胰島素注射技術(shù)規(guī)范及常見問題處理

1、胰島素注射技術(shù)規(guī)范及常見問題處理胰島素要如何規(guī)范注射胰島素注射被認為是治療糖尿病最有效的,最快的,最能穩(wěn)定血糖的方法，但是這是在規(guī)范注射的條件下，那么胰島素要如何規(guī)范注射呢？胰島素的種類：（1）按來源分：可分為動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物。作用時間胰島素種類商品名通用名超短效胰島素類似物諾和銳門冬胰島素注射液優(yōu)泌樂賴脯胰島素注射液短效動物源胰島素/中性胰島素注射液人胰島素諾和靈R生物合成人胰島素注射液優(yōu)泌林R重組人胰島素注射液甘舒霖R重組人胰島素注射液中效動物源胰島素萬蘇林低精蛋白鋅胰島素注射液人胰島素諾和靈N精蛋白生物合成人胰島素注射液優(yōu)泌林N精蛋白重組人胰島素注射液長效動物源胰島素/

2、精蛋白鋅胰島素注射液胰島素類似物來得時甘精胰島素注射液長秀霖重組甘精胰島素注射液諾和平地特胰島素注射液預(yù)混人胰島素諾和靈30R精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R)諾和靈50R精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R)胰島素類似物諾和銳30門冬胰島素30注射液優(yōu)泌樂25精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液（25R）優(yōu)泌樂50精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液（50R）如何選擇注射部位?1、評估注射部位并避開皮下脂肪代謝障礙部位以及水腫和瘢痕部位。注射的部位不同,吸收的速率不一樣,胰島素在皮下吸收由快到慢的順序是腹部上臂大腿，因此，優(yōu)先選擇腹部其次是手臂、大腿。2、兩注射點之間，距離約3cm 。3、胰島素注射

3、部位的輪換：左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換；一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換。每天注射的時間及同一時間點注射區(qū)域應(yīng)相同。未采用正確的注射部位輪換會導(dǎo)致脂肪萎縮胰島素注射注意事項：（1）胰島素開封時要注明開啟的日期、時間。（2）嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，防止胰島素注射錯誤。 （3）選擇正確的胰島素注射工具： 胰島素專用注射器：適用于抽取瓶裝400 u/10ml的胰島素（40u/ml，1個小格代表一個單位）。 胰島素筆：適用于300 u/3ml的胰島素筆芯，胰島素使用完畢可更換筆芯，可反復(fù)用，同一品牌的胰島素筆只能搭配同一品牌的胰島素。 特充：一種預(yù)充3ml（含300 u）胰島素的一次性注射裝置

4、，無需更換筆芯，用完后廢棄。（4） 根據(jù)胰島素的種類確定注射時間：中效及長效胰島素：根據(jù)醫(yī)囑睡前予以皮下注射；超短效及預(yù)混胰島素類似物：應(yīng)餐時皮下注射；短效胰島素及預(yù)混人胰島素：應(yīng)選擇餐前15-30分鐘皮下注射。（5）胰島素注射部位：短效胰島素首選腹部；中效胰島素首選大腿和臀部；胰島素類似物所有注射部位均可；注射部位要注意經(jīng)常更換。（6）皮膚消毒使用75%酒精，避免使用碘酒。（7）胰島素注射方法：預(yù)混胰島素使用前要搖勻，使用胰島素注射筆（5mm針頭）者與皮膚成90°進針，注射完畢后停留10秒鐘再拔針；使用一次性注射器注射者進針角度為30-40°，注射完畢后無需停留。（8）注

5、射針頭、胰島素注射器一次性使用。胰島素怎樣打才不疼?1、用手捏起注射部位皮膚。注射時用一只手輕輕捏起約3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛后再注射，這樣既方便注射，又能分散扎針引起的疼痛感。2、胰島素溫度不能太低。胰島素剛從冰箱中取出，由于溫度低，注射時會引起疼痛，因此，注射前應(yīng)將胰島素放一會再注射。3、注射時進針要快。進針時要果斷迅速，進針越慢，痛感越強。4、酒精揮發(fā)后再注射。皮膚消毒用的酒精沒干就注射，酒精會從針眼帶到皮下，引起疼痛。5、定期更換針頭。胰島素筆的針頭很細，多次重復(fù)使用后，會導(dǎo)致針頭變鈍或出現(xiàn)倒勾，引起注射疼痛。6、進針和拔針時保持同方向。7、注射部位的肌肉應(yīng)放松。8、及時更換注射

6、部位。這一次注射部位與上一次注射部位的距離應(yīng)大于2厘米，注意避開皮膚感染處及皮下硬結(jié)，保持注射部位的肌肉放松。常見問題處理飯前漏打胰島素怎么辦?胰島素一般要求在餐前注射，如果漏打了,對于使用超短效胰島素，可在餐后即刻注射。對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素，如果早餐前忘記打胰島素了，可在餐后立即補打，其間要注意監(jiān)測血糖，必要時中間加餐;如果想起來時已快到中午，應(yīng)檢查午餐前血糖，當(dāng)超過10毫摩爾/升時，可在午餐前臨時注射一次短效胰島素。如何觀察和處理不良反應(yīng)?1、疼痛從未注射過胰島素的患者朋友，可能一看到又尖又細的針頭，就心里發(fā)怵、怕得要命。但您如果詢問一下注射過胰島素的病友，他們就會告訴你：注射胰島

7、素的疼痛感非常輕微，甚至還不如蚊子叮得那一下。由于胰島素針比其他注射針纖細得多，因此在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬一，假如出現(xiàn)特別疼的情況，有可能是進針時碰到皮下神經(jīng)所致，這時如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和注射方便。2、低血糖低血糖的確很可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過這不能怪胰島素，責(zé)任很大程度上要歸到使用者這一方，比如說，胰島素注射劑量過大、注射后沒及時進餐或吃得太少、運動量增加但沒及時加餐等等事

8、實上，如果處理好以上問題，低血糖是完全可以避免的。還有一點非常重要，就是患者一定要遵守醫(yī)囑，不可自行用藥。此外，糖尿病人一定要學(xué)會識別和處理低血糖，平時身邊要常備一些含糖小食品或飲料，以備不時之需。3、體重增加不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后，隨著血糖得到控制，同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責(zé)任全算到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應(yīng)該具有清醒的認識。誠然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，合理控制膳食

9、、加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，試問患者體重還會增加嗎？應(yīng)用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯(lián)合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、增加運動等方式來控制，因此患者朋友不必對此多慮。4、胰島素抗體以前某些糖尿病患者在應(yīng)用動物胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降而影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能是由于動物胰島素與人胰島素不完全一樣，存在一定的免疫原性，解決辦法是換用人胰島素。5、脂肪墊脂肪墊的形成，是由于長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡單-只

10、需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。6、水腫多發(fā)生在胰島素治療的初期，水腫多見于顏面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為“胰島素性水腫”。這種水腫大多并不嚴重，并且隨著時間的推移，一般會在數(shù)日內(nèi)（最長不超過一個月）逐漸自行消退。其處理方法主要是低鹽飲食，水腫嚴重者可酌情口服利尿劑（如氨體舒通）。如何儲存胰島素?胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，溫度過高或太低都容易使之變性失效，切忌冰凍或日曬。胰島素最適宜的保存溫度是28，未啟封的胰島素在這種環(huán)境下可以儲存23年，因此，沒開封的胰島素最好是放在冰箱冷藏室內(nèi)。胰島素在常溫下(20左右)可以保存46周，超過此限，藥效會有輕度下降。胰島素在室溫下放置時，宜放在陰涼干燥處。外出旅行時，可將胰島素放在專門的低溫包內(nèi)，隨身攜帶。