同濟(jì)牙合學(xué)課程教案講義

1、NameofsubjectOcclusionDatePeriod2TitleOcclusionTeacherProfessionaltitleSerialnumberoftheteacherGradeTeachingmethodTheory(可；Experiment:()ContentsMethodsandTimeSerialnumber:illustration10minPPTpresentation50minTeachingplanofstamotologycollegeofTongjiuniversity1stsection:TherelationshipbetweenTMJandmas

2、ticatorymuscles1) RelationshipbetweenocclusionandTMJ2) Relationshipbetweenocclusionandmasticatorymuscles3) RelationshipbetweenTMJandmasticatorymuscles4) RelationshipbetweenmasticatorysystemandcentralnervoussystemEmphasize:theconceptoftheweaklinktheory”2ndsection:ThecontactpropertiesofocclusionThedef

3、initionofimaginaryidealocclusionToothAlignmentandOcclusionFactorsdeterminingtoothpositionNormalintra-archrelationshipsNormalinterarchrelationships1)ContactpropertiesofstaticocclusionAnteriorocclusalcontactcharacteristicsPosteriorocclusalcontactcharacteristicsContentsMethodsandTimeConcepts:Supporting

4、cusps/guidingcuspsAnterostopper,AS/Posterostopper,PSCentricstopandtripod2)ContactpropertiesofdynamicocclusionContactRelationships-PROTRUSIONContactRelationships-LATEROTRUSIVEContactRelationships-RETRUSIVE3rdsection:Biomechanicsofocclusion1) Thebearingpropertiesofocclusalsurfacesofposteriorteeth2) Th

5、einfluenceofocclusalmorphologyonthebearingproperties4thsection:Classificationofocclusion1) Classificationbasedonmorphology2) Classificationbasedonfunction3) ClassificationbasedonclinicPPTpresentation20minPPTpresentation10minEmphasesoftheclassContactcharactersiticsandclassificationofocclusion.Reviewq

6、uestions1. Doesmalocclusionmustbelongingtopathologic?2. Howtounderstandthehazardoflosingteethfrombiomechanicview?TextbookYiXinzhu,Occlusion,ThePeoplesMedicalPublishingHouse,1,2008.編號(hào):課程名稱H心授課旅學(xué)日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目潁卜頜關(guān)節(jié)及其生物力學(xué)授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（V”實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間幻燈、圖解、板書(10分鐘)圖解、幻燈(10分鐘)圖解、幻燈(15分鐘)圖

7、解、幻燈(15分鐘)1 .生物力學(xué)相關(guān)概念及簡(jiǎn)介(1)生物力學(xué)(Biomechanics)是研究生物與力學(xué)有關(guān)的問(wèn)題，試圖從力學(xué)的角度了解和解釋生命科學(xué)。(2)粘彈性體：1)彈性：物體在變形后恢復(fù)到變形前的形狀和尺寸的能力。2)粘性：加載時(shí)阻滯物體變形、卸載時(shí)阻滯物體恢復(fù)原有形態(tài)的能力。2 .復(fù)習(xí)潁下頜關(guān)節(jié)的解剖特征(!)組成：下頜骨牌狀突、潁骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶。(2)與TMJ內(nèi)部結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)密切相關(guān)的肌肉組織。3 .講解潁下頜關(guān)節(jié)咀嚼和張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)的生物力學(xué)(1)關(guān)節(jié)盤重要的平衡裝置(2)關(guān)節(jié)盤隨牌狀突移動(dòng)的機(jī)制4 .講述潁下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)(1)講解關(guān)節(jié)軟骨-粘彈性二

8、相混合物。授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時(shí)間(2)關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)部的應(yīng)力緩沖體系。(3)關(guān)節(jié)潤(rùn)滑與滑液、軟骨的結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)有關(guān)。(4)關(guān)節(jié)軟骨具有承載、應(yīng)力分散、應(yīng)力緩沖、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑的功能。5 .講解潁卜頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤生物力學(xué)粘彈性材料(類似關(guān)節(jié)軟骨)，低滲透性、壓縮剛度高。6 .講解潁卜頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊生物力學(xué)(1)韌帶-粗大膠原纖維，抗?fàn)繌埬芰?qiáng)-承載較強(qiáng)的拉伸載荷。(2)囊-細(xì)小膠原纖維，組織延展變形性大-適應(yīng)多向拉伸載荷、利于力的分散、關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生、運(yùn)輸。7 .講解題下頜關(guān)節(jié)改建及異常生物力學(xué)組織的改建(Remodeling)：TMJ的軟硬組織隨年齡、功能位置、負(fù)荷大小而發(fā)生典

9、型的形態(tài)改變，這種現(xiàn)象稱組織的改建。8 .總體連貫復(fù)習(xí)圖解、幻燈、板書、師生問(wèn)答(15分鐘)幻燈、師生問(wèn)答(10分鐘)幻燈、舉例、師生問(wèn)答、板書(10分鐘)問(wèn)答(5分鐘)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1.廖下頜關(guān)節(jié)在下頜正常運(yùn)動(dòng)時(shí)的盤突凹關(guān)系。2.潁卜頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)。復(fù)習(xí)思考題1 .潁卜頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)有什么特點(diǎn)？2 .試述熊下頜關(guān)節(jié)受異常生物力時(shí)的改建。主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教材羽學(xué)，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社編號(hào):課程名稱治學(xué)授課步子日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目咀嚼肌授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（V兀實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間咀嚼肌Themuscle

10、sofmasticationOcclusionindentistry,thewaythattheupperandlowerteethcometogether.口頜系統(tǒng)：功能整體，Workswellasawhole咀嚼肌Fivepairedmusclesofmastication狹義-顆肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外??；廣義-舌骨上肌群顆肌Temporalismuscle,Thetemporalisisoneofthreemusclesthatclosethejawandclenchtheteeth.咬肌Boththeoutsideandinsideofthezygomaticprocessofthem

11、axillaandthezygomaticarch.翼內(nèi)肌Themedialpterygoidmusclearisesfromthemedial(inside)surfacesofthelateralpterygoidplate,whichisattachedtotheundersurfaceofthetemporalbone.翼夕卜肌Drawingthejawforwardwhenboththerightandleftmusclesareequallyactive.舌骨上肌群Responsibleforopeningthelowerjaw.下頜姿勢(shì)位Mandibularposturalpos

12、ition,MPP;牙尖交錯(cuò)位ICP.第,下咀嚼肌的功能特點(diǎn)Featuresofmasticatorymuscles運(yùn)動(dòng)單位是由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的一定數(shù)量的肌纖維所構(gòu)成。Asinglemotorneuronmayinnervatemorethanonefiber.Amotorneuronplusallofthemusclefibersthatitinnervatescompriseamotorunit.咀嚼肌的收縮特性，肌收縮時(shí)，以張力變化(TensionChanges)為主或以縮短(Shortening)為主。一種:是在肌收縮之前就加上的負(fù)何，稱前負(fù)何；講授、板書、幻燈（15分鐘）講

13、授、板書、幻燈（15分鐘）一種是在肌收縮后才遇到的負(fù)荷或阻力，稱后負(fù)荷。咀嚼肌的生物力學(xué)BiomechanicsofmasticatorymuscleMMTM肌的構(gòu)筑特征：肌重值:TM后部MM淺部MM深部；生理橫切面積：M般部TM后部TM前部MM深部;生理橫切面/肌重比率：MM部MM淺部=TM前。講授、板書、幻燈(25分鐘)第二節(jié)咀嚼肌的肌電特征肌電圖(Electromyography,EMGWhatisElectromyography:Electromyography,whichisacousinoftheelectrocardiogram.Astheelectro-cardiogramme

14、asuresthemuscularactivityofdysfunctionsoftheheartmuscle.Electromyographymeasurestheactivityanddysfunctionofheadandneckmuscles.Thisinformationisimportantintreatmentplanningandfordocumentationpurposes.(一)肌電原理：肌收縮能產(chǎn)生生物電。肌電記錄的是運(yùn)動(dòng)單位電位的變化。Whenmusclesarefunctioning,theygeneratetinyelectricalsignals.Themore

15、forcefulthemuscleaction,thegreaterthestrengthofthesignalproduced.Thisprocedure,calledsurfaceelectromyography(SEMG),usesthesamecomputerizedsystemasusedinjawtrackingstudies.(二)常用肌電信號(hào)參數(shù)1 .峰值電位：EMG勺波幅，代表電位活動(dòng)的大小。咀嚼肌活動(dòng)量指數(shù)(Activityindex):衡量下頜功能運(yùn)動(dòng)中MMWTA活動(dòng)量相對(duì)大小。咀嚼肌功能儲(chǔ)備指數(shù)(Masticationindex)：咀嚼肌功能潛力的標(biāo)定指標(biāo)。肌電靜息期(

16、SilentPeriod,SP):在升頜肌群的肌電活動(dòng)暫停，即出現(xiàn)靜息期。2 .肌電檢查MPP電位，ICP的最大緊咬電位，開閉口運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)、前伸后退運(yùn)動(dòng)以及咀嚼、吞咽等功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的肌電活動(dòng)。3 .臨床上常采用記錄MMTA,顆肌后束(TemporalisPosterior,TP),二腹肌前腹(AnteriorDigastricMuscle,DA)Howdoesitwork?EMGequipmentevaluatesmuscletensionthroughsensorsthatareplacedoverthehead.Thisvaluableinformationtellsthedentist

17、siftheproblemisascendingupbelowtheneckortheproblemisdescending.第二節(jié)肌電圖的應(yīng)用ApplicationofElectromyography評(píng)價(jià)一塊月JL的作用-EMC有電位變化的肌，發(fā)揮作用；判憶塊肌的功能是否止常-電位明顯高于或低于正常者；鑒別肌源性和神經(jīng)源性損害，前者表現(xiàn)為EM的常；評(píng)定治療手段和效果的重要，具。（一）咀嚼肌功能紊亂的電圖肌表現(xiàn)：EMG是重要輔助檢查、診斷手段，進(jìn)彳TMP可口ICP最大緊咬時(shí)，雙側(cè)TA、TP、MM及二腹肌的肌電檢查。在臨床診療中，臨床檢查的癥狀與體征。（二）TMD在咀嚼肌功能紊亂：MPP時(shí)升頜肌

18、、TP的電位；單獨(dú)數(shù)塊肌的高電位，ICP最大緊咬時(shí)，TA、MM幾電顯著降低。LP功能異常存在于TMDMPP寸LP電位SLR緊咬時(shí)ILP電位SLR咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)SLP與ILP交替活動(dòng)變?yōu)镾LP與ILP同步活動(dòng)；張卬或前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)SLP電位ILP。在MPPmICP,均EMC!現(xiàn)為高電位；導(dǎo)致美節(jié)組織的損害及牙的異常磨損，牙的磨損是咀嚼肌異常活動(dòng)的結(jié)果。當(dāng)長(zhǎng)期的功能過(guò)度，肌功能受損、收縮力下降時(shí)，ICP升頜肌低電位。（三）顱面形態(tài)與肌電圖：涉及升頜肌對(duì)矢狀及垂直向額關(guān)系的影響，唇舌肌對(duì)牙弓唇舌向發(fā)育的影響。下頜偏斜患者;在最大開閉口運(yùn)動(dòng)以及咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙側(cè)MM二腹肌、胸鎖乳突肌肌電平均幅值的對(duì)稱性明顯差于

19、正常咬合組。（四）頜面手術(shù)矯形與肌電圖：咬合與TMJ協(xié)調(diào)，咀嚼系統(tǒng)保持健康，功能正常。通過(guò)EMG己錄和咬合檢查的對(duì)照，可觀察咬合調(diào)整前后肌功能的變化，從而認(rèn)識(shí)咬合的平衡狀態(tài)和咬合治療的功效性。課堂總結(jié)講授、板書、幻燈（30分鐘）講授（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)肌電圖代表什么？它對(duì)臨床有什么意義？復(fù)習(xí)思考題1 .咀嚼肌有哪幾塊？咀嚼肌的肌電特征是什？2 .研究咀嚼肌肌電圖有何臨床意義？主要參考書PeterE.Dawson,FunctionalOcclusion:FromTMJtoSmileDesign,ElsevierHealthSciences,2006編號(hào):課程名稱授課日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題

20、目頜位授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（，）；實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間一、定義頜位：是下頜骨對(duì)上頜骨乃至顱骨的位置關(guān)系。二、下頜骨的三種基本位置1.牙尖交錯(cuò)位：（1）定義：是牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸時(shí)下頜的位置。（2）牙尖交錯(cuò)位的變化。（3）牙尖交錯(cuò)位的特點(diǎn)：1）重復(fù)性。2）特型。3）牌狀突位置。4）臨床意義。2.后退接觸位：（1）定義：是張力性邊緣位置，位于ICP的后卜力，前講授、板書（5分鐘）講授、板書、幻燈錄像（75分鐘）牙沒(méi)有接觸，垂直向距離約1-1.5mm、水平相距離約0.5-1.0mm。(2)如何理解卜頜后退位？(3)與后退接觸位相關(guān)的幾個(gè)重要概念。1)錢

21、鏈運(yùn)動(dòng)。授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時(shí)間2)正中關(guān)系。3)長(zhǎng)正中。4)正中自由域等。(4)后退接觸位的特點(diǎn)。(5)后退接觸位的意義。(6)牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位的關(guān)系。3.姿勢(shì)位(1) 定義：當(dāng)人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無(wú)功能活動(dòng)，升頜肌群保持輕微的電位活動(dòng)，以對(duì)抗地心引力施匕卜頜骨的重量，此時(shí)下頜對(duì)上頜的位置。(2) MPP相關(guān)概念：1)垂直距離。2) 4合間隙。3)最小肌電活動(dòng)頜位等。(3) MPP生理機(jī)制。(4) MPP的特點(diǎn)。(5) 影響MPP的因素。三、無(wú)牙頜閉口位課堂總結(jié)講授、幻燈5分鐘講授（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)下頜骨三種基本位置的定義、特點(diǎn)匕意義。復(fù)習(xí)思考題1 .試述下頜骨

22、三種基本位置的定義、特點(diǎn)。2 .試述研究下頜骨三種基本位置的臨床意義。3 .試述下頜姿勢(shì)位生理機(jī)制以及影響的因素。主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教材羽學(xué)，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號(hào):課程名稱授課日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目下頜運(yùn)動(dòng)授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（V”實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間第一節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)的定義與意義一、定義下頜運(yùn)動(dòng)是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用于肩關(guān)肌肉產(chǎn)生的，執(zhí)行和完成口頜系統(tǒng)的重要功能。二、意義第二節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉控制因素一、與下頜運(yùn)動(dòng)有關(guān)的感受器二、匕卜頜運(yùn)動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)肌肉反射三、與下頜運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)層次第二節(jié)下

23、頜運(yùn)動(dòng)的測(cè)量分析一、下頜運(yùn)動(dòng)的三維描述和測(cè)量二、下頜運(yùn)動(dòng)分析常用的標(biāo)志點(diǎn)和觀測(cè)角度三、牌突運(yùn)動(dòng)軌跡幻燈、講授、板書（10分鐘）幻燈、講授、板書（10分鐘）幻燈、講授、板書（25分鐘）1 .研究手段2 .牌突運(yùn)動(dòng)軌跡的基本圖形(1)牌突運(yùn)動(dòng)軌跡的矢狀面觀(2)牌突運(yùn)動(dòng)軌跡的水平向觀(3)牌突運(yùn)動(dòng)軌跡的冠狀面觀四、切點(diǎn)運(yùn)動(dòng)軌跡授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時(shí)間1 .研究手段2 .切點(diǎn)的邊緣性運(yùn)動(dòng)軌跡五、磨牙運(yùn)動(dòng)軌跡第四節(jié)人含架定義二、4含架的基本要求3 、4合架的分類第五節(jié)仍面形態(tài)的決定因素一、仍面形態(tài)的垂直決定因素1 .牌導(dǎo)對(duì)牙尖高度的影響2 .切導(dǎo)對(duì)牙尖高度的影響3 .”面對(duì)牙尖高度的影響4 .S

24、pee曲線對(duì)牙尖高度的影響5 .下頜側(cè)移對(duì)牙尖高度的影響二、第面形態(tài)的水平?jīng)Q定因素幻燈、講授、板書(15分鐘)幻燈、講授、板書(25分鐘)1 .牙尖距工作側(cè)牌突的跑離2 .對(duì)溝崎方向的影響3 .牙尖距正中矢狀面的跑離對(duì)溝崎方向的影響4,下頜側(cè)移對(duì)溝崎方向的影響5 .牌突間距對(duì)溝峙方向的影響課堂總結(jié)講授（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1 .研究卜頜運(yùn)動(dòng)的意義以及下頜運(yùn)動(dòng)的測(cè)量分析。2 .笳面形態(tài)的決定因素。復(fù)習(xí)思考題4 .試述下頜運(yùn)動(dòng)的定義、研究卜頜運(yùn)動(dòng)的意義。5 .試述下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉控制因素。6 .試述市面形態(tài)的決定因素。7 .試述牌突運(yùn)動(dòng)軌跡、切點(diǎn)運(yùn)動(dòng)軌跡的基本特征。主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教

25、材羽學(xué)，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號(hào):課程名稱授課日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目咬合病授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（，）；實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間第一節(jié)咬合病的病因及臨床表現(xiàn)一、定義咬合?。河捎诤晡蓙y而導(dǎo)致的咀嚼系統(tǒng)功能紊亂，可涉及到牙體、牙髓、牙周組織、咀嚼肌、TMJ及顱頜頸部姿勢(shì)肌等范圍。二、病因1 .格干擾：咬合高點(diǎn)阻礙或干擾了下頜在保持牙接觸情況下所進(jìn)行的平滑協(xié)調(diào)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，而迫使下頜發(fā)生偏斜運(yùn)動(dòng)或非功能接觸。2 .早接觸：下頜由姿勢(shì)位閉合，到上下牙發(fā)生最初接觸的頜位，只有少數(shù)牙甚至個(gè)別牙接觸，而/、是牙尖窩交錯(cuò)廣泛的緊密接觸。3

26、.第形態(tài)異常：多數(shù)后才缺失、內(nèi)傾性深覆仍、錯(cuò)易引起牌突移位、下頜運(yùn)動(dòng)受限、為干擾、早接觸的第形態(tài)異常。三、臨床表現(xiàn)講授、板書、幻燈（35分鐘）1 .牙體、牙髓疾病;2 .牙周組織的創(chuàng)傷;授課內(nèi)容（續(xù)）方法、手段、時(shí)間3 .對(duì)潁卜頜關(guān)節(jié)的影響；4 .對(duì)神經(jīng)肌肉的影響。第二節(jié)咬合病的診斷及治療原則一、診斷1 .好紊亂診斷；2 .臨床表現(xiàn)診斷；3 .病因診斷。二、勺含的檢查1 .檢查項(xiàng)目：第型、咬合對(duì)稱性、缺牙及修復(fù)情況、磨耗情況、咬合接觸部位、RCP與ICP的關(guān)系、MCP（肌位）與ICP（牙位）是否一致、苦干擾、牙周及牙松動(dòng)情況。2 .檢查方法：?jiǎn)栐\、理而杯狀磨耗、滑走音、早接觸、咬合線法、咬合紙

27、法、咬蠟片法、硅橡膠法、研究模等。3 .輔助檢查：本架檢查、T-Scanningsystem、光咬合分析、計(jì)算機(jī)咬合印記圖像分析、頜音、第音、關(guān)節(jié)音、下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀、肌電圖儀等。三、治療原則：1 .序列治療;2 .綜合治療等。課堂總結(jié)講授、板書、幻燈（50分鐘）講授（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)咬合病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。復(fù)習(xí)思考題8.試述咬合病的病因、臨床表現(xiàn)。2.試述咬合病的診斷及治療原則。主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教材羽學(xué)，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社編號(hào):課程名稱H心授課旅學(xué)日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目潁卜頜關(guān)節(jié)紊亂病授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（V”實(shí)驗(yàn)（習(xí)）

28、：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間8 .潁卜頜美節(jié)紊亂病的概念及簡(jiǎn)介是指潁卜頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，異常關(guān)節(jié)音及下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征而不屬于風(fēng)濕等其他臨床上或病理上診斷明確的一類潁卜頜關(guān)節(jié)病的總稱。9 .復(fù)習(xí)潁卜頜關(guān)節(jié)的解剖特征（1） TMJ是一個(gè)多軸心、多方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。（2） TMJ關(guān)節(jié)窩大、關(guān)節(jié)頭（牌突）小，關(guān)節(jié)囊松弛，運(yùn)動(dòng)相當(dāng)靈活。（3） TMJ的功能是由多個(gè)器官綜合完成，口頜系統(tǒng)中任一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)1可題相互影響。（4） TMJ是一個(gè)終生改變的關(guān)節(jié)。10. 講解題下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因及分類精神因素、不良口腔習(xí)慣、損傷、其它等病因11. 重點(diǎn)講述該病種的相關(guān)牙合因素。重在掌握TMD的牙削面的病因包

29、括%if擾、早接觸、錯(cuò)協(xié)牙列缺損、頜間跑離的改變及醫(yī)源性因素?；脽?、圖解、板書（10分鐘）圖解、幻燈（10分鐘）圖解、幻燈（5分鐘）病例、圖解、幻燈（25分鐘）授課內(nèi)容（續(xù)）方法、手段、時(shí)間12.講解題下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)圖解、幻燈、板書、（1）潁卜頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：肌源性、關(guān)節(jié)源性疼痛。師生問(wèn)答（15分鐘）（2）潁卜頜關(guān)節(jié)區(qū)彈晌：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。（3）下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙。（4）其它癥狀：頭痛、耳癥等。13.講解題下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床檢查，包括望、聽、問(wèn)、幻燈、師生問(wèn)答切及影像學(xué)檢查。重點(diǎn)突出與其它咬合病不一樣的影像學(xué)檢查內(nèi)容及特點(diǎn)。（10分鐘）強(qiáng)調(diào)矢狀面上的一個(gè)平面關(guān)系：牌狀突的前斜面、關(guān)節(jié)盤中間

30、帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面；一個(gè)直線關(guān)系：牌狀突前崎、關(guān)節(jié)盤后帶前緣和關(guān)節(jié)凹頂點(diǎn)。14.講解潁卜頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，重點(diǎn)講述序列治療方幻燈、舉例、師生問(wèn)答、板書（10分案鐘）應(yīng)先從溫和的保守的可逆性的治療開始，逐漸作對(duì)癥處理，然后作對(duì)因治療，如仍/、能解決問(wèn)題時(shí)，最后米用不可逆性治療，手術(shù)常在保守治療無(wú)效時(shí)米用。8.總體連貫復(fù)習(xí)問(wèn)答（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1 .廖下頜關(guān)節(jié)紊亂病病因中"素的理解。2 .潁卜頜關(guān)節(jié)紊亂病的序列治療。復(fù)習(xí)思考題1 .舉例說(shuō)明好因素對(duì)頰T下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響？2 .試述潁卜頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)。主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教材羽學(xué)，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)

31、口腔醫(yī)學(xué)院教案編號(hào)：課程名稱若學(xué)授課布子日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目磨牙癥授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（V”實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間磨牙癥（Bruxism）1 .詳細(xì)講解定義.2 .分類：簡(jiǎn)要說(shuō)明.第T磨牙癥的病因1 .%S素2 .精神神經(jīng)因素3 .咀嚼系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉功能紊亂4 .內(nèi)分泌匕藥物5 .遺傳6 .局部刺激：局部機(jī)械、理化刺激7 .牙周炎8 .其他：變態(tài)反應(yīng)等前三類病因?yàn)橹饕蛩?，需詳?xì)講述，后五類病因僅作介紹了解即可。并指出治療應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行。第二節(jié)磨牙癥的臨床表現(xiàn)及危害性1.磨牙癥的臨床表現(xiàn)重點(diǎn)講解患者的體征，以便臨床作出診斷。講授、板書、幻燈（1

32、0分鐘）講授、板書、幻燈（20分鐘）講授、板書、幻燈（15分鐘）2.磨牙癥的危害性以圖片、病例等形式介紹磨牙癥的危害性，使學(xué)生對(duì)其危害性肩較深的印象。授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時(shí)間第土節(jié)磨牙癥的診斷及治療1 .磨牙癥的診斷：(1)主訴(2)病史(3)查體(4)輔助診斷(5)分級(jí)結(jié)合前邊講述的磨牙癥的癥狀和體征，得出磨牙癥的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2 .磨牙癥的治療(1)原則(2)方法：1)咬合板2)調(diào)子3)肌松弛:理療、局部封閉4)心理治療5)其他:牙周治療、針灸先復(fù)習(xí)前面講述的磨牙癥的病因，針對(duì)這些病因作出相應(yīng)的治療方案?？偨Y(jié)及答疑講授、板書、幻燈(35分鐘)教師與學(xué)生互動(dòng)(10分鐘)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

33、L掌握磨牙癥的概念和危害。2,熟悉咬合板治療磨牙癥的方法。復(fù)習(xí)思考題1."素在磨牙癥發(fā)生中起什么作用？2,磨牙癥對(duì)口頜系統(tǒng)的影響肩哪些？3.治療磨牙癥的咬合板有哪些類型?主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教材不常，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號(hào)：課程名稱小必授課W日期學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課章節(jié)或題目咬合治療（二）：正畸匕止頜外科治療中的治學(xué)問(wèn)題授課教師職稱教師資格證號(hào)專業(yè)年級(jí)授課方式理論（，）；實(shí)驗(yàn)（習(xí)）：（）授課內(nèi)容方法、手段、時(shí)間一、錯(cuò)牙施形的致病機(jī)制及治療原則牙郃勺穩(wěn)定依賴于肌肉、關(guān)節(jié)、牙齒三者的平衡，任何打破這一平衡，都后可能導(dǎo)致咀嚼系統(tǒng)問(wèn)題的發(fā)生。1 .個(gè)別牙錯(cuò)位2

34、.深覆希3 .前牙反希4,單側(cè)后牙反希二、對(duì)咀嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸治療因素1.矯治時(shí)機(jī)：上下頜骨存在骨性不調(diào)，希望進(jìn)行功能矯形治療時(shí)，一定要檢測(cè)患者的生長(zhǎng)發(fā)育情況。講授、板書、幻燈（15分鐘）2 .施加力量3 .邠改變4 .后牙咬合5 .治療目標(biāo)：和諧的功能統(tǒng)講授、板書、幻燈（25分鐘）6 .調(diào)希方法、手段、時(shí)間講授、板書、幻燈（25分鐘）講授、板書、幻燈（20分鐘）授課內(nèi)容（續(xù)）三、咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療特點(diǎn)1 .掌握適應(yīng)證很重要。2 .明確針對(duì)病因及機(jī)制進(jìn)行治療。3 .當(dāng)美觀與功能沖突時(shí)。4 .重視對(duì)卸下頜關(guān)節(jié)的定期檢查。5 .矯治器的選擇。6 .注意選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧? .結(jié)合

35、其他的輔助治療方法。8 .年齡，心里特點(diǎn)。9 .療程特點(diǎn)。四、正頜外科治療中的牙孕問(wèn)題（一）與卸下頜關(guān)節(jié)關(guān)系密切的正頜外科術(shù)式1 .上頜Lefort1型截骨術(shù)2 .下頜開支切開術(shù)（1）雙側(cè)下頜開支矢狀辟開術(shù)（2）下頜升支斜行或垂直切開術(shù)（二）正頜外科治療對(duì)卸下頜關(guān)節(jié)的影響課堂總結(jié)講授（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1 .對(duì)咀嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸治療因素。2 .咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療特點(diǎn)。復(fù)習(xí)思考題9.試述錯(cuò)牙臺(tái)畸形的致病機(jī)制及治療原則。2.試述咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療特點(diǎn)。主要參考書全國(guó)高等醫(yī)藥規(guī)劃教材羽學(xué)，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社TeachingplanofstamotologycollegeofTongjiuniversitySerialnumber:NameofsubjectOcclusionDatePeriod2TitleOcclusaltreatment（一）Teac