工程檢驗認可書

1、工程檢驗認可書（編號：）A JL 07合同號：AS-IV-1 監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司承包商：信陽萬里交通集團致（承包商）：第號工程檢驗單所報之（路段及工程項目內(nèi)容）工程，經(jīng)查驗確認合格 /基本合格工程。施工放樣認可：材料試驗合格認可：施工質(zhì)量認可：備注：駐地監(jiān)理工程師日期認可書一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，承包商一份。中間交工證書（編 ） A JL 08合同號：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司承包商：信陽萬里交通集團 下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步工程內(nèi)容：樁號日期承包商簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字結(jié)論:監(jiān)理工程師：日期承包人收件日期: 簽

2、字本證書一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，承包商一份高程測量記錄表承包單位信陽萬里交通集團監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司合同號 AS-IV-1編 號單位工程橋梁工程分項工程樁基施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號、部位原地面儀器型號測量日期年月日星期天氣C成像度測點樁號序號后視儀高高程設(shè)計高程尚需調(diào)正備注監(jiān)理檢評:承包人自檢說明:現(xiàn)場監(jiān)理日 期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期施工放樣報驗單（編號：）A JL 04合同號：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司承包商：信陽萬里交通集團致（項目監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成樁基施工放樣工作， 清單如下，請予查驗。承包

3、人：日期樁號或位置工程或部位名稱放樣 內(nèi)容備注樁位、高程附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見：監(jiān)理工程師結(jié)論:監(jiān)理工程師：日期由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，退承包商一份。中線平面偏位檢測表工程名稱：阿深高速公路新縣段檢測日期:樁號設(shè)計值實測值偏差備注XYXY X Y% 行2 + 今2檢測范圍：原地面樁基檢測合同段： AS-IV-1檢測:復(fù)核:檢測負責人:施工放樣報驗單附圖承包單位：信陽萬里交通集團合同號：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢有限公司編號:備注:測量：復(fù)核：監(jiān)理工程師:工 程 報 驗 單（編號：）A JL 06合同號：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華

4、通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司承包商：信陽萬里交通集團致（項目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成樁基挖孔及護壁施工（工程或項目名稱）并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位樁基檢驗內(nèi)容孔徑、孔深、高程等附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理意見：項目工程師助理日期項目監(jiān)理工程師的意見項目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商挖孔樁分項工程質(zhì)量檢驗評定表c-6,4-1分項工程名稱：樁基所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：阿深

5、高速公路新縣段工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：施工單位：信陽萬里交通集團監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司基本要求樁身硅所用材料的質(zhì)量規(guī)格符合要求，按規(guī)定配合比施工；挖孔情況滿足設(shè)計要求；嵌入承臺的錨固鋼筋長度不小于設(shè)計規(guī)范規(guī)定的最小錨固長度。實 測項 目項次檢查項目規(guī)TE值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值、代表值合格（%）權(quán)值得分1混凝土強（MPa）在合格標準內(nèi)32樁位(mm)群樁1002排架樁允許50極值1003孔深（m）不小于設(shè)計值34孔徑（mm）不小于設(shè)計值35鉆孔傾斜度（mm ）0.5%樁長16鋼筋骨架底回身程（mm）士501合計13外觀鑒定減分監(jiān)

6、理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：檢驗負責人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日挖孔樁挖孔及護壁施工原始記錄B 5 2 0承包單位信陽萬里交通集團監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司合同號 AS-IV-1結(jié)構(gòu)物名稱編號墩號樁號設(shè)計樁徑（m）設(shè)計樁底標高開鉆日期施工前準備情況地面標圖井口圍護頂面標高平臺標高基準面位置護壁型號護壁節(jié)段高度工作內(nèi)容起止時間時：分開挖深度（m）孔渣情況地質(zhì)情況成孔情況記事日時：分日時：分本次累計孔底標圖設(shè)計地質(zhì)實際地質(zhì)孔徑孔位垂直度監(jiān)理終孔意見：樁基設(shè)計標號護壁硅設(shè)計標號護壁硅實測情況填表說明：1、此表按樁基填寫；開鉆階段使用；2、應(yīng)詳細填寫施工過程，不同地

7、質(zhì)交界面應(yīng)明確填寫，交界面的標高應(yīng)經(jīng)設(shè)計、監(jiān)理認可。質(zhì)檢員:施工負責人:施工員:現(xiàn)場監(jiān)理:挖孔樁終孔后灌注混凝土前檢驗記錄表C-V-39合同號AS-IV-1施工單位信陽萬里交通集團橋梁名稱工程名稱基礎(chǔ)及下部構(gòu)造墩（臺）號樁位編號挖孔開始日期年月日挖孔完畢日期年月日設(shè)計孔徑（mm）終孔直徑（mm）護筒頂標高（m）護筒底標高（m） 設(shè)計孔底標高（m）終孔孔底標高（m）灌注前孔底標高（m）沉淀厚度（mm）孔傾斜率（）孔位偏差（mm）鋼筋骨架總長度（mm）鋼筋骨架底面標高（m）鋼筋骨架分節(jié)鋼筋骨架每根長度（mm）鋼筋骨架焊接方法及搭接長度（mm）主筋根數(shù)主筋長度（mm）箍筋加強箍直徑（mm）導管直徑（

8、mm）導管長度（mm）導管分節(jié)導管底標高（m）挖孔中出現(xiàn)的問題及處理方法：檢查意見：檢查日期：年月日記錄：復(fù)核：施工負責人：監(jiān)理員高程測量記錄表承包單位信陽萬里交通集團監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司合同號 AS-IV-1編 號單位工程橋梁工程分項工程樁基施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號、部位護壁頂儀器型號測量日期年月日星期天氣C成像度測點樁號序號后視儀高高程設(shè)計高程尚需調(diào)正備注監(jiān)理檢評:承包人自檢說明:現(xiàn)場監(jiān)理日 期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期工 程 報 驗 單（編號：）A JL 06合同號：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司承包商：信陽萬里交通集團致（項目監(jiān)理

9、工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成樁基鋼筋加工及安裝（工程或項目名稱）并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容受力鋼筋間距、箍筋間距、骨架筋尺寸、保護層厚度等附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理意見：項目工程師助理日期項目監(jiān)理工程師的意見項目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商鋼筋加工及安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表C6.12 1分項工程名稱：鋼筋加工及安裝所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：阿深高速公路新縣段

10、工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：施工單位：信陽萬里交通集團監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司基本要求鋼筋、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能符合國家現(xiàn)行標準規(guī)定和要求；受力鋼筋平直，表面無裂紋及其他損傷，同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度、焊接和機械接頭符合技術(shù)規(guī)范要求；冷拉鋼筋平直，表面無裂皮和油污。實 測項 目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值、代加直合格率(% )權(quán)值得分1受力 鋼筋 間距 (mm)兩排以上排距±53同排梁板、拱肋±10基礎(chǔ)、錨錠、墩臺、 柱i20灌注樁i202箍筋、橫向水平鋼筋 螺旋筋間距(mm)±1

11、023鋼筋骨架尺 寸(mm)長±101寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置(mm)i2025保護層 厚度(mm)柱、梁、拱肋±53基礎(chǔ)、錨錠、墩臺、±10板士3合計11外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：檢驗負責人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日鋼筋加工及安裝施工質(zhì)量檢驗表ZJ15建設(shè)項目：阿榮旗至深圳高速公路合同號：AS-IV-1工程部位（樁號）：施工單位：信陽萬里交通集團項 次檢查項目規(guī)定值或 允許偏差頻率設(shè)計值實測值或?qū)崪y偏差值123456789101受力 鋼筋 間距 （mm）兩排以上排距士 5檢查2個斷面同 排梁板、拱肋士 1

12、0基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、士 20灶灌注樁士 202箍筋、橫向水平鋼筋 螺旋筋間距（mm）士 10每構(gòu)件檢查510個間距3鋼筋骨架尺 寸（mm）長士 10按骨架總數(shù)30%查寬、高或直徑士 54彎起鋼筋位置（mm）士 20每骨架抽查 30%5保護層 厚度（mm）柱、梁、拱肋士 5每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、士 10板士 3檢查意見檢驗復(fù)核監(jiān)理日期樁基鋼筋籠施工原始記錄承包單位信陽萬里交通集團監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司合同號 AS-IV-1編 號單位工程橋梁工程分項工程鋼筋加工及安裝施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號、部位檢測、記錄日期鋼筋規(guī)格型號批準文號拉力試驗強度焊接試驗強度

13、備注工作項目檢查記錄其它記錄鋼筋加工主筋直徑1、焊接機械名稱規(guī)格型號：BX1-500長度根數(shù)單根鋼筋接長情況接頭數(shù)量2、彎筋機械名稱規(guī)格型號：WB-40搭接長度焊接方法3、電焊條名稱規(guī)格型號：J506鋼筋總長4、鋼筋籠固定程度：直徑（主筋外沿）籠安裝分節(jié)段情況編號節(jié)段長責任鋼筋技工簽名搭接長度證件號接頭總數(shù)責任焊接技工簽名同一截面接頭數(shù)證件號焊接方法鋼筋工長班長簽名節(jié)間、焊接抽查試驗證件號現(xiàn)場監(jiān)理日 期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期工 程 報 驗 單（編號：）A JL 06合同號：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司承包商：信陽萬里交通集團致（項目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范

14、要求，已完成樁基混凝土澆注的準備工作（工程或項目名稱）并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理意見：項目工程師助理日期項目監(jiān)理工程師的意見項目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商混凝土工程施工記錄C-V-41合同號：AS-IV-1施工單位:信陽萬里交通集團工程名稱：阿深高速公路新縣段構(gòu)造物（構(gòu)件）名稱:灌注日期及時間至備注工程項目混凝土稱號水下C25混凝土來源拌和站混凝土配合比1

15、: 0.42 : 2.25 : 2.99 : 0.007混凝土水灰比0.51水泥用量（kg/m3）360材料情況水泥華新PO.425砂塔沙河砂廠石眾鑫石料廠水潔凈水摻合料外加劑（名稱與摻量）RC-3C改性高效減水劑坍落度（mm）拌合及搗實方法強制式機械拌和自重密實天氣氣溫（C）混凝土入模溫度（C）混凝土強度（MPa）3天7天14天28天鋼筋情況合格模板情況保護層情況養(yǎng)護情況自然養(yǎng)生成品編號試件編號其他：注：混凝土強度齡期根據(jù)需要由監(jiān)理工程師確定。施工負責人：監(jiān)理工程師：日期：橋梁結(jié)構(gòu)物水泥硅施工原始記錄承包單位信陽萬里交通集團監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司合同號AS-IV-1單位工程橋梁

16、工程分項工程樁基施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號、部位檢測、記錄日期澆筑時間施 工 試 驗 檢 測 記 錄項目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次強度試件試件組號坍落度CM硅溫度攝氏度項目水灰比每立方米硅中材料用里（K g）坍落度單位體積K g/m3抗壓強度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑合計理論設(shè)計施工實際硅明設(shè)計硅養(yǎng)方法振搗方法自重密實開始養(yǎng)生時間導管直徑施工氣溫日最高氣溫攝氏度，日最低氣溫攝氏度，天氣：晴、雨、雪、陰量(m3)實際護共養(yǎng)護天數(shù)軌道插管溫度增減量養(yǎng)護溫度澆注后時間澆筑時間主要值勤人員模板、支架檢查有關(guān)說明：鋼筋、預(yù)埋件檢查機具、設(shè)備保全安全生產(chǎn)硅工（班）大現(xiàn)場監(jiān)理日

17、期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期混凝土拌合物坍落度試驗記錄D 42建設(shè)項目：阿深高速公總新縣段合同號：AS-IV-1施工單位：信陽萬里交通集團結(jié)構(gòu)物名稱取樣日期取樣地點坍落度(mm)平均值(mm )評定情況12即坍落度平均值棍度含砂情況保水性粘聚性上中下多中少多量少量無良好不好試驗：計算：復(fù)核：試驗日期:混凝土拌合物毛體積密度試驗記錄D 43建設(shè)項目：阿深高速公總新縣段合同號：AS-IV-1施工單位：信陽萬里交通集團施工單位信陽萬里交通集團結(jié)構(gòu)物名稱取樣地點、樁號取樣日期試驗次數(shù)12平均結(jié)果里同質(zhì)重（kg）mi搗實或震實后混凝土和 里同總質(zhì)重（kg）m2混凝土質(zhì)量（kg）m2 mi量筒容積（L）V混凝土毛體積密度（kg/L）m2 m iV備注試驗：計算：復(fù)核：試驗日期:水泥混凝土（砂漿）抗壓強度試驗記錄（編號:）D 45建設(shè)項目：阿深高速公總新縣段合同號：AS-IV-1施工單位信陽萬里交通集團結(jié)構(gòu)物名稱養(yǎng)護方法硅（砂漿）設(shè)計標號設(shè)計配