自理能力評(píng)估表正式版

1、自理能力評(píng)估表正式版護(hù)理分級(jí)1. 范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2. 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1護(hù)理分級(jí)nursing classification:患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。2.2 自理能力ability of self-care:在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3日常生活能力 activities of daily licing； ADL人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。2.4 Barthe

2、l指數(shù)barthel in dex ;BI :對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài) 進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0100。3. 護(hù)理分級(jí)3.1護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理 和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。3.2分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見表 1）。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。3.3分級(jí)依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：a）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。b）病情危重，

3、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。C）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：a）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d）自理能力重度依賴的患者。符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。C）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為 三級(jí)護(hù)理。4. 自理能力分級(jí)4.1分級(jí)依據(jù)采用Bart

4、hel指數(shù)評(píng)定量表（見附錄A）對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel 指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。4.2分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、穿衣控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地 行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將 自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)（見表一）。表1自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)|需要照護(hù)程度重度依賴總分w 40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分4160分廠大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)5.實(shí)施要求5.1臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理

5、服務(wù)。5.2應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士 附錄A （規(guī)范性附錄）Barther指數(shù)評(píng)定量表A.1 Barthel 指數(shù)評(píng)定量表 見表A.1表A.1 Barthel 指數(shù)（BI）評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目元全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食105r 02洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移丁1510509平地行走15105010上下樓梯1050Barthel指數(shù)總分：分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況,在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“A.2 Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食 物、對(duì)碗（

6、碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人幫助。修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨(dú)立完成。0分：需他人幫助。穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。控制大便 10分：可控制大便。5分：偶爾失控，或需要他人提示。0分：完全失控。控制小便10分：可控制小便5分：偶爾失控，或需要他人提示0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他

7、人。床椅轉(zhuǎn)移15分：可獨(dú)立完成。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助。0分：完全依賴他人。平地行走15分：可獨(dú)立在平地上行走 45m10分：需部分幫助。5分：需極大幫助。0分：完全依賴他人。上下樓梯10分：可獨(dú)立上下樓梯。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴日期進(jìn)食1050洗澡50修飾50穿衣1050控制大便1050控制小便1050如廁1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050總分自理能力等級(jí)護(hù)士簽名填表說明：患者在入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第三天、病情有明顯變化及出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定。自理

8、能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分w 40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)附表老年人生活自理能力評(píng)估表該表為自評(píng)表，根據(jù)下表中 5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，將各方面判斷評(píng)分匯總后,0 3分者為可自理;48分者為輕度依賴；918分者為中度依賴；19分者為不能自理。評(píng)估事項(xiàng)、內(nèi)容與評(píng)分程度等級(jí)可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評(píng)分(1)進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送 入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)評(píng)分獨(dú)立完成00需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等3完全需要幫助5(2)梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、 剃須洗澡等活動(dòng)評(píng)分獨(dú)立

9、完成0能獨(dú)立地洗頭、 梳頭、洗臉、刷 牙、剃須等；洗澡 需要協(xié)助1在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)?時(shí)間內(nèi)，能完成部 分梳洗活動(dòng)3完全需要幫助7(3)穿衣：穿衣褲、襪子、鞋 子等活動(dòng)評(píng)分獨(dú)立完成00需要協(xié)助，在適當(dāng) 的時(shí)間內(nèi)完成部分 穿衣3完全需要幫助5(4)如廁：小便、大便等活 動(dòng)及自控評(píng)分不需協(xié)助，可自控0偶爾失禁，但基 本上能如廁或使 用便具1經(jīng)常失禁，在很多 提示和協(xié)助下尚能 如廁或使用便具5完全失禁,完全需要幫助10(5)活動(dòng)：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動(dòng)評(píng)分獨(dú)立完成所有活動(dòng)0借助較小的外力 或輔助裝置能完 成站立、行走、 上下樓梯等1借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯5臥床不起，

10、活 動(dòng)完全需要幫 助10總評(píng)分床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)序 號(hào)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估日期1進(jìn)食0需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管5需部分幫助10可獨(dú)立進(jìn)食2洗澡0在洗澡過程中需他人幫助5準(zhǔn)備好洗澡水之后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程3修飾0需他人幫助5可自己獨(dú)立完成（洗臉、梳頭、刷牙、剃須等）4穿衣0需極大幫助或完全依賴他人5需部分幫助10可獨(dú)立完成5控制 大便0完全失控5偶而失控或需他人提示10可控制大便6控制 小便0完全失控或留置導(dǎo)尿5偶而失控或需他人提示10可控制小便7如廁0需極大幫助或完全依賴他人5需部分幫助10可獨(dú)立完成8床椅 轉(zhuǎn)移0完全依賴他人5需極大幫助10需部分幫助15可獨(dú)立完成9

11、平地行走0完全依賴他人5需極大幫助10需部分幫助15可獨(dú)立在平地上行走 45m10上下樓梯0需極大幫助或完全依賴他人5需部分幫助10可獨(dú)立上下樓梯得分簽名Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果：正?？偡?00分總分W 40:重度依賴，全部需要他人照顧（醫(yī)囑：特級(jí)護(hù)理或一級(jí)護(hù)理）總分4160 :中度依賴，大部分需他人照護(hù)（醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理）總分6199 :輕度依賴，少部分需他人照護(hù)（醫(yī)囑： 二級(jí)護(hù)理或二級(jí)護(hù)理）總分100分：無需依賴，無需他人照護(hù)（醫(yī)囑：三級(jí)護(hù)理）老年人自理能力評(píng)估表床號(hào)： 姓名：性別： 年齡:項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)估時(shí)間及得分洗澡準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。5在洗澡過程中需他人幫助。

12、0修飾可自己獨(dú)立完成。5需他人幫助。0進(jìn)食可獨(dú)立進(jìn)食。10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。0穿衣可獨(dú)立完成。10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人。0入廁可獨(dú)立完成。10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人。0控制 大便可控制大便。10偶爾失控，或需要他人提示。5完全失控。0控制 小便可控制小便。10偶爾失控，或需要他人提示。5完全失控，或留置導(dǎo)尿管。0上下樓梯可獨(dú)立上下樓梯。10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人。0床椅可獨(dú)立完成。15轉(zhuǎn)移需部分幫助。10需極大幫助.5完全依賴他人。0平地行走可獨(dú)立在平地上行走 45m.15需部分幫助。10需極大幫助。5完全依賴他人。0評(píng)估總分評(píng)分者簽名1說明：評(píng)分根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)疋量表，70歲以上及自理有缺陷者均應(yīng)評(píng)估。進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等