T型管引流護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1、T型管引流護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（一）操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)等級(jí)儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評(píng)估1詢(xún)問(wèn)、了解病情：目前疾病狀況、手術(shù)及治療情況等評(píng)估準(zhǔn)確55312向患者及家屬解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)，取得合作解釋到位，交流自然66423評(píng)估患者T型管引流情況；膽汁引流的量、顏色、性質(zhì)、是否通暢評(píng)估準(zhǔn)確5531操作前1個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩正確55312物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備：消毒物品(安爾碘、無(wú)菌棉簽)I套、彎盤(pán)1個(gè)、止血鉗1把、引流袋2個(gè)、治療巾1塊、醫(yī)用垃圾袋1個(gè)準(zhǔn)備齊全，放置合理5531操作中1攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬

2、做好解釋?zhuān)〉门浜虾藢?duì)完整、正確55312協(xié)助患者擺好體位，暴露T型管及右腹壁，注意遮擋患者體位正確，保護(hù)隱私55313鋪治療巾于所換引流管口處的下方，用止血鉗夾閉引流管近端，將新引流袋檢查后掛于床邊，出口處擰緊操作正確、熟練88644一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開(kāi)，將舊引流袋放于醫(yī)用垃圾袋中操作正確、熟練88645消毒引流管口周?chē)?，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀(guān)察有無(wú)引流液引出，并將引流袋妥善固定于床旁操作正確、熟練，無(wú)污染1010866維持有效引流，引流管勿打折、彎曲、受壓，囑患者保持有效體位，即平臥位時(shí)引流管應(yīng)低于腋中線(xiàn)，站立或活動(dòng)時(shí)不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流引

3、流有效，指導(dǎo)正確88647協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。指導(dǎo)患者在身體活動(dòng)過(guò)程中保護(hù)T型管放置或更換引流袋的注意事項(xiàng)臥位舒適，指導(dǎo)正確101086操作后1分類(lèi)清理用物：將棉簽、引流袋放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；止血鉗、彎盤(pán)、治療巾放在污染區(qū)待消毒，其他未污染物品物歸原處用物處理方法正確55312洗凈雙手；在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄T型管護(hù)理日期、時(shí)間、引流液量、顏色、性質(zhì)及患者的反應(yīng)等，并簽全名操作熟練，記錄完整、正確5531理論提問(wèn)5注釋評(píng)分等級(jí)：I級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng)，評(píng)估準(zhǔn)確，與患者溝通自然，語(yǔ)言通俗易懂；II級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有l(wèi)2處缺項(xiàng)，評(píng)估不夠準(zhǔn)確，與患者溝

4、通不夠自然；III級(jí)表示操作不熟練、不規(guī)范，有3處以上缺項(xiàng)，評(píng)估不準(zhǔn)確，與患者溝通少。(二)應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1T型管引流護(hù)理的目的(1)防止患者發(fā)生膽道逆行感染。(2)通過(guò)日常護(hù)理保證引流的有效性。(3)觀(guān)察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。2指導(dǎo)要點(diǎn)(1)告知患者放置或更換引流袋的注意事項(xiàng)。(2)告知患者操作過(guò)程中的不適及配合方法。(3)指導(dǎo)患者在身體活動(dòng)過(guò)程中注意保護(hù)T型管，避免T型管脫出。3注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持膽道引流管通暢。(2)妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷?，以防T型管脫落。(3)注意觀(guān)察及保護(hù)T型管周?chē)つw，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。4、T型管撥管指征(1)術(shù)后兩周，患者無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血常規(guī)、血清、黃疸