中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)14模擬題

1、模擬中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)14A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，具下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第1題：某糖尿病患者，50歲?；杳?，血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),血糖24.0mmol/L,血鈉155mmol/L,血鉀4.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L,尿糖+，尿酮體+。治療首選哪項A. 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正酸中毒B. 小劑量胰島素治療，補(bǔ)充液體和平衡電解質(zhì)C.大劑量胰島素治療，糾正酸中毒D.小劑量胰島素，中樞興奮劑E.大劑量胰島素，中樞興奮劑參考答案：B答案解析：第2題：女性，55歲。IgA腎炎15年，近1月來出現(xiàn)惡心、納差入

2、院。入院后查血壓150/95mmHg(20.0/12.6kPa),血紅蛋白8.0g/dl,血清BUN14mmol/LSCr458mol/L，此時飲食方案為A.普通飯飲食B.低鈉飲食C.高蛋白飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E.高鈣飲食參考答案：D答案解析：第3題：女性，16歲。雙下肢重度浮腫1個月，突然四肢厥冷、頭暈10分鐘來診，尿量100ml/日，體檢：血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),頸靜脈塌陷，血紅蛋白16.0g/L,HCt0.381/L,SCr150mol/L,血白蛋白20g/L。最可能的診斷是A. 急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作參

3、考答案：B答案解析：第4題：男性，30歲。發(fā)熱，口腔潰瘍l周，皮膚有出血點，瘀斑，鼻出血，脾臟肋下及邊，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞計數(shù)24.6X109/L,血小板26.3X109/L,骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多，過氧化酶染色陰性。診斷為A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B. 急性粒細(xì)胞性白血病C.慢性粒細(xì)胞性白血病D.血小板減少性紫瘢E.再生障礙性貧血參考答案：A答案解析：第5題：男性，38歲。慢性腎功能不全患者。體檢：神志清，輕度貧血貌，無發(fā)熱。血壓160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h，血紅蛋白9.0g/L，血生化Na+136mmol/LK+4.5mmol/L,TC021

4、8mmol/LSCr350仙mol/L。其它正常。目前最主要的治療是A. 控制血壓B. 減少蛋白尿C.糾正貧血D.透析治療E.糾正酸中毒參考答案：A答案解析：第6題：女性，22歲。糖尿病3年，采用胰島素治療，近3天發(fā)熱、嘔吐伴腹瀉，體溫38.8C,呼吸深快有異味。血糖在20.5mmol/L,尿糖+,尿酮體+。該患者最可能的診斷是A. 糖尿病酮癥酸中毒B. 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.急性胃腸炎E.代謝性酸中毒答案解析：第7題：男性，24歲。發(fā)熱4小時后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來診。體檢：血壓120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。血紅蛋白130g/L,白細(xì)胞10.2X109/

5、L,尿蛋白+,沉渣紅細(xì)胞滿視野(多形紅細(xì)胞90%),尿白細(xì)胞610/Hp。血清白蛋白40g/L,膽固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L,IgG10.4g/L,C30.9g/L。BUN6mmol/L,SCr90仙mol/L。患者初步診斷考慮為A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.隱匿性腎炎參考答案：C答案解析：第8題：患者，女性，40歲。全身浮腫，身體困重，胸悶納呆，脘痞不饑，小便短少，舌淡，舌體胖大，舌苔白膩，脈沉緩。治療首選方A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.疏鑿飲子D.胃苓湯E.小薊飲子參考答案：D答案解析：第9題：男性，42歲。上腹隱痛不適，近1個多月來逐

6、漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血(+)，胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。應(yīng)考慮的診斷是A.胃潰瘍B.胃竇炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜脫垂E.胃癌參考答案：E答案解析：第10題：女性，35歲。頸部增粗半年，甲狀腺攝131I率增高，且高峰前移，提示其疾病為A. 單純性甲狀腺腫B. 地方性甲狀腺腫C.毒性彌漫性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎參考答案：C答案解析：第11題：女，49歲。上腹部脹滿5年，近2個月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋼餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為A. 胃黏膜脫

7、垂B. 早期胃癌C.慢性萎縮性胃炎D.胃神經(jīng)癥E.慢性淺表性胃炎參考答案：E答案解析：第12題：男性，45歲。雙下肢經(jīng)車碾過后6小時、無尿1小時入院。入院后查雙下肢腫脹，血清SCr458(imol/L,此時決定是否急診透析的指征為A. 雙下肢腫脹程度B. 有無浮腫C.有無心衰D.有無貧血E.有無發(fā)熱參考答案：C答案解析：第13題：男，42歲。形體肥胖，因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)突發(fā)上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，向背后放射。最有確診價值的檢查是A. 血、尿淀粉酶B. 血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣參考答案：A答案解析：第14題：男性，30歲。上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面部浮腫，血壓142/

8、94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白+，沉渣紅細(xì)胞滿視野。血紅蛋白100g/L,血肌酊150仙mol/L。對診斷最有幫助的檢查是A. 腎臟B超B. 逆行靜脈腎盂造影C.血清IgA測定D.腎活檢病理檢查E.血清補(bǔ)體成分C3測定參考答案：D答案解析：第15題：女性，28歲。尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞1020/高倍視野，腎功能正常。此時最佳的處理為A. 立即做中段尿培養(yǎng)，等待檢查結(jié)果B. 立即給予抗革蘭陽性菌藥物C.立即中段尿培養(yǎng)，同時給予抗革蘭陰性菌藥物D.行B超檢查E.行腎活檢參考答案：C答案解析：第16題：患者女性，35歲。高熱不退，煩渴喜冷飲，尿頻

9、尿急，灼熱澀痛，咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。用方A.龍膽瀉肝湯B.八正散C.小薊飲子D.白虎湯合清肺飲E.參黃地黃湯參考答案：D答案解析：第17題：患者，男性，50歲。脅肋脹痛，頭暈耳鳴，消瘦乏力，低熱盜汗，五心煩熱，肌膚晦暗，便干尿少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療首選方A. 六君子湯B. 逍遙散合桃紅四物湯C.茵陳蒿湯合膈下逐淤湯D.犀角地黃湯E.知柏地黃丸參考答案：E答案解析：第18題：女性，45歲。甲亢病史5年，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已2年，判斷是否復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)是A.血清FT&FT4測定C. 血清rT3測定C.血清TSHW定D.TSAb陽性測定E.甲狀腺吸131I率測定參考答

10、案：D答案解析：第19題：男，54歲。間歇上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃液分析結(jié)果：基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）為0（正常值12mmol/h）,最大胃酸分泌量（MAO歷5mmol/h（正常值1723mmol/h）,壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）為2.5X108個。下列疾病診斷最可能為A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.慢性淺表性胃炎答案解析：第20題：男，45歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種制酸藥無效。體檢：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可捫及塊質(zhì)。以下哪項檢查首選A. 胃液分析B. 大便隱血試驗C.胃鏡檢查D.鋼餐E.B型

11、超聲參考答案：C答案解析：第21題：患者，男性，40歲。腹大脹滿，按之不堅，脅下痞脹疼痛，納食減少，食后脹甚，噯氣，倦怠肢重，或有惡心嘔吐。苔白膩，脈弦。治療首選方A. 柴胡疏肝散合平胃散B. 胃苓湯C.膈下逐淤湯D.附子理中丸合五苓散E.一貫煎合豬苓湯參考答案：A答案解析：第22題：患者，男性，45歲。腹大脹急，青筋張露，形體瘦削，面色晦滯，唇干口躁，潮熱心煩，可有筆衄牙宣，尿少。舌質(zhì)紅降，苔薄少津，脈弦細(xì)而數(shù)。治療首選方A. 柴胡疏肝散合平胃散B. 胃苓湯C.膈下逐淤湯D.附子理中丸合五苓散E.一貫煎合豬苓湯參考答案：E答案解析：第23題：男，36歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴嘔吐、腹脹2

12、小時，肛門排氣減少。體檢：全腹輕度膨隆，滿腹壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，叩診全腹鼓音增強(qiáng)，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱?；炑宓矸勖?20U/L（Somogyi法），不宜使用的藥物是A. 胰高糖素B. 雷尼替丁C.抗膽堿能藥D.抗生素E.5-FU參考答案：C答案解析：第24題：患者男性，30歲。發(fā)熱，有汗而熱不解，頭身困重，腹脹納呆，大便不爽或下利不止，肛門灼熱，小便黃赤而不利，關(guān)節(jié)酸痛。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療首選方A. 黃連解毒湯合清營湯B. 溫膽湯合桃紅四物湯C.知柏地黃湯合二至丸D.五陰煎E.葛根苓連湯參考答案：E答案解析：第25題：男性，45歲。新診斷糖尿病，體型較胖，空腹血糖在6.

13、07.0mmol/L,餐后血糖在13.015.0mmol/L。治療應(yīng)首選哪種藥物A. 格列本脲（優(yōu)降糖）B. 格列吡嗪（美吡達(dá)）C.格列齊特（達(dá)美康）D.格列唾酮（糖適平）E.二甲雙月瓜參考答案：E答案解析：第26題：女性，17歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面浮腫，并有腹痛和血便，第3周出現(xiàn)尿蛋白+，肉眼血尿，腎功能正常，血清補(bǔ)體正常，查體可見雙下肢散在對稱性出血點，壓之不褪色。最可能的診斷為A.狼瘡性腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.紫瘢性腎炎E.急性腎炎參考答案：D答案解析：第27題：女性，35歲?；际改c潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力，查紅細(xì)胞3.2X1012/L,白細(xì)胞5.0X109/

14、L,血紅蛋白80g/L,血小板150X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%，骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%，體積小，胞漿藍(lán)而少，邊緣不規(guī)則，血清鐵50（ig/dl。根據(jù)這一病史提示A. 巨幼細(xì)胞性貧血B. 再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.以上都不是參考答案：C答案解析：第28題：女性，26歲。發(fā)現(xiàn)貧血2年，維生素B12及葉酸治療3個月無效，平時月經(jīng)量多，查血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞計數(shù)5.3X109/L,血小板計數(shù)201X109/L,尿三膽試驗（）。大便潛血（）。本例最可能出現(xiàn)的體征是A.肝脾腫大B.胸骨壓痛C.頸淋巴結(jié)月中大D.指（趾）甲變薄變脆E.舌面光滑，舌乳頭萎

15、縮參考答案：D答案解析：第29題：患者女性，45歲。面色黧黑萎黃，唇舌肌膚有淤點或色素沉著，尿少、浮腫、納差、泛惡，舌質(zhì)暗有淤斑，苔膩，脈弦。治療首選方A. 越婢湯合五皮飲B. 程氏萆薢分清飲C.當(dāng)歸芍藥散合澤蘭湯D.真武湯合實脾飲E.參黃麥味地黃湯參考答案：C答案解析：第30題：患者男性，20歲。壯熱，汗出，口渴喜冷飲，衄血發(fā)斑，身疼骨痛，左脅下積塊進(jìn)行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌紅苔黃脈數(shù)。治療首選方A. 補(bǔ)肝湯B. 膈下逐淤湯C.八珍湯D.清營湯合犀角地黃湯E.右歸丸參考答案：D答案解析：第31題：女，48歲。間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，體檢無特殊。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白，變薄，

16、可透見黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷是A. 慢性萎縮性胃炎B. 慢性肥厚性胃炎C.瘢痕期胃潰瘍D.慢性淺表性胃炎E.早期胃癌參考答案：A答案解析：第32題：患者女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛諸癥減輕，身熱已退，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸軟，舌淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療首選方A. 龍膽瀉肝湯B. 八正散C.小薊飲子D.白虎湯合清肺飲E.參黃地黃湯參考答案：E答案解析：第33題：患者男性，28歲。高熱、汗出，皮膚淤點淤斑，鼻衄，齒衄，口渴，心煩。舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。治療首選方A. 犀角地黃湯B. 圣愈湯C.右歸丸D.左歸丸合二至丸E.小營煎參考答案：A答案解析：第34題：男性，30歲。

17、Graves病史2年，一直行抗甲狀腺藥物治療，近半年突眼逐漸加重，并出現(xiàn)復(fù)視。建議選擇下列哪種治療方案A. 抗甲狀腺藥物加甲狀腺素制劑及糖皮質(zhì)激素B. 抗甲狀腺藥物加鎮(zhèn)靜劑及糖皮質(zhì)激素C.抗甲狀腺藥物加B-受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素D.放射性131I治療E.甲狀腺次全切除術(shù)參考答案：A答案解析：第35題：患者，男性，40歲。胃痛隱隱，喜溫喜按，每逢寒冷或勞累易誘發(fā)或加重，空腹痛甚，納后痛緩，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈弱或遲緩。治療首選方A. 柴胡疏肝散B. 化肝煎合左金丸C.黃黃建中湯合理中湯D.一貫煎E.失笑散合丹參散參考答案：C答案解析：第36題：患者女

18、性，25歲。全身散在斑疹，斑色暗淡，時起時消，反復(fù)發(fā)作，過勞則加重?？砂樯袂榫氲。募?，氣短，頭暈?zāi)垦＃秤徽?，面色蒼白或萎黃。舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治療首選方A. 犀角地黃湯B. 茜根散C.歸脾湯D.桃紅四物湯E.左歸丸參考答案：C答案解析：第37題：女性，26歲。心悸、消瘦3個月，甲狀腺R度月中大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音,臨床診斷為Graves病，以下哪項化驗結(jié)果是不可能的A.T3、T4升高B.TSH升高C.TSH下降D.TSAb陽性E.血膽固醇下降參考答案：B答案解析：第38題：男性，52歲。糖尿病多年，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛，面有瘀斑，頭痛、胸痛、脅痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脈絡(luò)怒張，脈

19、澀或結(jié)代。宜選用A.金匱腎氣丸B.桃紅四物湯C.生脈散D.玉泉丸E.消渴方參考答案：B答案解析：第39題：女性，19歲。發(fā)熱，齒齦腫脹，口腔潰瘍，皮膚出血1個月，皮膚散在紅斑丘疹，淋巴結(jié)、肝脾月中大，白細(xì)胞計數(shù)52.0X109/L,分類可見原始細(xì)胞，過氧化酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性。最可能的診斷是A. 非白血性白血病B. 急性再生障礙性貧血C.急性粒細(xì)胞性白血病D.急性單核細(xì)胞性白血病E.急性淋巴細(xì)胞性白血病參考答案：D答案解析：第40題：尿毒癥患者，48歲。已經(jīng)接受血液透析治療，每周3次?；颊?天未透析，此次因乏力、嗜睡4小時而急診就醫(yī)。體檢：神志清，貧血貌，無發(fā)熱。血壓160/9

20、2mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/分，除深反射減弱外，無其它陽性體征。ECGST波高尖，其它正常。首先應(yīng)考慮的診斷是A. 尿毒癥腦病B. 高鉀血癥C.低鈉血癥D.高血壓腦病E.腦卒中參考答案：B答案解析：第41題：患者，女性，18歲。近日開始眼瞼浮腫，繼則四肢、全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)，小便不利，伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥，舌苔薄白，脈浮，治療首選方A. 越婢加術(shù)湯B. 麻黃連翹赤小豆湯C.疏鑿飲子D.胃苓湯E.小薊飲子參考答案：A答案解析：第42題：女性，17歲。因上感后出現(xiàn)顏面雙下肢浮腫就診，血壓128/75mmHg(17/10kPa),血清補(bǔ)體下降，血肌酊正常。則

21、該患者浮月中的機(jī)制為A. 腎小球濾過率下降B. 低蛋白血癥C.毛細(xì)血管通透性增加D.水鈉潴留E.淋巴回流受阻參考答案：A答案解析：第43題：女性，40歲。低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝右肋緣下3cm,脾月A下10cm化驗：血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計數(shù)200X109/L,原粒及早幼粒為6%骨髓原粒為2%Ph染色體(+)。診斷為A. 慢粒急變B. 類白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞性白血病參考答案：D答案解析：第44題：患者，女性，15歲。先見眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)，伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛身痛等癥，舌苔薄白，脈

22、浮。治療首選方A. 越婢湯合五皮飲B. 程氏萆薢分清飲C.知柏地黃湯D.真武湯合實脾飲E.參黃麥味地黃湯參考答案：A答案解析：第45題：女性，33歲。上呼吸道感染3天后出現(xiàn)雙下肢浮腫，5天后出現(xiàn)肉眼血尿，蛋白尿+,經(jīng)治療后無明顯好轉(zhuǎn)，血肌酊升高達(dá)320mol/L,血壓138/70mmHg(18.4/9.1kPa),B超示腎臟增大。此時最佳的處理為A.加用激素B.腎活檢C.激素加用環(huán)磷酰胺D.低蛋白飲食E.血液透析參考答案：B答案解析：第46題：女性18歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛1天，尿鏡檢：白細(xì)胞成堆，腎功能正常，白細(xì)胞15X109/L,中性85%可能診斷A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.急性腎小球腎炎參考答案：B答案解析：第47題：女，20歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛4小時就診，尿鏡檢：白細(xì)胞成堆、白細(xì)胞管型12/高倍視野，腎功能正常，白細(xì)胞17X109/L,中性86%患者最多可能診斷A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.急性腎小球腎炎參考答案：B答案解析：第48題：女性，16歲。