(完整版)1_養(yǎng)老院院內(nèi)感染

1、養(yǎng)老院院內(nèi)感染80. 建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度定義： 入住老年人入院時不存在、也不處于潛伏期，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)入住期間發(fā)生的感染；在院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染。工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。院內(nèi)感染按其病原體來源分為內(nèi)源性和外源性：內(nèi)源性感染也稱自身感染或難以預(yù)防感染， 是指當(dāng)各種因素引起人體抵抗力降低時人體內(nèi)或體表的正常菌群或致病菌引起的感染。外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，是指來自人體外的病原體所引起的感染。消毒與隔離制度1. 消毒（ 1）室內(nèi)空氣的消毒最簡單的方法是通風(fēng)上午下午各一次，每次時間不少于30 分鐘?；蛘哂米贤饩€消毒。 用紫外線消毒的時候注意

2、：一定要在沒有人的情況下，如果老人需要臥床不能活動，要遮蓋起來，以免刺激引起損傷。紫外線可以用于物品消毒和空氣消毒，用于物品消毒的時候，有效距離是1 米以內(nèi)，而且必須是直接照射。用于空氣消毒的時候有效距離是2 米以內(nèi)時間一般是30 分鐘。紫外線燈管有效地消毒時間是1000 小時，所以要及時更換。使用過程中要保持燈管表面的清潔，每周用酒精燈擦拭1 次，表面被污染時要及時擦拭。燈管的照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測1 次，低于70 微瓦每平方厘米時要及時更換。，另外要隨時記錄消毒日期、照射時間、燈管使用累計時間及更換時間。（ 2）手的清洗和消毒手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，有80%的院內(nèi)感染

3、是通過不規(guī)則洗手傳染的，但是有30%是通過規(guī)范洗手可以預(yù)防的。所以一定要嚴(yán)格手衛(wèi)生。手衛(wèi)生包括：洗手、 衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。手衛(wèi)生的指征中包括直接接觸病人前后、摘手套后、接觸體液或排泄物、破損皮膚或傷口輔料后、護(hù)理患者從污染部位息道清潔部位的時侯。洗手用清潔劑認(rèn)真揉搓的方法有六步洗手法掌心對掌心、手指交叉掌心相對、手指交叉掌心對手背、手指互握、拇指在手掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓。注意先摘掉手部飾物，而且不可以用消毒盆浸泡作為手消毒的方法。另外接觸傳染性疾病的老年人后要先洗手在去護(hù)理下一位老人。以防傳染給別人。3）物體表面的消毒地面、墻面、門窗、桌椅、門把手、水龍頭、衛(wèi)生間、便池，一般情況下

4、可以只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，每天用濕抹布擦拭2 次，就可以除去大部分的微生物；被褥、床墊、毛毯衣服等等可以進(jìn)行日光消毒，日光具有熱、干燥和紫外線的作用，將物品放在直射的日光下暴曬6 個小時，并定時反動，使物品各面都受到日光的照射，也可以達(dá)到消毒目的。但是在物體表面受到病原體污染的時候必須采用嚴(yán)格的消毒處理?？梢杂煤认緞┮簿褪? 4 消毒液擦拭或噴灑消毒物體表面，或者用紫外線消毒。（ 4）織物的消毒包括病人的衣服、床單、被罩等。為老人更換的時候要注意分類，把有傳染性疾病的和正常的老人的物品要分開收集，有明顯污染的被單和沒有明顯污染的也要分開收集比如說尿跡血跡，以防引起交叉感染。收集被單的工具

5、，比如說推車每次更換被單前后用清水擦拭一次，如果整理明顯有污染的被單后要用1000 毫克升的有效氯消毒液擦拭消毒。（ 5）日常用具的消毒包括老人的餐具、臉盆、尿壺、便盆等。影響餐具消毒效果的重要因素是清潔的程度，如果清潔不徹底，留有食物殘渣或油膩的時候?qū)ο拘Ч挠绊懞艽?。一般老人的餐潔具比如餐具、臉盆、便器等，?yīng)該專人專用，用后清洗干凈，晾干備用急性。必要的時候可疑污染可以煮沸15 分鐘或者用250 毫克升的有效氯消毒劑浸泡20 30 分鐘然后清水沖洗干凈。對患有傳染性的老人的餐具，煮沸20 分鐘后清洗去污再用1000毫克升的有效氯消毒液浸泡半小時，在用清水，沖洗備用。臉盆便器等就要用100

6、0 毫克升有效氯消毒液浸泡30 分鐘， 清水沖凈后再用500 毫克升的消毒液浸泡30 分鐘然后沖洗干凈備用。（ 6）抹布拖布的消毒健康的和有傳染病的老人的抹布拖布等應(yīng)該有明顯的標(biāo)記，要嚴(yán)格區(qū)分使用。一般的房間和走廊可以用8 4 消毒液擦拭用后8 4 浸泡上 30 分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。若有分泌物、排泄物的時候，先用1000毫克升的有效氯消毒液適量倒在污染處，30 分鐘后清除干凈，再用500 毫克升有效氯消毒液浸泡30 分鐘，之后清洗晾干備用。傳染病老人的使用后要先用1000 毫克升的二氧化氯消毒液浸泡30 分鐘， 用清水清洗干凈，再用500 毫克升有效氯消毒液浸泡30 分鐘，然后清洗晾

7、干備用。2. 隔離（ 1）定義： 是采用各種方法或技術(shù)，防止感染因子從病人和攜帶者傳播給其他人的一種措施，減少已知和位置的感染造成院內(nèi)感染的傳播。傳染源隔離通常是將處于傳染期內(nèi)的病人或者可疑的傳染病人和病原攜帶者同其他老人非開或者將其安排在不能傳染給他人的條件下成為隔離。他的目的就是避免病人之間的交叉感染控制傳染病的傳播擴(kuò)散。隔離的原則是傳染病人要與健康人嚴(yán)格分開，確診的和未確診的分開，清潔物品和污染物品要嚴(yán)格區(qū)分。（ 2）分類呼吸道隔離適用于病原微生物隨飛沫及分泌物排除而傳播的呼吸道傳染病例如：流腦、 猩紅熱、最常見的就是流感、感冒等。病人口鼻分泌物和痰液中含有大量病原微生物，要求必須吐在加

8、蓋的痰盒中。病人口鼻分泌物接觸過的用品應(yīng)固定專用，定期消毒。病室要注意通風(fēng)換氣，每天要進(jìn)行空氣消毒。消化道隔離適用于糞口傳播途徑的疾病。如傷寒、痢疾、病毒性肝炎等。處理這些病人污物的時候，要帶手套，座便器、要固定使用定期消毒，餐具也要固定使用定期消毒。另外要保證房間里沒有蠅子、沒有蟑螂。（ 3）隔離的要求護(hù)理有傳染性疾病的老人時一定要洗手戴手套，工作人員進(jìn)出呼吸道疾病老人的房間時要隨手關(guān)門，防止病室中的微生物污染中間環(huán)境或其他老人的房間，工作人員在污染區(qū)內(nèi)禁止進(jìn)食。工作人員處于傳染性疾病的傳染期，盡量避免與老人直接接觸，防止被感染。（ 4）隔離技術(shù)佩戴口罩手套是保護(hù)工作人員免受微生物的感染、防

9、止微生物菌群傳染給其他的老人，另外工作人員攜帶病原微生物入室，也可以防止傳給老人。戴手套指征：在有可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物是帶手套。手套用完后要及時投到垃圾袋里；每副手套只限于一個病人的一項操作，禁止一副手套進(jìn)行多項操作。操作完后要及時洗手。戴口罩。五、各易感系統(tǒng)老人的護(hù)理1、對呼吸系統(tǒng)感染易感老人的控制積極治療和護(hù)理原發(fā)病，加強(qiáng)老人的營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出并鼓勵戒煙。鼻飼、吸痰時應(yīng)防止誤吸和異物進(jìn)入呼吸道。對有傳染性疾病感染者的痰及呼吸道分泌物的處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換當(dāng)日新煮沸的涼開水（有條件應(yīng)用無菌水），用畢消毒

10、。3、胃腸道系統(tǒng)感染的控制加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)飲食衛(wèi)生管理，對入住的老人及家屬進(jìn)行手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生宣傳教育，預(yù)防腸道傳染病。對患有胃腸道感染的老人要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑。做好衛(wèi)生管理，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。做好餐具、藥杯的清潔與消毒；做好抹布、 拖把、便器、廁所及環(huán)境的消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。加強(qiáng)洗手，做好環(huán)境及物品的隨時消毒和終末消毒。六、 居室與護(hù)理單位的院內(nèi)感染管理應(yīng)遵守院內(nèi)感染管理的各項規(guī)章制度。做好各項院內(nèi)感染監(jiān)測工作。應(yīng)創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，保持良好的微小氣候。服務(wù)人員在進(jìn)行操作前后應(yīng)正確洗手。正確的洗手方法為去除手部飾物，用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間15 30 秒，雙手下垂用流水徹底沖洗干凈。床鋪應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）；床頭柜一桌一抹布，用后抹布需消毒。出院、轉(zhuǎn)出 或死亡后，床單位應(yīng)消毒處理。衣服、床單、被套每周更換，枕芯、棉褥、床墊應(yīng)每年拆洗一次并采取日光暴曬，遇有污染須及時更換。室內(nèi)每天2 次通風(fēng)