出,作為附件一。(四)收治病種1 、主要病種填寫本??疲▽2。?002-2005年收治病人數(shù)前五位的病種,特色中醫(yī)院為前十位的病種。2 、其他病種填寫主要病種以外的收治病種。(五)開展的主要特色療法填寫種類數(shù),并簡(jiǎn)要說明各療法的名稱、主要
11、適應(yīng)癥及效果等作為附件二。(六)形成的專科(專?。┳灾浦苿┢贩N填寫種類數(shù),并簡(jiǎn)要說明各制劑品種的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等,連同制劑批文的復(fù)印件一起作為附件三。(七)與專科(專?。┯嘘P(guān)的設(shè)備填寫本專科(專?。┰\療、實(shí)驗(yàn)主要應(yīng)用的價(jià)格最高的10種設(shè)備(包括購買的、租賃的、合作的等),按價(jià)格由高到低依次填寫。三、??疲▽2。W(xué)術(shù)梯隊(duì)、繼續(xù)教育及科研情況部分(一)學(xué)科帶頭人與學(xué)術(shù)繼承人1 專業(yè)類別分別填寫中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、其他。2 學(xué)科帶頭人如有2個(gè),請(qǐng)以備注形式另頁說明。3、掌握外語人數(shù)填寫能聽、說、讀、寫的人數(shù)。(二)其他人員(略)(三)繼續(xù)教育情況填寫20032005年本專科(專?。┤藛T參
12、加繼續(xù)教育的情況,包括人員、內(nèi)容、形式、課時(shí)、結(jié)果等。(四)科研課題情況科研課題請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出課題名稱、課題來源、確定時(shí)間、完成情況等;科研成果詳細(xì)列出成果名稱、授予單位與時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)名稱、等級(jí)及第幾完成單位等;學(xué)術(shù)論文請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出論文名稱、發(fā)表期刊名稱、刊登時(shí)間、第幾作者等情況,分為在國(guó)際自然科學(xué)類核心期刊、在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊、CN刊物及AHK刊物所發(fā)表的論文,按發(fā)表時(shí)間排列。上述內(nèi)容作為附件五。四、??疲▽2。┙ㄔO(shè)計(jì)劃部分(一)建設(shè)內(nèi)容填寫建設(shè)工作的具體方面,如臨床經(jīng)驗(yàn)整理及研究制定診療規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量管理、設(shè)備改善、擴(kuò)大科室規(guī)模、先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)應(yīng)用、適宜技術(shù)推廣、加強(qiáng)科研工作等等。(二)具體指標(biāo)根據(jù)建設(shè)工作的具體方面,填寫各方面的建設(shè)工作指標(biāo),如臨床經(jīng)驗(yàn)整理和研究制定診療規(guī)范方面,明確病種等;人員
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