文靜湯醫(yī)治小兒多發(fā)性抽動癥30例臨床療效觀看

1、文靜湯醫(yī)治小兒多發(fā)性抽動癥效觀看30 例臨床療【摘要】 目的觀看中藥文靜湯醫(yī)治兒童多發(fā)性抽動癥的臨床療效及不良反映。方式對 2020 年 7 月至 2020 年 12 月診治的 60 例多發(fā)性抽動癥患兒 , 采納隨機、對照方式分成醫(yī)治組與對照組各 30 例。醫(yī)治組應用文靜湯醫(yī)治，對照組應用西藥泰必利醫(yī)治。結果醫(yī)治組總有效率為 %，對照組總有效率為 % ，醫(yī)治組療效優(yōu)于對照組。結論 中藥文靜湯醫(yī)治兒童多發(fā)性抽動癥療效優(yōu)于西藥泰必利， 且無明顯副作用，值得在臨床推行應用?！娟P鍵詞】多發(fā)性抽動癥 ; 文靜湯 ; 療效觀看多發(fā)性抽動癥又稱抽動穢語綜合征 (Tourette syndrome, TS),

2、 是一種多見于兒童時期的慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。臨床表現(xiàn)呈多樣性, 以頭臉部動作為多 , 要緊表現(xiàn)為眨眼、 擠眉、動嘴、吸鼻等 , 常伴有頻繁清嗓，有些乃至不自主地發(fā)出各類怪聲及口出污言穢語 ; 肢體動作也常見，要緊表現(xiàn)為聳肩、頷首、手部和腿部的動作。以上病癥可單一顯現(xiàn) , 也可成組顯現(xiàn)。目前西醫(yī)多采納氟哌啶醇、 泰必利等藥物醫(yī)治。但多巴胺受體阻滯劑有較明顯的不良反映 , 其醫(yī)治難以持久 , 且復發(fā)率高，故在臨床應用中受到必然的限制。中醫(yī)中藥醫(yī)治本病有其特殊療效，且明顯減少用藥后的不良反映。遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科自2020 年 712 月運用文靜湯醫(yī)治小兒多發(fā)性抽動癥30 例, 療效中意

3、,現(xiàn)總結如下。1 臨床資料診斷標準西醫(yī)診斷標準參照1994 年美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊 第4 版(DSM|) 中的診斷標準 1 制定。中醫(yī)癥候診斷標準參照中醫(yī)病證診療標準2 制定。一樣資料所有病例均來自 2020年 712 月遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科門診就醫(yī)的多發(fā)性抽動癥患兒， 共 60 例，均符合小兒多發(fā)性抽動癥診斷標準。將 60 例患兒隨機分為醫(yī)治組和對照組，每組各 30 例。醫(yī)治組男 23 例，女 7 例; 年齡為 518 歲; 病程 15 年。對照組男 25 例，女 5 例; 年齡為 518 歲; 病程 15 年。兩組性別、 年齡、病程比較，不同無統(tǒng)計意義 (P> ，具

4、有可比性。2 方式醫(yī)治方式醫(yī)治組口服中藥文靜湯。處方：白芍 20 g 、茯苓 20 g 、鉤藤 10 g 、玄參 10 g 、麥冬 10 g 、合歡皮 15 g 、珍珠母 30 g 、龍骨 30 g 、牡蠣 30 g、石菖蒲 6 g、甘草 6 g。煎湯口服， 1 日 1 劑，分早晚 2 次服用， 12 周為 1 個療程。對照組口服泰必利 ( 生產(chǎn)廠家：上海復旦復華藥業(yè)。 批號：H 。規(guī)格：g/ 片。 ) ，口服劑量為 510 mg/(kg ·d) ，1 日分 2 次服用， 12 周為1 個療程。兩組均醫(yī)治 1 個療程后統(tǒng)計療效。統(tǒng)計學方式采納 SPSS軟件處置，數(shù)據(jù)以 ( ±

5、;s) 表示，醫(yī)治前后比較采納配對 t 查驗，率的比較采納 2 查驗。3 結果療效判定標準西醫(yī)疾病療效評定標準西醫(yī)療效評分標準參照 “美國耶魯抽動癥整體嚴峻程氣宇表”積分方式 3 ，醫(yī)者將依照患兒醫(yī)治前后運動性或發(fā)聲性抽動發(fā)生的種類、頻度、強度、復雜性及干擾等5 個相關轉變給予別離評分, 并在計算臨床病癥減分率后評定療效。 臨床病癥減分率 =( 醫(yī)治前分數(shù) - 醫(yī)治后分數(shù) )/ 醫(yī)治前分數(shù)× 100 %。臨床痊愈：病癥大體消失 , 積分減少 95 %, 而且 1 月以上未復發(fā)。顯效：抽動有所改善 , 積分減少 70 %，<95 %。有效：抽動有所改善 , 積分減少 30

6、 %，<70 % 。無效：抽動無改善或有加重，積分減少 <30 % 。中醫(yī)癥候療效評定標準參照中醫(yī)病證診療標準 及本病特有的證候特點綜合評定。本病中醫(yī)癥候分為主癥和次癥，主癥為運動性或發(fā)生性抽動，次癥為煩躁易怒、手足心熱、大便干燥、小便黃及舌苔黃厚、脈滑數(shù)等，依照由正常到輕、中、重度別離給予 0,1,2,3 分進行評定。醫(yī)者將患兒醫(yī)治前后中醫(yī)癥候進行整體評分，并在計算臨床病癥減分率后評定療效。臨床病癥減分率 =( 醫(yī)治前分數(shù) - 醫(yī)治后分數(shù) ) / 醫(yī)治前分數(shù)× 100 %。臨床痊愈：病癥大體消失, 積分減少 95 %, 而且 1 月以上未復發(fā)。顯效：抽動

7、有所改善 , 積分減少 70 %，<95 %。有效：抽動有所改善 , 積分減少 30 %，<70 % 。無效 : 抽動無改善或有加重，積分減少 <30 % 。醫(yī)治結果醫(yī)治后兩組療效比較(1) 疾病療效評判。 醫(yī)治組臨床痊愈 7 例，顯效 15 例，有效5 例，無效 3 例，總有效率為 %; 對照組臨床痊愈 3 例，顯效 14 例，有效 6 例，無效 7 例，總有效率為 %。兩組有效率比較，醫(yī)治組高于對照組，但不同無統(tǒng)計意義 (P> 。(2)中醫(yī)癥候療效評判。醫(yī)治組臨床痊愈8 例, 顯效 10 例,有效 10 例, 無效 2 例, 總有效率

8、 %; 對照組臨床痊愈1 例, 顯效 3 例，有效 3 例, 無效 23 例, 總有效率 %。兩組有效率比較 , 醫(yī)治組明顯高于對照組，不同有統(tǒng)計意義 (P< 。不良反映醫(yī)治組無不良反映顯現(xiàn)。對照組有5 例顯現(xiàn)口渴、頭暈等不良反映。4 討論兒童多發(fā)性抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神性疾病，關于病因目前尚無明確觀點，多數(shù)學者以為與遺傳因素、母親孕期、胎產(chǎn)及后天生活環(huán)境等有關?，F(xiàn)代醫(yī)學多采納多巴胺受體阻滯劑作為首選醫(yī)治藥物，但不良反映較多，且復發(fā)率較高。因此，在應用藥物上有必然限制。關于本病，中醫(yī)古代文獻中沒有明確的病名記載，依照中醫(yī)理論，臨床醫(yī)家多將其歸屬于“肝風” “慢驚風”“瘛疭”等范

9、圍。內(nèi)經(jīng)有“諸風掉眩，皆屬于肝”“風為陽邪，其性善行而數(shù)變” 的記載，故本病與五臟中的肝臟關系最為緊密。而小兒“肝常有余，脾常不足”，脾虛生痰 , 風邪挾痰易走竄經(jīng)絡 , 擾及心神。因此肝風內(nèi)動是標 , 脾氣虧虛是本。目前多數(shù)醫(yī)家以“肝風”立論，從肝論治4 。遼寧中醫(yī)藥大學兒科采納文靜湯醫(yī)治兒童多發(fā)性抽動癥的陰虛風動、痰火內(nèi)擾證。方中白芍為君藥，味酸苦、微寒, 養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急 ; 鉤藤具有熄風靜痙之功效，與珍珠母、龍骨、牡蠣、僵蠶等合用平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風 ; 茯苓、麥冬、石菖蒲合用健脾、安神定志 ; 甘草調(diào)和諸藥。上述諸藥合用起到滋陰潛陽、平肝止痙之功效。兒童多發(fā)性抽動癥具有傳變的特性，常

10、游走于各個部位，故在臨床上應依照不同的表現(xiàn)而隨癥加減。如眼部動作較多時可加菊花等疏風明目 ; 頸部有異樣動作加葛根等發(fā)表解肌。本研究結果說明，中藥文靜湯醫(yī)治兒童多發(fā)性抽動癥的綜合療效明顯優(yōu)于西藥泰必利。能夠依照發(fā)病部位的不同在主方的基礎上隨癥加減，更有針對性的醫(yī)治本病，在醫(yī)治抽動病癥的基礎上還能夠調(diào)劑中醫(yī)的各類病癥，且在醫(yī)治時幸免了西藥所帶來的不良反映，取得患兒家長的認可。兒童多發(fā)性抽動癥是一種神經(jīng)精神性疾病，在藥物醫(yī)治的同時，應該注意日常生活的調(diào)護，提高醫(yī)治成效。精神因素關于本病阻礙較大，家長需要減輕患兒心理壓力，碰到問題要慢慢疏導，切忌家長式教育。盡可能少看電視及玩電腦。在飲食上多發(fā)性抽動癥患兒宜清淡，多吃蔬菜水果，要忌食辛辣和含有多種添加劑的小食物?！緟⒖嘉墨I】1AmericanPsychiatric andstatisticalmanual ofmentaldisorder·4thed(DSM|)M.WashingtonDCAmericanPsychiatric Association, 1994：100.2 國家中醫(yī)藥治理局 . 中醫(yī)病證診斷療效標準 M. 南京：南京大學出版社， 1994：18.3 Leckman J F，Riddle M A，hardin M T，et Yale GobleTic SeverityScal