成都醫(yī)學(xué)院外科手術(shù)學(xué)實驗教學(xué)計劃

1、成都醫(yī)學(xué)院外科手術(shù)學(xué)實驗教學(xué)計劃課程名稱：外科手術(shù)學(xué)英文名稱：Operations in Surgery 課程性質(zhì)：實踐環(huán)節(jié)課程代碼：面向?qū)I(yè)：五年制臨床醫(yī)學(xué)本科實驗講義名稱：外科手術(shù)基本操作1課程簡介、目的及基本要求外科手術(shù)學(xué)是外科學(xué)的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程和臨床前訓(xùn)練。它對于學(xué)生的知識、能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高起著至關(guān)重要的作用，在整個教學(xué)過程中占有非常重要的地位。目的在于培養(yǎng)學(xué)生掌握手術(shù)治療的基本操作、基本技能和基本知識。通過對本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對無菌技術(shù)有較深入的理解和運用；學(xué)會正確使用手術(shù)中的常用器械；熟練地掌握規(guī)范的外科基本操作；并熟悉外科臨床常見手術(shù)的操作步驟

2、及臨床診療技術(shù)。在課程內(nèi)容安排上采用保留經(jīng)典性基本操作實驗內(nèi)容外，增加綜合與設(shè)計性實驗，本大綱確定高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)、理論美容、麻醉、影像專業(yè)的外科手術(shù)基本操作教學(xué)的基本要求。在每章的“目的要求”項目中，指出掌握、熟練與了解三級要求通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)達到下列要求：（1）通過無菌技術(shù)的學(xué)習(xí)在手術(shù)中能熟練的進行無菌操作，牢固樹立無菌觀念。（2）熟練掌握外科手術(shù)基本技能訓(xùn)練內(nèi)容，讓學(xué)生在訓(xùn)練時有身臨其境的感覺，增強其手術(shù)責(zé)任心。（3）熟練掌握臨床外科常見手術(shù)的操作步驟和方法，學(xué)會綜合應(yīng)用外科基本功操作。（4）培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和實踐能力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，以培養(yǎng)出當今所需要的創(chuàng)新

3、型、實用型人才2適用專業(yè)：五年制臨床醫(yī)學(xué)、美容、麻醉、影像專業(yè)3實驗方式與基本要求（1）本實驗課是外科學(xué)課程的一個重要組成部分，亦是臨床與手術(shù)有關(guān)的其他臨床課的基礎(chǔ)。主講老師應(yīng)該向?qū)W生詳細介紹訓(xùn)練的內(nèi)容、目的、要求、實驗安排和進度、考核內(nèi)容、手術(shù)室制度等。基本技能訓(xùn)練主要通過理論講課、自學(xué)、規(guī)范化操作的演示教學(xué)、經(jīng)典手術(shù)的錄像和多媒體等教學(xué)觀摩、實驗室仿真模型操作、學(xué)生間對練、結(jié)合臨床見習(xí)等多種形式進行。建成了手術(shù)教學(xué)閉路系統(tǒng)用于教學(xué)，進行網(wǎng)上直播，實現(xiàn)遠程教學(xué)，將手術(shù)學(xué)實驗室模擬真實的手術(shù)室建造，讓學(xué)生在訓(xùn)練時有身臨其境的感覺，增強其手術(shù)責(zé)任心（2）該實驗課的目的是使學(xué)生掌握外科手術(shù)的基本技

4、能，為進入臨床實習(xí)及臨床工作打好基礎(chǔ)。先由教師講解、示教，學(xué)生獨立或分組完成各項訓(xùn)練。訓(xùn)練前學(xué)生須預(yù)習(xí)實驗課內(nèi)容，明確各項基本操作的要點、難點及注意事項。（3） 教師根據(jù)每位同學(xué)對各項實驗技能的掌握程度、實驗內(nèi)容完成情況及小測驗考核給出成績。（4） 任課教師要認真?zhèn)湔n，并能提前預(yù)習(xí)做好準備，上好每一堂課。實驗前教師要親自檢查各內(nèi)容準備情況，清點學(xué)生人數(shù)；實驗指導(dǎo)過程中，要向?qū)W生啟發(fā)性提問，引導(dǎo)學(xué)生深入思考與操作相關(guān)的一些問題及技巧，著力培養(yǎng)學(xué)生動手能力、綜合考慮問題的能力，使學(xué)生學(xué)會分析和總結(jié)操作的技巧。4考核與報告本實驗課采用平時考核、理論考核和實驗考核的辦法評定學(xué)生成績。平時考核包括平時考

5、勤、作業(yè)和手術(shù)記錄書寫。平時考核占10，理論考核占40，實驗成績占50。5實驗項目設(shè)置與內(nèi)容（學(xué)時）類型順序?qū)嶒烅椖繉W(xué)時實驗內(nèi)容基本性實驗1洗手1 1、洗手前準備2、洗手范圍2刷手 31、刷手順序2、洗刷手次數(shù)及時間3、刷完手后沖洗方法4、消毒巾擦手方法5、泡手臂法，進入手術(shù)室姿勢3穿手術(shù)衣21、常規(guī)無菌手術(shù)衣的穿法4戴手套21、戴干無菌手套方法5消毒3手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法，由一助、器械、巡回護士組成手術(shù)組配合不同手術(shù)部位皮膚消毒范圍6鋪無菌巾單31、腹部手術(shù)無菌巾單鋪放方法，由術(shù)者、一助、器械巡回護士配合完成7手術(shù)人員站位及換位，傳遞器械11、腹部手術(shù)人員站位，換位常規(guī)器械傳遞8打結(jié)31、方結(jié)

6、、三重結(jié)、外科結(jié)的打法9縫合121、間斷、連續(xù)、鎖邊、Conell、lembert、“8”字貫穿，荷包外翻縫合2、離體豬小腸吻合10常用手術(shù)器械21、辨認、用途、正確使用11折線11、折線時間，方法。12換藥 11、換藥順序，方法及無菌技術(shù)。綜合性實驗13放置引流11、引流的種類，放置方法，拔出時間。1靜脈切開術(shù)2靜脈切開術(shù)前準備靜脈切開術(shù)手術(shù)步驟靜脈切開術(shù)手術(shù)記錄2開腹術(shù)2開腹術(shù)前準備開腹手術(shù)步驟開腹手術(shù)記錄3脾臟切除術(shù)2脾臟切除術(shù)前這準備脾臟切除手術(shù)步驟脾臟切除手術(shù)記錄4闌尾切除術(shù)2闌尾切除術(shù)前準備闌尾切除手術(shù)步驟闌尾切除手術(shù)記錄5腸切除腸吻合術(shù)3腸切除腸吻合術(shù)前準備腸切除腸吻合手術(shù)步驟腸

7、切除腸吻合手術(shù)記錄6關(guān)腹術(shù)2關(guān)腹術(shù)前準備關(guān)腹手術(shù)步驟關(guān)腹手術(shù)記錄7氣管切開術(shù)2氣管切開術(shù)前準備氣管切開手術(shù)步驟氣管切開手術(shù)記錄8清創(chuàng)術(shù)2清創(chuàng)術(shù)前準備清創(chuàng)手術(shù)步驟清創(chuàng)手術(shù)記錄創(chuàng)新性實驗1頭部外傷的處理31、頭皮傷的處理2、顱骨傷的處理3、腦外傷的處理2胸部外傷的處理3血氣胸的處理肋骨骨折的處理3腹部外傷的處理3開放性損傷的處理閉合性損傷的處理4四肢骨折的處理33、四肢骨折的包扎及固定方法6說明（1）外科手術(shù)學(xué)實驗課是臨床醫(yī)學(xué)、護理醫(yī)學(xué)等課程體系中關(guān)于手術(shù)基本技能臨床前訓(xùn)練的課程，必須進行嚴格的規(guī)范訓(xùn)練和培養(yǎng)良好的醫(yī)療工作作風(fēng)，因此對課程中的技能技術(shù)性內(nèi)容，均嚴格按醫(yī)院正規(guī)手術(shù)室標準要求學(xué)生綜合練

8、習(xí)，通過精講精練，達到牢固樹立無菌觀念，訓(xùn)練科學(xué)的思維方法和綜合應(yīng)用能力目的，樹立愛傷觀念及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（2）本課程所提供學(xué)時的內(nèi)容均為必做實驗，是臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生進入臨床實習(xí)前的必修內(nèi)容。（3）在課程的教學(xué)過程中，將不斷深化和擴展教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展趨勢，對實驗課程內(nèi)容進行更新，從而使課程的發(fā)展緊跟學(xué)科的發(fā)展，使學(xué)生及時接觸學(xué)科前沿。（4）結(jié)合實驗教學(xué)進度，安排相應(yīng)的開放實驗。開放實驗以應(yīng)用基礎(chǔ)為主，其內(nèi)容可以由老師提供，或?qū)W生自帶課題。通過實驗室的全面開放，一方面可以加強學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有利于優(yōu)秀學(xué)生的成長與個性發(fā)展；另一方面可以使實驗動手能力較差的學(xué)生得到更多

9、的鍛煉機會，從而提高其實驗技能。參考文獻：外科手術(shù)學(xué) 黃志強主編外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ) 雷學(xué)鋒主編外科技術(shù)操作實習(xí)指導(dǎo) 葉舜賓主編外科基本技術(shù)實驗操作講義 自編外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué) 郭光金主編英文詞匯：滅菌（sterilization）消毒（disinfection）抗菌（antisepsis）微創(chuàng)外科技術(shù)（minimally invasive surgery）手術(shù)刀（scalpel ，surgical blade）高頻電刀（high frequency electrocautery and electrotome knife）手術(shù)剪（scissors）血管鉗（hemostat）蚊式血管鉗（mosqu

10、ito clamp）直血管鉗（straight clamp）彎血管鉗（kelly clamp）有齒血管鉗（Kocher clamp）手術(shù)鑷（forceps）有齒鑷（teeth forceps）無齒鑷（smooth forceps）持針鉗（needle holder）布巾鉗（towel clips）海綿鉗（sponge forceps）腸鉗（intestine clamp）胃鉗（stomach clamp）縫合針（needle）手術(shù)用線（suture）可吸收線（absorbable suture）腸線（catgut）不吸收縫線（non-absorbable suture）牽開器（retracto

11、rs）吸引器（suction）敷料（dressing）單結(jié)（half hitch）方結(jié)（square knot）三重結(jié)或多重結(jié)（extra half hitch on reef knot）外科結(jié)（surgeon knot）假結(jié)（false knot）滑結(jié)（slip knot）切開（incision）分離（dissection銳性分離（sharp dissection）鈍性分離（blunt dissection）止血（hemostasis）單純間斷縫合（simple interrupted suture）單純連續(xù)縫合（simple continuous suture）連續(xù)鎖邊縫合（lock st

12、itch）“8”字縫合（figure of eight suture）皮內(nèi)縫合（endothelial suture）減張縫合（retension suture）貫穿縫合（suture ligation）單純間斷全層內(nèi)翻縫合（simple interrupted varus suture）單純連續(xù)全層內(nèi)翻縫合（simple continuous varus suture）連續(xù)全層平行褥式內(nèi)翻縫合（Connell）間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合（Lembert）間斷水平褥式內(nèi)翻縫合（Halsted）連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合（Cushing）外荷包縫合（external purse-string suture）間斷垂直褥式外翻縫合（interrupted vertical mattress suture）間斷水平褥式外翻縫合（interrupted horizontal mattress suture）連續(xù)水平褥式外翻縫合（continous hori