最新院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

1、一、職業(yè)暴露 由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害 的主要種類。接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔 或者皮膚。 急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救， 多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行， 更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝（HBV：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或 銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人 e抗原（HbeAg的情況，其感染率是630%。

2、表面抗原（HBsAg和核心抗原（HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多， 因此傳染的機(jī)會(huì)大。2、丙肝（HCV:基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感 染率是 1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒（HIV）:被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3 %;被含有 HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1 %，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染 機(jī)率估計(jì)小于 0.1 %，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。二、現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去 的一年 80%以上的護(hù)士有過 1 次以上銳器刺傷。 減少職業(yè)感染最

3、重要的途徑就是 減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療 如何預(yù)防針刺傷和割傷？小心棄置： 用過的針頭、 不應(yīng)用手套回針帽、 不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、 不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的 血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜， 接觸上述物質(zhì)者， 必須采取防護(hù)措施。 其基本特點(diǎn)為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血

4、源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人 員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo) 志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離， 藍(lán)色為接觸傳播的隔離。一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性 醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度 不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（ 室）的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng) 的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常

5、操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔 離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也 是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。改革開放以來，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家 庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。它將展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系 醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、 治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。 清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基 礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平， 管理水平及社會(huì)形象 . 醫(yī)院感染率極大地影響著 醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康

6、復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、 整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體 各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于 醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、 用肉眼看不見的， 只能在顯微鏡下才可以看見的微生物， 包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接 / 間接造成空氣 / 物表污染傳播。醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計(jì)的飛沫，其中較 大粒徑者可很快降落，造

7、成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成 較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿 菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。病人的污染物 : 如血液、體液、分泌物、排泄物等， 可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物 體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。 病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換 衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、

8、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感 染率看做一個(gè)整體工程 , 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題 保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)， 為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。 手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒 液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求：保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí) 施者。1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、 消毒的用具的使用

9、辦法。醫(yī)院保潔應(yīng)做到： （1） 各項(xiàng)清潔工作： 要有程序、由潔到污、 分區(qū)、分室進(jìn)行。 （2） 特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染禁用。 （3） 濕式清 掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散嚴(yán)格區(qū)分、 必要消毒。（4） 正確處 理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）-辦公、教學(xué)區(qū)。醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）一普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）。 住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）- 傳染科（門診、病房 ）。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）-手術(shù)室、ICU、器官移植病房。 清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔 用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最 好不超過 20m2。堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外 環(huán)境整潔，防“臟、亂、差” 。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水， 制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi) 焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、