急救儀器管理制度及規(guī)程

1、一、急救儀器設(shè)備治理制度1二、儀器保管人責(zé)任2三、急救儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)要求3四、急救儀器操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案5五、搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定及流程14附急救儀器應(yīng)急演練記錄一、急救儀器設(shè)備治理制度一、科室對(duì)各種醫(yī)療儀器分類(lèi)編號(hào),進(jìn)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管及日常維護(hù)保養(yǎng)、檢查,保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài),隨時(shí)開(kāi)機(jī)可用.二、建立檢查維修登記本、使用記錄登記本,如治理人員工作調(diào)動(dòng),應(yīng)及時(shí)辦理移交手續(xù).三、新儀器設(shè)備在使用前進(jìn)行操作及治理培訓(xùn),了解儀器的構(gòu)造、性能、使用維護(hù)方法,凡初次操作者,必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行.在未熟悉該儀器的操作前,不得連接電源,以免接錯(cuò)電路,造成損壞.四、儀器使用人員要嚴(yán)格根據(jù)儀器的

2、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行操作,正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備.五、使用儀器前,應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實(shí)良好,不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī).使用完畢,應(yīng)做好消毒隔離,定點(diǎn)放置.六、儀器設(shè)備保持完整無(wú)缺,發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí),應(yīng)立即查找原因,及時(shí)排除故障,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助,嚴(yán)禁帶故障使用.儀器損壞需修理者,應(yīng)掛“儀器故障標(biāo)識(shí),送設(shè)備科修理.即使破損失靈部件,未經(jīng)設(shè)備科檢驗(yàn)亦不得任意丟棄.七、各種搶救儀器、物品、設(shè)備,定點(diǎn)放置、專(zhuān)人治理,定時(shí)清點(diǎn),定期檢查維修,定量供給,呈備用狀態(tài).八、急救儀器設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得隨意外借挪用二、儀器保管人責(zé)任一、負(fù)責(zé)保管及日常維護(hù)保養(yǎng)、檢查

3、,熟悉儀器的構(gòu)造、性能、使用和維護(hù)方法.二、保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài),隨時(shí)開(kāi)機(jī)可用,定點(diǎn)放置,妥善固定.三、保持儀器清潔,每周檢查功能狀態(tài)、充電并簽名.四、備用物品齊全,保證用物在有效期內(nèi),用后及時(shí)補(bǔ)充.五、儀器設(shè)備保持完整,發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí),應(yīng)立即查找原因,及時(shí)排除故障,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助.儀器損壞需修理,負(fù)責(zé)送設(shè)備科修理.六、記錄并檢查急救儀器檢查維修登記本、使用登記本.七、設(shè)備科每月檢修后做好登記工作.三、急救儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)要求一、搶救車(chē)：1、嚴(yán)格執(zhí)行五定制度：定時(shí)核對(duì)、定人保管、定點(diǎn)放置、定量供給、定期消毒.2、搶救車(chē)物品假設(shè)在病房備用時(shí),記事板注明去向并交班.3、搶救車(chē)物品及

4、藥品使用后,做好記錄并及時(shí)補(bǔ)充.4、保管人每周檢查并簽名,護(hù)士長(zhǎng)每月檢查并簽名,保證呈備用狀態(tài).二、呼吸機(jī)：1、呼吸機(jī)及附件齊全呈備用狀態(tài),每次使用后作登記.2、呼吸機(jī)由專(zhuān)人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查呼吸機(jī)功能狀態(tài)、充電,并記錄簽名.3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度.呼吸機(jī)回路每周更換二次,濕化器及滅菌注射用水24小時(shí)更換；濕化器及呼吸機(jī)回路送供給室統(tǒng)一消毒.每次使用完畢后,并做好終末消毒,并加蓋防塵罩.三、心電監(jiān)護(hù)儀：1、心電監(jiān)護(hù)儀及附件齊全呈備用狀態(tài),使用后作登記,2、心電監(jiān)護(hù)儀由專(zhuān)人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查功能狀態(tài),并在登記本上簽名.3、心電監(jiān)護(hù)儀不得放置任何物品,保持清潔.4

5、、每次使用完畢后監(jiān)護(hù)儀器外表作清潔消毒.四、除顫儀：1、除顫儀及附件齊全呈備用狀態(tài),每次用后及時(shí)充電并作登記.2、除顫儀由專(zhuān)人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查除顫儀功能狀態(tài)、充電,并在專(zhuān)用登記本上簽名.3、除顫儀上不得放置任何物品,保持清潔.4、除顫儀治療車(chē)備有導(dǎo)電糊、電極片及紗布,用后及時(shí)補(bǔ)充.5、每次使用完畢后儀器外表作清潔消毒處理,充電備用并加蓋防塵罩.五、吸引器：1、吸引器及附件齊全呈備用狀態(tài).2、吸引器由專(zhuān)人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查吸引器功能狀態(tài),并在專(zhuān)用登記本上簽名.3、吸引器治療盤(pán)備有帶手套吸痰管、開(kāi)瓶器、生理鹽水一瓶,用后及時(shí)補(bǔ)充.4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,用后及時(shí)

6、清潔消毒處理,并做好登記.六、注射泵：1、注射泵由專(zhuān)人保管,每周檢查注射泵的功能狀態(tài),并在專(zhuān)用登記本上簽名.2、每次用后做好清潔消毒.七、臨時(shí)起搏器：1、由專(zhuān)人保管,每周檢查功能狀態(tài),保證臨時(shí)起搏配件數(shù)量充足至少2套,并在專(zhuān)用登記本上簽名.2、每次使用完畢后,做好終末消毒,并及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)配件.四、急救儀器操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案一呼吸機(jī)操作流程:考前須知：1、 呼吸機(jī)各通道連接正確.2、 熟悉呼吸機(jī)使用參數(shù).3、 熟悉各類(lèi)報(bào)警并能進(jìn)行處理.對(duì)無(wú)法處理的報(bào)警應(yīng)及時(shí)脫機(jī),并給以簡(jiǎn)易呼吸機(jī)輔助呼吸,對(duì)特殊報(bào)警應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生.4、 上機(jī)前的觀(guān)察：生命體征、神志、情緒、自發(fā)呼吸次數(shù)和力度.5、 上機(jī)后觀(guān)察：聽(tīng)診雙

7、肺呼吸音,患者胸廓起伏,是否與呼吸機(jī)合拍,如有對(duì)抗及時(shí)找出原因；生命體征的觀(guān)察,痰液色、質(zhì)、量及皮膚的觀(guān)察.6、 呼吸機(jī)工作狀態(tài)的觀(guān)察.常見(jiàn)的報(bào)警原因：高壓報(bào)警：氣道內(nèi)痰液堵塞、管道扭曲、體位不當(dāng)、氣管痙攣狹窄或咳嗽疼痛、呼吸對(duì)抗及設(shè)置不當(dāng)；低壓報(bào)警：管道漏氣、脫落、氣囊破例；機(jī)器故障報(bào)警：氧氣壓力缺乏、濕化溫度探頭未接觸好等.7、 機(jī)械通氣模式：同步間歇強(qiáng)制呼吸SIMS:是指允許患者自主呼吸,由患者自主呼吸的吸氣負(fù)壓觸發(fā)呼吸機(jī),給予1次同步正壓通氣.持續(xù)氣道正壓通氣CPAP:是指可在吸氣相及呼氣相均保持預(yù)定壓力,但呼吸機(jī)不主動(dòng)進(jìn)行正壓通氣而靠患者的自主呼吸來(lái)吸入呼吸機(jī)提供的氣體.限制通氣CM

8、V:是指呼吸機(jī)完全取代患者的自主呼吸,并提供全部通氣量的工作方式.輔助通氣AMV:是指在自主呼吸的根底上,呼吸機(jī)再補(bǔ)充自主呼吸通氣量的缺乏.8、 呼吸機(jī)的常用參數(shù)：潮氣量：8-12ml/kg.呼吸頻率：1624次/分.呼吸比值1:1.5-2.氧濃度：30%-40%觸發(fā)靈敏度：-1-6cmH2Oo壓力支持：15cmHO呼吸末正壓PEEP:常用2-10cmHzO.氣道壓力報(bào)警范圍設(shè)置上下10cmHO正常壓力為15-25cmHzO.9、 呼吸機(jī)消毒和保養(yǎng)：以習(xí)性螺紋、接頭、積水器定期更換.外置空氣過(guò)濾網(wǎng)每日清洗1次,內(nèi)置空氣過(guò)濾網(wǎng)每月清洗1次.機(jī)器外表每日用清潔布擦拭,保持機(jī)器上無(wú)雜質(zhì)及塵垢.應(yīng)急預(yù)

9、案：1、儀器故障,立即更換備用呼吸機(jī),故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障牌.10、 知檢修并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好記錄交接,節(jié)假日或夜間備用呼吸機(jī)不能滿(mǎn)足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配.應(yīng)急流程：機(jī)器故障更換呼吸機(jī)懸掛故障標(biāo)記通知檢修二心電監(jiān)護(hù)儀操作流程:考前須知：1、 放置電極片時(shí),保持皮膚清潔,避開(kāi)傷口、瘢痕、中央靜脈插管、起搏器及電除顫時(shí)電極板放置部位.2、 SPO血壓袖帶放置位置正確健側(cè),使用血壓袖帶松緊適宜1指,SPO探頭有感應(yīng)燈一側(cè)置于指甲反面.3、 及時(shí)更換電極片,減少對(duì)皮膚的刺激.4、 整理并固定各種導(dǎo)線(xiàn),不得折疊、扭曲、相互纏繞,不宜從腋下穿過(guò),以免脫落.導(dǎo)線(xiàn)損壞及時(shí)更換.5、 如

10、何物品不能放置于監(jiān)護(hù)儀上.6、 根據(jù)患者情況及醫(yī)囑正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍.7、 密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形,排除各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)安置位置不正確或脫落等造成的干擾,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理.8、 定期維修和保養(yǎng),用軟布去除機(jī)器外表的污跡與灰塵,顯示器可用軟布蘸清水擦拭,定期消毒袖帶、導(dǎo)線(xiàn)等.9、 告知家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用以免干擾.應(yīng)急預(yù)案：1 .心電監(jiān)護(hù)儀使用中出現(xiàn)故障,首先檢查電源線(xiàn)路連接是否正確、接頭是否松動(dòng).2 .評(píng)估患者電極片安置部位是否正確,有無(wú)松脫.3 .采取以上舉措后心電監(jiān)護(hù)儀仍不能正常工作,立即拆下故障心電監(jiān)護(hù)儀,啟用備用心電監(jiān)護(hù)儀.4 .嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征及病情變化,并向患者及家屬做

11、好解釋工作.5 .掛“儀器故障標(biāo)識(shí).6 .立即通知儀器維修人員,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好記錄交接,節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護(hù)儀不能滿(mǎn)足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配.應(yīng)急流程：三除顫儀操作流程:考前須知：1、除顫前確定患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料.2、手持電極板時(shí),兩極通電后不能相對(duì),不能面向自己.3、放置電極板部位應(yīng)避開(kāi)瘢痕、傷口.4、安裝起搏器的患者除顫時(shí),電極板距起搏器至少10cm5、除顫前確定周?chē)藛T無(wú)直接或間接與患者接觸.6、操作者身體不能與患者接觸,不能與金屬類(lèi)物品接觸.7、使用后將電極板充分清潔,保持除顫儀完好備用.應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即心前區(qū)叩擊和更換除顫儀,并通知檢修.

12、故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障牌.2、節(jié)假日或夜間備用除顫儀儀不能滿(mǎn)足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配應(yīng)急流程:機(jī)器故障心前區(qū)叩擊和更換除顫儀k懸掛故障標(biāo)記通知檢修四吸引器操作流程:考前須知：1、 操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速,每次吸痰時(shí)間<15s,吸痰<3次.2、 注意吸痰管插入是否通暢,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插3、 吸痰管最大外徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)勁的1/2,負(fù)壓不可過(guò)大,進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓,以免損傷患者氣道.4、 注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,或無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染.5、 沖洗生理鹽水瓶分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用.6、 吸痰過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察患者

13、的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,立即給予高流量吸氧或呼吸機(jī)100%合氧.應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即更換備用吸引器,并通知檢修.故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障牌.2、節(jié)假日或夜間備用吸引器不能滿(mǎn)足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配.應(yīng)急流程：機(jī)器故障更換備用吸引器懸掛故障標(biāo)記一k通知檢修操作流程:固定于輸液架五注射泵連接電源.注射器固定于注射泵卡槽一連接輸液f設(shè)定參數(shù)_1k按“啟動(dòng)鍵考前須知：1、 無(wú)菌操作,靜脈管路每24小時(shí)更換1次.2、 注射器上標(biāo)明配置藥物的藥名、濃度、劑量,以及患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、時(shí)間及配置者.3、 遵照醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)注射速

14、度.4、 觀(guān)察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,注意輸液過(guò)程中有無(wú)報(bào)警.如一旦報(bào)警,應(yīng)及時(shí)處理.5、 增強(qiáng)巡回,做好記錄,注意觀(guān)察局部有無(wú)外滲,管道連接是否緊密.6、 定期檢查及保養(yǎng),保持設(shè)備清潔枯燥,預(yù)防液體滴入泵內(nèi)造成機(jī)器失靈.可用不起毛的布與水或乙醇消毒機(jī)殼,清潔后至少等候30s再開(kāi)機(jī).7、 當(dāng)忽然停電時(shí),應(yīng)檢查微量泵是否工作正常.應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)生注射泵故障,立即查看故障原因,做好故障排除.2、殘留報(bào)警時(shí),按消音鍵去除,提示藥液剩余.3、注射完畢報(bào)警時(shí),按消音鍵去除,及時(shí)更換新的藥液或停止注射.4、管路堵塞報(bào)警時(shí),查看管路是否折疊,針頭是否堵塞,及時(shí)排除故障或重新注射.5、電源線(xiàn)脫落報(bào)警時(shí),接上電源線(xiàn).6

15、、電池欠壓報(bào)警時(shí),可進(jìn)行充電或接上電源線(xiàn)7、假設(shè)故障不能排除,重新更換注射泵,做好病人及家屬解釋工作.8、假設(shè)無(wú)注射泵,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生,外借注射泵.9、假設(shè)使用了血管活性藥物,護(hù)士密切觀(guān)察病人病情變化,做好生命體征監(jiān)測(cè).10、立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修.故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障牌.應(yīng)急流程：機(jī)器故障k查看并排除故障故障沒(méi)法排除1k更換注射泵懸掛故障標(biāo)記通知檢修六臨時(shí)起搏器操作流程:考前須知：1、持續(xù)監(jiān)測(cè)心率,觀(guān)察起搏性能及效果,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.2、如果發(fā)現(xiàn)僅有起搏信號(hào)而不起搏時(shí),首先考慮電池是否耗盡,其次考慮起搏閥值是否偏低.3、牢固固定起搏器于適宜位置,連接好起搏導(dǎo)線(xiàn),預(yù)防導(dǎo)線(xiàn)與起搏器脫開(kāi)而

16、發(fā)生意外.4、定時(shí)做心電圖檢查,患者情況好轉(zhuǎn)后,及時(shí)停用臨時(shí)起搏器.對(duì)于長(zhǎng)期不能停用臨時(shí)起搏器的患者,考慮安裝永久性起搏器.5、術(shù)后假設(shè)有胸悶、胸痛、出冷汗等病癥,可能為心肌穿孔,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,以利搶救.應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即更換備用臨時(shí)起搏器,并通知檢修.故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障牌.2、臨時(shí)起搏器分布：心內(nèi)科2個(gè),急診搶救室1個(gè).應(yīng)急流程：機(jī)器故障更換備用臨時(shí)起搏懸掛故障標(biāo)記通知檢修五、搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定及流程一搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定本院現(xiàn)有除顫儀15臺(tái),分布情況見(jiàn)下表:科室數(shù)量臺(tái)ICU1急診搶救室1急診觀(guān)察室1麻醉科1十二病區(qū)病房1四病區(qū)病房1四病區(qū)DSA室1三病區(qū)1兒科急診1心功

17、能1血透室1CCU1呼吸科1外科七1設(shè)備科1除顫儀緊急調(diào)配方案見(jiàn)下表:需調(diào)用設(shè)備科室提供設(shè)備科室門(mén)診兒科急診發(fā)熱門(mén)診急診觀(guān)察室醫(yī)技科室檢驗(yàn)、藥劑、超聲、輸血、內(nèi)鏡、放射等心功能室、血透室感染大樓呼吸科住院部一、三樓病區(qū)三病區(qū)或四病區(qū)病房住院部四、五樓病區(qū)七病區(qū)病房住院部六、七樓病區(qū)十二病區(qū)我院現(xiàn)有呼吸機(jī)共26臺(tái),分布情況見(jiàn)下表:設(shè)備名稱(chēng)科室數(shù)量臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)12臺(tái)ICU7呼吸科1急診室1二病區(qū)1麻醉科1CCU1無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)11臺(tái)ICU3呼吸科4十二病區(qū)1三病區(qū)1CCU1急診科1轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)3ICU2急診科1呼吸機(jī)緊急調(diào)配方案：各病區(qū)需要呼吸機(jī)時(shí),先從二病區(qū)調(diào)用；感染樓各部門(mén)需要呼吸機(jī)時(shí),從呼吸科調(diào)用；假設(shè)機(jī)器在使用中,從ICU調(diào)配.現(xiàn)有機(jī)器的科室,假設(shè)機(jī)器不夠使用時(shí),工作時(shí)間由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào),非工作時(shí)間由總值班協(xié)調(diào)急診原那么上從ICU調(diào)配.醫(yī)務(wù)部