創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理PPT課件

1、創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理骨三科劉春美 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理 近年來，創(chuàng)傷已成為威脅人類健康的一個嚴(yán)重和突出近年來，創(chuàng)傷已成為威脅人類健康的一個嚴(yán)重和突出問題。據(jù)估計，在美國，創(chuàng)傷導(dǎo)致傷殘人數(shù)達(dá)到問題。據(jù)估計，在美國，創(chuàng)傷導(dǎo)致傷殘人數(shù)達(dá)到110萬萬人年，死亡人年，死亡20萬人年，住院醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)萬人年，住院醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)100億美億美元年。我國每年創(chuàng)傷人數(shù)約元年。我國每年創(chuàng)傷人數(shù)約1000萬人次，創(chuàng)傷死亡數(shù)萬人次，創(chuàng)傷死亡數(shù)10萬，傷殘人數(shù)約萬，傷殘人數(shù)約100萬，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)萬，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)100億人民幣。億人民幣。創(chuàng)傷在我國城

2、市人口死因中占第創(chuàng)傷在我國城市人口死因中占第5位，農(nóng)村人口死因中占位，農(nóng)村人口死因中占第第4位。在我國各種原因?qū)е碌乃劳霾±?，?chuàng)傷死亡率位。在我國各種原因?qū)е碌乃劳霾±校瑒?chuàng)傷死亡率從從1957年的第年的第9位上升至位上升至1995年的第年的第4位。位。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理v一、概述一、概述v（一）基本概念基本概念v1、創(chuàng)傷創(chuàng)傷：創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、動力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙動力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。v 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理

3、v致傷因素致傷因素機(jī)械因素：機(jī)械因素：如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等?；鹌魃鋼舻取Ｎ锢硪蛩兀何锢硪蛩兀喝绺邷?、低溫、電流、放射線、激光如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應(yīng)的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等，可造成相應(yīng)的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等。等?；瘜W(xué)因素：化學(xué)因素：如強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼可致化學(xué)性燒傷。如強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼可致化學(xué)性燒傷。生物因素：生物因素：如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理二、臨床表現(xiàn)和特點：二、臨床表現(xiàn)和特點：v1、 疼痛疼痛v2、 出血出血v3、 腫脹腫脹v4、

4、 畸形畸形 v5、 功能障礙功能障礙v6、 昏迷昏迷v7、 生命征改變生命征改變創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理v創(chuàng)傷記分創(chuàng)傷記分(trauma score,TS=ABCDE)參數(shù)參數(shù)級別級別分分值值參數(shù)參數(shù)級別級別分分值值參數(shù)參數(shù)級別級別分值分值A(chǔ).呼吸(次/分)102425353510043210D.毛細(xì)血管充盈2秒2秒0210運(yùn)動反應(yīng)按吩咐動作刺痛能定位刺痛能躲避刺痛肢體屈曲刺痛肢體伸展不能運(yùn)動654321B.呼吸幅度正常淺或困難10E. Glasgow昏迷指數(shù)睜眼自動睜眼呼喚睜眼刺痛睜眼不睜眼4321GCS總分14-151113810573-45

5、4321C.收縮壓(mmHg)907090507050043210語言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所問只能發(fā)音不能言語54321TS12分為嚴(yán)重創(chuàng)傷創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷的診斷創(chuàng)傷的診斷v1、病史、病史可先采集一些簡單的但卻非常有用的病史，如AMPLE病史：vA：= allergies （過敏反應(yīng)）vM: = medications currently used v （現(xiàn)時所服藥物）vP: = past illness/pregnancy（既往史/懷孕）vL: = last meal （最后進(jìn)食時間）vE: = events/ environment related to th

6、e v injury （與受傷有關(guān)的事故或環(huán)境）創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理v創(chuàng)傷的診斷創(chuàng)傷的診斷v2、體查（全身、局部）、體查（全身、局部）v3、實驗室檢查、實驗室檢查診斷性穿刺診斷性穿刺(胸、腹、腰、心等胸、腹、腰、心等)v4、X片、片、CT、MRI、B超超創(chuàng)傷檢查的注意事項：創(chuàng)傷檢查的注意事項：v1、重點：不能因做檢查而耽誤搶救（如休克、重點：不能因做檢查而耽誤搶救（如休克、 v 大出血、窒息等）。大出血、窒息等）。v2、檢查：要簡捷、準(zhǔn)確，勿遺漏、檢查：要簡捷、準(zhǔn)確，勿遺漏創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理v創(chuàng)傷檢查的注意事項：創(chuàng)傷檢查

7、的注意事項：v3、注意：、注意：v (1) 隱蔽處隱蔽處, 如如 肋骨骨折肋骨骨折,肝、脾破裂肝、脾破裂, 骨盆骨折并骨盆骨折并膀胱、尿道損傷膀胱、尿道損傷 v (2)不出聲的安靜病人不出聲的安靜病人, 如休克、昏迷病人如休克、昏迷病人v4、觀察、觀察: v 診斷不清時應(yīng)留觀察，待診處理。診斷不清時應(yīng)留觀察，待診處理。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理v一問:問外傷史、外力方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初期處理，問目擊者或陪送；v二看:看面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況；v三測:測血壓；v四摸:摸脈搏、皮膚溫度、氣管位置、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異常活動；v五穿刺:診斷性三

8、腔(胸腹顱腔)穿刺。C=cardiac心臟CRASHPLAN檢診程序檢診程序 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 創(chuàng)傷的護(hù)理創(chuàng)傷的護(hù)理C=cardia心臟心臟R=respiration 呼吸呼吸P=pelvis 骨盆骨盆A=abdomen 腹部腹部 S=spine 脊柱脊柱H=head 頭顱頭顱L=limb 四肢四肢A=arteries動脈動脈N=nerves神經(jīng)神經(jīng)創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 v主要器官系統(tǒng)損傷的診斷主要器官系統(tǒng)損傷的診斷v1、顱腦損傷、顱腦損傷 嚴(yán)重創(chuàng)傷或多發(fā)傷中顱腦損傷的發(fā)生率較高，嚴(yán)重創(chuàng)傷或多發(fā)傷中顱腦損傷的發(fā)生率較高，約占約占23 34，休克發(fā)生率也較高，

9、達(dá)，休克發(fā)生率也較高，達(dá)26%68%。有。有以下情況是應(yīng)懷疑多發(fā)傷存在。以下情況是應(yīng)懷疑多發(fā)傷存在。v顱腦外傷出現(xiàn)休克，尤其在外傷后顱腦外傷出現(xiàn)休克，尤其在外傷后6h逐漸出現(xiàn)休克現(xiàn)象。逐漸出現(xiàn)休克現(xiàn)象。v肢體出現(xiàn)腫脹、畸形、假關(guān)節(jié)、骨擦音及功能障礙。肢體出現(xiàn)腫脹、畸形、假關(guān)節(jié)、骨擦音及功能障礙。v急性顱腦損傷出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難時，應(yīng)考慮有胸腔急性顱腦損傷出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難時，應(yīng)考慮有胸腔臟器或呼吸器官的損傷。臟器或呼吸器官的損傷。v傷后很快出現(xiàn)腹部膨脹，腹肌緊張或伴有呼吸困難時，應(yīng)傷后很快出現(xiàn)腹部膨脹，腹肌緊張或伴有呼吸困難時，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)臟器破裂出血可能。懷疑有腹腔內(nèi)臟器破裂出血可

10、能。v顱腦損傷后，同時又四肢運(yùn)動功能障礙，藥考慮脊柱和脊顱腦損傷后，同時又四肢運(yùn)動功能障礙，藥考慮脊柱和脊髓損傷的可能。髓損傷的可能。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 v胸部損傷胸部損傷在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中發(fā)生率僅次于四肢和顱腦損傷，約占在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中發(fā)生率僅次于四肢和顱腦損傷，約占52.3%52.3%。腹部損傷腹部損傷在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中發(fā)生率約占在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中發(fā)生率約占29.0%63.9%29.0%63.9%。骨盆骨折骨盆骨折在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中發(fā)生率較高，約占在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中發(fā)生率較高，約占40%60%40%60%。脊柱和四肢骨折脊柱和四肢骨折在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中最常

11、見的合并傷，約占在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中最常見的合并傷，約占60%90%60%90%，脊，脊柱骨折常伴有脊髓損傷，表現(xiàn)為四肢或雙下肢感覺、運(yùn)動障柱骨折常伴有脊髓損傷，表現(xiàn)為四肢或雙下肢感覺、運(yùn)動障礙；四肢骨折多有明顯癥狀和體征。礙；四肢骨折多有明顯癥狀和體征。泌尿系統(tǒng)損傷泌尿系統(tǒng)損傷在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中很常見，骨盆損傷合并膀胱破裂約有在嚴(yán)重?fù)p傷及多發(fā)傷中很常見，骨盆損傷合并膀胱破裂約有15%15%，腎挫傷合并其他臟器損傷為，腎挫傷合并其他臟器損傷為60%80%,60%80%,血尿是診斷泌血尿是診斷泌尿系統(tǒng)損傷的重要依據(jù)。尿系統(tǒng)損傷的重要依據(jù)。腦、腦干、心臟嚴(yán)重創(chuàng)傷縱隔大血管、頸部大血管、主動脈等損

12、傷顱內(nèi)血腫血?dú)庑馗纹⑵屏褔?yán)重感染器官功能衰竭第一死亡高峰第一死亡高峰第二死亡高峰第二死亡高峰第三死亡高峰第三死亡高峰傷后數(shù)分鐘傷后數(shù)分鐘傷后數(shù)天或數(shù)周傷后數(shù)天或數(shù)周傷后傷后48小時以內(nèi)小時以內(nèi) 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 v救治原則救治原則v（一）早期救治（一）早期救治 嚴(yán)重創(chuàng)傷者，特別是多發(fā)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷者，特別是多發(fā)傷病人可有三個死亡高峰病人可有三個死亡高峰 多多 發(fā)發(fā) 傷傷 急急 診診 手手 術(shù)術(shù) 指指 征征123456 嚴(yán)重顱腦損傷嚴(yán)重顱腦損傷 嚴(yán)重頸部外傷，主要動脈破裂，呼吸道梗阻嚴(yán)重頸部外傷，主要動脈破裂，呼吸道梗阻心臟外傷，大出血，心包填塞心臟外傷，大出血，心包填塞胸腹腔內(nèi)

13、臟大出血胸腹腔內(nèi)臟大出血 需開胸胸內(nèi)心臟按壓需開胸胸內(nèi)心臟按壓骨盆骨折，循環(huán)不能穩(wěn)定者骨盆骨折，循環(huán)不能穩(wěn)定者7四肢嚴(yán)重開放性骨折，周圍大血管損傷四肢嚴(yán)重開放性骨折，周圍大血管損傷 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理創(chuàng)傷與多發(fā)傷的護(hù)理 多多 發(fā)發(fā) 傷傷 手手 術(shù)術(shù) 治治 療療 原原 則則損傷控制損傷控制危重者優(yōu)先危重者優(yōu)先優(yōu)先處理優(yōu)先處理立即處理立即處理解除窒息，疏通氣道解除窒息，疏通氣道,制止大出血，制止大出血，解除心包填塞解除心包填塞多發(fā)傷合并休克，嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷合并休克，嚴(yán)重顱腦損傷、胸腹腔內(nèi)臟傷、四肢開放骨折、胸腹腔內(nèi)臟傷、四肢開放骨折、周圍大血管損傷周圍大

14、血管損傷傷情危及生命者優(yōu)先，傷情嚴(yán)傷情危及生命者優(yōu)先，傷情嚴(yán)重影響功能者優(yōu)先重影響功能者優(yōu)先復(fù)蘇，生命體征平穩(wěn)，重返手復(fù)蘇，生命體征平穩(wěn)，重返手術(shù)室，確定性手術(shù)治療術(shù)室，確定性手術(shù)治療 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 v（三）搶救程序三）搶救程序vVIPCOVIPCO程序程序: :V(Ventilation)V(Ventilation)保持呼吸道通暢、通氣和給氧；保持呼吸道通暢、通氣和給氧；I(Infusion) I(Infusion) 輸血、輸液擴(kuò)容抗休克；輸血、輸液擴(kuò)容抗休克；P(Pulsation) P(Pulsation) 監(jiān)護(hù)心搏，維護(hù)心泵

15、及心肺復(fù)蘇；監(jiān)護(hù)心搏，維護(hù)心泵及心肺復(fù)蘇；C(Control) C(Control) 控制出血；控制出血；O(Operation) O(Operation) 開刀手術(shù)。開刀手術(shù)。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 v（四）處理原則v手術(shù)時機(jī)手術(shù)時機(jī)v多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療 多發(fā)傷病多發(fā)傷病人一般具有兩個以上需要手術(shù)的部位，順序選擇合人一般具有兩個以上需要手術(shù)的部位，順序選擇合理與否是搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)成立一個創(chuàng)傷搶救小理與否是搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)成立一個創(chuàng)傷搶救小組，由高年資急診科醫(yī)師或外科醫(yī)師組織協(xié)調(diào)腦外組，由高年資急診科醫(yī)師或外科醫(yī)師組織協(xié)調(diào)腦

16、外科、心胸外科、普外科、骨科等?？漆t(yī)師，根據(jù)對科、心胸外科、普外科、骨科等?？漆t(yī)師，根據(jù)對病人生命威脅程度決定手術(shù)順序。病人生命威脅程度決定手術(shù)順序。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理 v急救護(hù)理：急救護(hù)理：一給氧、二通道、三配血、四置管、五一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎七、記錄八、轉(zhuǎn)送九、心理皮試、六包扎七、記錄八、轉(zhuǎn)送九、心理v1、創(chuàng)傷病人的初步評估創(chuàng)傷病人的初步評估vAirwayvBreathingvCirculationvDisabilityvEnvironment創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v一、概述一、概述v目的和任務(wù)目

17、的和任務(wù)創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v一、概述一、概述v目的和任務(wù)目的和任務(wù)v對醫(yī)務(wù)人員要求：對醫(yī)務(wù)人員要求：v1、接受任務(wù)后急救人員快速到達(dá)現(xiàn)場，對傷病員進(jìn)行緊急、簡要、正、接受任務(wù)后急救人員快速到達(dá)現(xiàn)場，對傷病員進(jìn)行緊急、簡要、正確、合理的救護(hù)。確、合理的救護(hù)。v2、建立有效的呼吸與循環(huán)，維持生命。、建立有效的呼吸與循環(huán)，維持生命。v3、避免再傷，有效控制死亡和傷殘率。、避免再傷，有效控制死亡和傷殘率。v4、使傷員盡快脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)療單位進(jìn)一步救治。、使傷員盡快脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)療單位進(jìn)一步救治。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)

18、傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v二、傷情判斷二、傷情判斷v1.1.盡量減少搬動傷員，在最短時間內(nèi)通過初步檢查明確腦、盡量減少搬動傷員，在最短時間內(nèi)通過初步檢查明確腦、胸、腹是否存在致命性的損傷。胸、腹是否存在致命性的損傷。v2.2.注重物理學(xué)診斷，配合輔助檢查。近年來對嚴(yán)重創(chuàng)傷和多注重物理學(xué)診斷，配合輔助檢查。近年來對嚴(yán)重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的輔助檢查及診斷技術(shù)有較大提高，如腹部超聲、全身發(fā)傷的輔助檢查及診斷技術(shù)有較大提高，如腹部超聲、全身CT CT 、 MRIMRI等，但在急診情況下，仔細(xì)、準(zhǔn)確和反復(fù)的物理等，但在急診情況下，仔細(xì)、準(zhǔn)確和反復(fù)的物理學(xué)檢查仍是判明傷情的重要手段。學(xué)檢查仍是判明傷情

19、的重要手段。v3.3.應(yīng)特別注意病人的生命體征變化。如：有無呼吸道梗阻、應(yīng)特別注意病人的生命體征變化。如：有無呼吸道梗阻、心搏和呼吸驟停、大出血、休克等致命征象。心搏和呼吸驟停、大出血、休克等致命征象。v4.迅速判斷有無威脅生命的征象：注意傷員的神志、呼吸、迅速判斷有無威脅生命的征象：注意傷員的神志、呼吸、脈搏、血壓、面色、體位、傷口出血、傷肢姿態(tài)、有無大小脈搏、血壓、面色、體位、傷口出血、傷肢姿態(tài)、有無大小便失禁、衣服撕裂和血跡，嘔吐物的性狀等情況，迅速做出便失禁、衣服撕裂和血跡，嘔吐物的性狀等情況，迅速做出有無威脅生命的征象判斷。有無威脅生命的征象判斷。v （1）創(chuàng)傷性或出血性休克：通常為

20、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大出血所致）創(chuàng)傷性或出血性休克：通常為嚴(yán)重創(chuàng)傷或大出血所致的休克臨床表現(xiàn)。在無嚴(yán)重外出血時必須考慮到胸、腹內(nèi)臟的休克臨床表現(xiàn)。在無嚴(yán)重外出血時必須考慮到胸、腹內(nèi)臟的閉合性損傷，骨盆骨折、四肢長骨骨折失血所致休克等。的閉合性損傷，骨盆骨折、四肢長骨骨折失血所致休克等。v創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v三、出血與止血三、出血與止血v由于大中血管損傷或軟組織傷大量滲血可發(fā)生致命由于大中血管損傷或軟組織傷大量滲血可發(fā)生致命性失血，必須分秒必爭，立即進(jìn)行止血救治?，F(xiàn)場性失血，必須分秒必爭，立即進(jìn)行止血救治?，F(xiàn)場止血主要是對周圍血管出血的緊急止血，而內(nèi)臟

21、傷止血主要是對周圍血管出血的緊急止血，而內(nèi)臟傷的出血，應(yīng)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)止血。的出血，應(yīng)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)止血。v1.對出血傷情的判定對出血傷情的判定v（1）出血的種類及其特點：動脈出血：色鮮紅，）出血的種類及其特點：動脈出血：色鮮紅，速度快、呈噴射狀；靜脈出血：色暗紅，速度稍速度快、呈噴射狀；靜脈出血：色暗紅，速度稍慢。呈持續(xù)涌流狀；毛細(xì)血管出血：色鮮紅，片慢。呈持續(xù)涌流狀；毛細(xì)血管出血：色鮮紅，片狀滲出或自傷口緩慢流出。狀滲出或自傷口緩慢流出。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v四、包扎四、包扎創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救

22、的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v五、骨折與臨時固定五、骨折與臨時固定創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v五、骨折與臨時固定五、骨折與臨時固定創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v六、搬運(yùn)六、搬運(yùn)創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v六、搬運(yùn)六、搬運(yùn)v1、攙扶：、攙扶：由一位或兩位救護(hù)人員托住傷病員的腋下，也可由傷病員一手搭在救護(hù)人員肩上，救護(hù)人員用一手拉住，另一手扶傷病員的腰部，然后與傷病員一起緩慢移步。攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。作用是不僅給傷病員一些支持，更主要能體現(xiàn)對傷病

23、員的關(guān)心。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v六、搬運(yùn)六、搬運(yùn)3、雙人搭椅、雙人搭椅 由兩個救護(hù)人員對立于傷病員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一由兩個救護(hù)人員對立于傷病員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷病員背部；或者救護(hù)人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護(hù)病員背部；或者救護(hù)人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護(hù)人員的右手手腕，以形成口字形。人員的右手手腕，以形成口字形。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急

24、救的護(hù)理v六、搬運(yùn)六、搬運(yùn)(二）器械搬運(yùn)二）器械搬運(yùn) 是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動床輪式擔(dān)架）是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法。板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法。1、擔(dān)架搬運(yùn)、擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。用擔(dān)架搬運(yùn)傷病員必須注意：有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。用擔(dān)架搬運(yùn)傷病員必須注意：對不同?。▊┣榈膫麊T要求有不同的體位；傷病員抬上

25、對不同?。▊┣榈膫麊T要求有不同的體位；傷病員抬上擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）；傷病員擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）；傷病員上下樓梯時應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；擔(dān)架上車上下樓梯時應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；擔(dān)架上車后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v六、搬運(yùn)六、搬運(yùn)3、椅子搬運(yùn)、椅子搬運(yùn) 樓梯比較狹窄和陡直時，可用牢樓梯比較狹窄和陡直時，可用牢固的竹木椅作為工具搬運(yùn)傷病員。傷病員采固的竹木椅作為工具搬運(yùn)傷病員。傷病員采用坐位，并用寬帶將其

26、固定在椅背和凳上。用坐位，并用寬帶將其固定在椅背和凳上。兩位救護(hù)人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，兩位救護(hù)人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，然后以然后以450C角向椅背方向傾斜，緩慢地移動角向椅背方向傾斜，緩慢地移動腳步。一般來說，失去知覺的傷病員不宜用腳步。一般來說，失去知覺的傷病員不宜用此法。此法。創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的護(hù)理v六、搬運(yùn)六、搬運(yùn)v胸部受傷者常伴有開放性血?dú)庑兀璋?。搬運(yùn)已封閉的氣胸胸部受傷者常伴有開放性血?dú)庑?，需包扎。搬運(yùn)已封閉的氣胸傷病員時，以坐椅式搬運(yùn)為宜，傷病員取坐位或半臥位。傷病員時，以坐椅式搬運(yùn)為宜，傷病員取坐位或半臥位。v腹部傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。腹部傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。板搬運(yùn)。v休克病人休克病人 病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運(yùn)時用病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運(yùn)時用普通擔(dān)架即