執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)考試抗生素重要考點(diǎn)

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)考試抗生素重要考點(diǎn)(含抗真菌、病毒、結(jié)核、瘧疾)【專題 8】抗生素(含抗真菌、病毒、結(jié)核、瘧疾) 青霉素【TANG原創(chuàng)】廢草上面長葡萄，溶血鏈球可治好。下治淋病上流腦，白喉破產(chǎn)也能瞧。開放勾搭得梅毒，青霉素都能治療！(1) g+球：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、 金黃色葡萄球菌。( 2) G- 球：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌(3) G十干：破傷風(fēng)梭菌、白喉棒狀桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭 菌。( 4 )螺旋體：鉤端、梅毒、回歸熱。( 5)放線菌。最嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)過敏性休克腎上腺素。 治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時(shí) 可發(fā)生赫氏反應(yīng)。氨芐西林 G- 桿三代頭孢一一危及生命

2、的嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的銅綠假單胞菌感染。四代頭孢特點(diǎn)簡化應(yīng)試版TANGG+菌G菌銅綠對B-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性一代強(qiáng)弱無效被破壞二代較強(qiáng)強(qiáng)較穩(wěn)定三代較弱強(qiáng)較咼穩(wěn)定四代強(qiáng)高度穩(wěn)定金葡菌引起的骨髓炎首選 林可霉素、克林霉素。氨基糖苷類抗菌機(jī)制抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成的起始階段、肽鏈延伸和終止 3個(gè)階段。不良反應(yīng)一一耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹（阻滯） 變態(tài)反應(yīng)。耳蝸聽神經(jīng)損傷發(fā)生率一一新、卡、阿。對前庭神經(jīng)損害發(fā)生率一一新、卡、鏈。腎毒性發(fā)生率新、卡、慶。G桿菌感染首選一一慶大霉素。對其他氨基苷類產(chǎn)生耐藥所致嚴(yán)重感染首選藥一一阿 米卡星。對銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的氨基苷類抗生素妥布霉素四環(huán)素不良反應(yīng)一一局部刺

3、激、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育。四環(huán)素類首選藥物一一多西環(huán)素。立克次體、支原體、衣原體以及螺旋體感染首選藥物一 多西環(huán)素。氯霉素不良反應(yīng)一一綠骨灰！A. 血液系統(tǒng)毒性（骨髓抑制）B. 灰嬰綜合征喹諾酮類抗菌機(jī)制一一抑制細(xì)菌DNA的回旋酶（G）和拓?fù)洚悩?gòu)酶W（ G+）,干擾細(xì)菌DNAM制。銅綠假單胞菌性泌尿生殖道感染首選一一環(huán)丙沙星。泌尿生殖道感染首選藥 環(huán)丙沙星、氧氟沙星與B內(nèi) 酰胺。喹諾酮類不良反應(yīng)一一4毒：神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光毒性（光敏反應(yīng)）、心臟毒性、軟骨損害不宜用于兒童骨骼生長期的藥物一一喹諾酮類 磺胺類藥抑制二氫葉酸合成酶甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶前體物TWEFHZFH斗FH2還原前夏方輔鴨邸CoTuid屮DM苛、A氟康唑一一抗真菌一一治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥利巴韋林一一抗病毒藥合胞病毒性肺炎和支氣管炎效果最佳。結(jié)核首選 異煙肼 不良反應(yīng)周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)毒性、肝臟毒性。治療結(jié)核病，同服維生素B6目的一一防止周圍神經(jīng)炎