歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1027

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、高血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的A 動脈瓣關(guān)閉不全B 大動脈管壁硬化C心功能不全D甲狀腺功能亢進(jìn)E 腎功能不全單選題2、9 個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1 周來患兒每天腹瀉5? 6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1 分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，體溫 37。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A 初期B 活動期（激期）C恢復(fù)期D后遺癥期E 以上都不是單選題3、新生兒胎便的特點下列哪項是錯誤的A出生后 1 天B出

2、生后 2 天C出生后 3 天D出生后 4 天E出生后 7 天單選題4、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A 尿素酶B 阿司匹林C速效救心丸D硝酸甘油E 利多卡因單選題5、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 抗透明酸酶B 谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟 X線檢查E 肌酸磷酸激酶單選題6、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施

3、是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎單選題7、患者，男， 36 歲。 1 年來反復(fù)出現(xiàn)膿血便，系統(tǒng)抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是A 結(jié)腸癌B 潰瘍性結(jié)腸炎C細(xì)菌性痢疾D克羅恩病E 腸結(jié)核單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題9、成人失血 100 毫升時A 血壓升高，心率加快B 血壓降低，心率加快C血壓升高，心率加慢D血壓降低，心率加慢E 心律和血壓均無變化單選題10、下列病變中，不屬于慢性支氣管炎典型病變的有A 黏膜上皮鱗

4、化B 杯狀細(xì)胞增生C早期病變局限于小氣道D肺泡間的血流量減少E 肺組織肉質(zhì)變單選題11、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 瞳孔突然散大B 測不到血壓C頸動脈和股動脈脈搏消失D呼吸停止E 面色蒼白單選題12、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A 急性胃炎B 急性腹膜炎C急性闌尾炎D急性胰腺炎E 急性腸梗阻單選題13、患者，男， 42 歲。嘔吐、腹瀉2 天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常， 腹軟，肝肋下未觸及， 脾肋下 3cm。雙上肢散在出血點， Hb90g/L，WBC3.22109/L 血糖 7.0mmol/

5、L ，尿糖（ +），尿酮（ - ），尿鏡檢（ - ）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是A 球蛋白B 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C白蛋白D血小板計數(shù)E 血氨單選題14、下列不屬于特殊型胃癌的是A 未分化癌B 鱗狀細(xì)胞癌C腺鱗癌D類癌E 印戒細(xì)胞癌單選題15、最常見的大腸梗阻原因是A 劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)B 腹部明顯隆起、對稱C嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁D腹部 X 線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時間而改變位置E 有明顯腹膜刺激征單選題16、膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是A 膽管腫瘤B 膽管結(jié)石C膽管蛔蟲D膽管狹窄E 膽管畸形單選題17、男， 20歲。右胸刀刺傷2 小時就診。既往體健。查體：

6、T 36.5， P 120次/分，R 24次/ 分， BP 80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5 肋間 2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約 600ml， 1 小時內(nèi)又引流出血性液體 300ml，此時首先考慮的診斷是A 支氣管哮喘急性發(fā)作B 心絞痛C自發(fā)性氣胸D肺不張E 心肌梗死單選題18、新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于A1Omg/dLB15mg/dLC20 mg/dLD25mg/dLE30mg/dL單選題19、男嬰， 11 個月。體重 12kg，頭圍 45Cm，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方顱

7、，今晨突然抽搐一次，持續(xù) 12 分鐘緩解。當(dāng)時測體溫 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活動如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A 癲癇B 低血糖C低鈣驚厥D高熱驚厥E 腦積水，腦發(fā)育不良單選題20、男， 32 歲。反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱 2 個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是A 白細(xì)胞增高B 局部飽滿有波動感C有排便困難D高熱，全身癥狀E 行走時出現(xiàn)劇痛-1- 答案： B脈壓增大就是收縮壓升高，舒張壓降低、脈壓差增大的情況，常見于：動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)

8、、急性心功能不全等。一般認(rèn)為，主動脈及其他大動脈粥樣硬化、 動脈壁的彈性和伸展性降低使單純性收縮期血壓增高引起的。2- 答案： B4 個月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。 低血糖多見于清晨， 空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑 +鈣劑。血鈣 2mmol/L 稍低于正常，鈣磷乘積低于 30，是佝僂病激期血生化特點； X 線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是佝僂病激期X線片特點。3- 答案：

9、C新生兒接種卡介苗的時間是出生后三天。4- 答案： B阿司匹林對血小板聚集有抑制作用， 阻止血栓形成， 臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作 (TIA) 、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成，能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后。 硝酸甘油用于變異性心絞痛， 應(yīng)注意鑒別。5- 答案： A風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心臟搏動減弱， 心電圖示 P-R 間期延長，伴有 T 波低平和 ST段異常。實驗室檢査：鏈球菌感染證據(jù)——血清抗鏈球菌溶血素 O滴度上升，同時抗透明質(zhì)酸酶， 抗鏈球菌激酶陽性率提高。6- 答案： B本題考查的是急性

10、心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)可尖銳， 可放射到頸部、 左肩等，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。7- 答案： B該青年男性患者反復(fù)出現(xiàn)膿血便 1 年，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，這是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位， 結(jié)腸鏡檢查雖未見潰瘍， 但黏膜彌漫性充血水腫，血管紋理消失仍然支持潰瘍性結(jié)腸炎， 因此最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。 抗生素系統(tǒng)治療無效，不支持細(xì)菌性痢疾。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身

11、。9- 答案： E一般情況下， 一個成年人失血量在500 毫升時，可以沒有明顯的癥狀。 當(dāng)失血量在 800 毫升以上時：傷者會出現(xiàn)面色、 口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá) 1600 毫升以上時：會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、 口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安， 甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。10- 答案： E慢性阻塞性肺疾病病變特點不包括肺組織肉質(zhì)變，肺組織肉質(zhì)變?yōu)榇笕~性肺炎的并發(fā)癥。故 E 錯。11- 答案： C頸動脈和股動脈脈搏消失是診斷心臟驟停最可靠指標(biāo)。12- 答案： E患者腹痛，嘔吐，無排便，且腸鳴音亢進(jìn)，提示急性腸梗阻。13- 答案： E血氨是診

12、斷肝性腦病的血液化驗指標(biāo)。14- 答案： E胃癌分型： 1. 普通類型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌； 2. 特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變。15- 答案： E腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，有明顯腹膜刺激征， 病情發(fā)展迅速，腹脹不對稱，腹部 X 線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，不隨時間而改變位置。16- 答案： B根據(jù)患者的癥狀及體征可初步診斷為膽管結(jié)石并膽管炎。禁食、胃腸減壓無效。急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流， 控制感染和治療感染性休克， 以挽救患者生命。 手術(shù)原則盡快切開膽總管減壓， 吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石并用 T 形管引流， 膽囊切除。急性化膿性膽囊炎一般無寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示合并膽管感染。17- 答案： C患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。18- 答案： C換血指征產(chǎn)前已明確診斷， 出生時臍血總膽紅素 >68 μmol/L(4 mg/dL) ，血紅蛋白低于120 g/L ，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。生后12 h 內(nèi)膽紅素每 小 時 上