傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范

1、傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作標(biāo)準(zhǔn)第一章總那么第一條 為保障公眾健康，標(biāo)準(zhǔn)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作，根據(jù) ?中華人民共和國傳染病防治法?及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本標(biāo)準(zhǔn)。第二條 本標(biāo)準(zhǔn)所稱的傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督，是指縣級以上 地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依據(jù) ?中華人民共和國 傳染病防治法?及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的傳染病疫情報 告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況以及 疾病預(yù)防控制機構(gòu)的菌毒種管理情況進行日常監(jiān)督檢查的活動。本標(biāo)準(zhǔn)所指的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和 采供血機構(gòu)。第三條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 在開展傳染

2、病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督時，適用本標(biāo)準(zhǔn)。第二章監(jiān)督職責(zé)及要求第四條省級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展傳染病防治日 常衛(wèi)生監(jiān)督時，依法履行以下職責(zé)：一制訂全省、區(qū)、市傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作方案，以及相 應(yīng)的工作制度。二組織實施全省、區(qū)、市傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作及相關(guān)培 訓(xùn)，對下級傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作進行指導(dǎo)、檢查和督查。三對管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治情況實施日常衛(wèi) 生監(jiān)督。四組織協(xié)調(diào)、督辦傳染病防治重大違法案件的查處。五承當(dāng)上級部門指定或交辦的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。第五條 設(shè)區(qū)的市、縣級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展傳 染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督時，依法履行以下職責(zé)：一制訂本行政區(qū)域內(nèi)傳染病

3、防治衛(wèi)生監(jiān)督工作方案，明確衛(wèi)生監(jiān)督的工程、重點內(nèi)容及環(huán)節(jié)，并組織落實。組織開展本行政區(qū)域內(nèi)傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督。 組織開展本行政區(qū)域內(nèi)傳染病疫情控制措施的衛(wèi)生組織開展本行政區(qū)域內(nèi)消毒隔離制度執(zhí)行情況的衛(wèi)生監(jiān)組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督。 組織開展本行政區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)菌毒種管理監(jiān)督。督。四五六情況的衛(wèi)生監(jiān)督。七組織開展本行政區(qū)域內(nèi)傳染病防治違法案件的查處。八承當(dāng)上級部門指定或交辦的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對下級衛(wèi)生行政部門開展的傳染 病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督情況進行指導(dǎo)和檢查。第六條 設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有負責(zé)傳染病防治監(jiān) 督工作的科處

4、室，負責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作，縣 級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有負責(zé)傳染病防治監(jiān)督的科室或指定專、兼職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作。第七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 實施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督覆蓋率、 監(jiān)督頻次由省級衛(wèi)生行政部 門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況作出規(guī)定。第八條 實施現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督前，應(yīng)當(dāng)明確傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任 務(wù)、方法、要求，檢查平安防護裝備，做好平安防護。第九條 實施傳染病防治現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違法行為時，應(yīng)當(dāng) 依法收集證據(jù)，在證據(jù)可能滅失或以后難以取得的情況下， 應(yīng)當(dāng)依法 先行采取證據(jù)保全措施。第十條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

5、應(yīng)當(dāng)建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的根本 情況及傳染病防治工作情況。第十一條 上級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每年應(yīng)當(dāng)對下級 衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督情況進行考核 評估，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施監(jiān)督抽查。第三章 監(jiān)督內(nèi)容及方法第一節(jié)傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督第十二條 傳染病疫情報告情況的監(jiān)督內(nèi)容：一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立傳染病疫情報告的管理組織、 制度及依 法履行傳染病疫情報告與管理職責(zé)的情況。二疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時對轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病疫情信息 審核確認，并開展疫情分析、調(diào)查與核實的情況。三疾病預(yù)防控制機構(gòu)依法履行與相關(guān)部門傳染病疫情信息通 報職責(zé)的情況。第十三

6、條監(jiān)督檢查疾病預(yù)防控制機構(gòu)傳染病疫情報告情況時， 主要采取以下方法：一查閱設(shè)置疫情報告管理部門或明確疫情報告管理職責(zé)分工 的文件資料，核實疫情報告管理部門和專職疫情報告人員，查閱傳染 病疫情報告管理制度。二現(xiàn)場檢查傳染病疫情審核記錄、 各類常規(guī)疫情分析報告等 文字資料，核查設(shè)置疫情值班、咨詢 的情況。三現(xiàn)場了解傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況， 查看疫情網(wǎng) 絡(luò)直報設(shè)備，查看疫情報告人員現(xiàn)場演示報告卡的審核確認以及疫情 數(shù)據(jù)導(dǎo)出的情況。四核查疾病預(yù)防控制機構(gòu)承當(dāng)轄區(qū)內(nèi)不具備疫情網(wǎng)絡(luò)直報條 件的疫情報告單位傳染病疫情代報的情況。五檢查疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病疫情通報制度， 與動物防 疫機構(gòu)互相通報動

7、物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情、 與國境衛(wèi) 生檢疫機關(guān)互相通報傳染病疫情以及相關(guān)信息的記錄。六檢查與傳染病疫情報告相關(guān)的其他情況。第十四條 監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告情況時，主要采取 以下方法：一查閱設(shè)置疫情報告管理部門或明確疫情報告管理職責(zé)分工 的文件，核實專職疫情報告人員；查閱傳染病報告管理制度，內(nèi)容應(yīng) 當(dāng)包括傳染病診斷、登記、報告、檢查等方面；查閱門診工作日志； 現(xiàn)場核實傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報及相關(guān) 記錄，對臨床異常診斷信息 的快速反響流程及有關(guān)記錄。二現(xiàn)場檢查門診日志、傳染病報告登記、傳染病報告卡等資 料，核查未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榛螂[瞞、謊報、緩報傳染病疫情 報告的情況。三現(xiàn)場

8、查看專用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備及報告系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情 況，專職疫情報告人員演示傳染病網(wǎng)絡(luò)直報操作。四對不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的縣級以下醫(yī)療機構(gòu)，檢查?傳染 病報告卡?登記備案記錄，并核對傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)代報情況。五查閱開展傳染病疫情報告管理內(nèi)部檢查的記錄、報告。六現(xiàn)場查看定期組織臨床醫(yī)生、新進人員開展?傳染病防治 法?、?傳染病信息報告管理標(biāo)準(zhǔn)?等傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考 核的情況。第十五條 監(jiān)督檢查采供血機構(gòu)傳染病疫情報告情況時，主要采 取以下方法：一查閱傳染病疫情報告等制度， 核實疫情報告管理部門或人 員。二現(xiàn)場檢查HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果登記情況，以及 獻血者或供漿員登記簿，核對HIV初篩陽

9、性結(jié)果報告情況。三對于設(shè)置疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的機構(gòu)， 現(xiàn)場查看疫情報告人 員演示電腦直報程序，檢查傳染病信息報告系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況。第二節(jié)傳染病疫情控制的衛(wèi)生監(jiān)督第十六條疾病預(yù)防控制機構(gòu)傳染病預(yù)防控制的監(jiān)督內(nèi)容：一依法履行傳染病監(jiān)測職責(zé)的情況。二發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，依據(jù)屬地管理原那么及時采取傳染病控 制措施的情況。第十七條監(jiān)督檢查疾病預(yù)防控制機構(gòu)傳染病預(yù)防控制措施時， 主要采取以下方法：一現(xiàn)場檢查傳染病監(jiān)測制度、本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測方案和 工作方案，以及傳染病監(jiān)測信息收集、分析和報告。二查閱傳染病疫情調(diào)查處置技術(shù)方案或預(yù)案， 以及傳染病疫 情調(diào)查處理記錄、報告。第十八條醫(yī)療機構(gòu)疫情控制措施的監(jiān)督內(nèi)容：一

10、依法承當(dāng)本單位的傳染病預(yù)防、 控制工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的 傳染病預(yù)防工作情況。二發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病 病人提供診療的情況。三對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、 物品以及醫(yī)療廢 物實施消毒或者無害化處置的情況。第十九條 監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)疫情控制時，主要采取以下方法：一查閱該單位的傳染病預(yù)防、控制工作方案和責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳 染病預(yù)防控制方案、工作資料。二查閱傳染病預(yù)檢、分診制度，應(yīng)急處理預(yù)案等管理文件。 查閱設(shè)置傳染病疫情應(yīng)急處置隊伍的文件。三現(xiàn)場檢查感染性疾病科、預(yù)檢分診點的設(shè)置情況和預(yù)檢、 分診的落實情況，以及醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護措施的落實情況。四現(xiàn)場檢查對傳染病病人

11、、疑似傳染病病人提供診療效勞情 況。五現(xiàn)場檢查對法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離 控制措施的場所、設(shè)施設(shè)備以及使用記錄。檢查對被傳染病病原體污 染的場所、物品以及對醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的記錄。第三節(jié)消毒隔離制度執(zhí)行情況的衛(wèi)生監(jiān)督第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況的監(jiān)督內(nèi)容：一負責(zé)消毒管理工作的部門及制度建立和執(zhí)行情況。二醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒、隔離技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知 識、執(zhí)行消毒隔離制度的情況。三定期開展消毒與滅菌效果檢測的情況。四醫(yī)療用品、器械的消毒、火菌情況。五消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收、使用和管理情況。六對傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施的落實情 況。第二十

12、一條監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況時， 主要采取以下方法：一查閱設(shè)置負責(zé)消毒管理工作部門的文件， 核實消毒管理人 員，現(xiàn)場查看消毒管理崗位職責(zé)、消毒管理工作方案及檢查記錄。二現(xiàn)場檢查對工作人員進行消毒技術(shù)、消毒隔離知識培訓(xùn)的 方案、培訓(xùn)資料。三現(xiàn)場檢查消毒火菌程序和消毒火菌效果監(jiān)測、消毒產(chǎn)品進 貨檢查驗收等制度。查閱消毒與滅菌效果定期檢測記錄，以及消毒產(chǎn) 品進貨檢查驗收記錄。四現(xiàn)場檢查消毒供應(yīng)室、口腔科、注射室、血透室、內(nèi)鏡室、 手術(shù)室、發(fā)熱門診和腸道傳染病門診、檢驗科血庫等科室 執(zhí)行消 毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定情況。五現(xiàn)場核查消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可文件、標(biāo)簽說明書，以及消 毒產(chǎn)品使用記錄

13、。六現(xiàn)場檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人進行隔離的場所、 設(shè)施及措施。第四節(jié) 醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況的監(jiān)督內(nèi)容：一醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案的建立和落實情況。二從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè) 衛(wèi)生平安防護和培訓(xùn)情況。三醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、登記的情況。四醫(yī)療廢物暫時貯存的情況。五醫(yī)療廢物的處置情況。六不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 自行就地處置醫(yī)療廢物的情況。第二十三條 監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理時，主要采取以下方法：一查閱設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或者專兼職人員、崗 位職責(zé)的文件資料，核實監(jiān)控部門和管理人員。二

14、現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物分類收集、交接、 登記等規(guī)章制度以及應(yīng)急方案。三現(xiàn)場檢查從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作的人員，進 行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)的方案、 資料。四現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物登記簿， 核實醫(yī)療廢物分類收集點是否 按照?醫(yī)療廢物分類目錄?規(guī)定，使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī) 療廢物，查看醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識。五現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物運送工具、專用包裝物或容器、暫時貯 存的地點和條件，查看并核實醫(yī)療廢物運送線路。六現(xiàn)場檢查使用后的醫(yī)療廢物運送工具的消毒和清潔地點， 核查消毒和清潔程序。七現(xiàn)場檢查交接醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物集中處置單位資質(zhì)、 危 險

15、廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料。八查看醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對所產(chǎn)生的污水、 傳染病病人或者疑似 傳染病病人的排泄物實施消毒的設(shè)備設(shè)施及運轉(zhuǎn)維護記錄。九現(xiàn)場檢查從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的工作 人員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護設(shè)備，以及健康監(jiān)護和預(yù)防接種記錄。十對不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)，現(xiàn)場檢查其自行就地處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的設(shè)施、 方法及其記錄 資料。第五節(jié) 疾病預(yù)防控制機構(gòu)菌毒種管理的衛(wèi)生監(jiān)督 第二十四條 疾病預(yù)防控制機構(gòu)菌毒種管理的監(jiān)督內(nèi)容： 一菌毒種保藏、使用的資質(zhì)情況。 二菌毒種管理機構(gòu)、管理制度、應(yīng)急預(yù)案的建立和落實 情況。三菌毒種的保藏、保管情況。四無害化處理、銷毀或移交菌

16、 毒種的情況。五保藏、使用菌毒種的工作人員生物平安和專業(yè)知識培 訓(xùn)情況，以及健康監(jiān)護、預(yù)防接種情況。六菌 毒 種的采集或運輸資質(zhì)情況。第二十五條 監(jiān)督檢查疾病預(yù)防控制機構(gòu)菌毒種管理時，主 要采取以下方法：一現(xiàn)場檢查保藏、使用菌毒種的相應(yīng)資格證書。二查閱設(shè)置菌毒種管理組織、 建立菌毒種操作規(guī)程、 平安保衛(wèi)等管理制度、以及應(yīng)急預(yù)案等文件資料。三現(xiàn)場檢查菌毒種保藏、保管條件，以及按規(guī)定收集、 提供菌毒種樣本的記錄。四現(xiàn)場檢查無害化處理或銷毀傳染病菌 毒 種或樣本的記 錄、批準(zhǔn)文書等資料。五現(xiàn)場檢查保藏、使用菌毒種的平安防護設(shè)備，以及菌 毒種保藏、 使用工作人員健康監(jiān)護和預(yù)防接種記錄，生物平安和專業(yè)知

17、識培訓(xùn)的方案、培訓(xùn)資料。六現(xiàn)場檢查病原微生物菌 毒 種或樣本的采集或運輸?shù)呐鷾?zhǔn) 文件、記錄。第四章 監(jiān)督情況的處理第二十六條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督 機構(gòu)實施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督后， 應(yīng)當(dāng)及時向被檢查單位通報檢查情 況。對發(fā)現(xiàn)的平安隱患，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令被檢查單位改正，采取預(yù)防控 制措施消除隱患。第二十七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督 機構(gòu)實施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督后，假設(shè)發(fā)現(xiàn)被檢查單位存在違法行 為，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，依照行政處分或行政處分的程序， 依法作出行政處分或行政處分決定，并責(zé)令改正其違法行為。第二十八條 對重大的傳染病防治違法案件，縣級以上地方人民 政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。對涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)及時移交當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)或司法機