2022年偏頭痛的防治與調(diào)護(hù)

1、 偏頭痛的防治與調(diào)護(hù)偏頭痛的防治與調(diào)護(hù) 東直門(mén)醫(yī)院東直門(mén)醫(yī)院 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師 曹克剛曹克剛 門(mén)診時(shí)間門(mén)診時(shí)間(shjin)(shjin)：第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 偏頭痛以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重偏頭痛以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重(ynzhng)困擾人們的日困擾人們的日常工作、學(xué)習(xí)和生活常工作、學(xué)習(xí)和生活第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 什么(shn me)是偏頭痛？第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 偏頭痛的危害偏頭痛的危害(wihi)第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 臨床治療(zhlio)概況n西醫(yī)西醫(yī)(xy)方面：方面：急性期治療急性期治療 第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。預(yù)防預(yù)防(yfng)治療治療

2、： 第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方1n風(fēng)寒阻絡(luò)證風(fēng)寒阻絡(luò)證n臨床表現(xiàn)：頭痛時(shí)作，偏頭或滿頭緊痛，遇風(fēng)臨床表現(xiàn)：頭痛時(shí)作，偏頭或滿頭緊痛，遇風(fēng)寒則痛劇，鼻塞流清涕或伴惡寒發(fā)熱或惡風(fēng)畏寒則痛劇，鼻塞流清涕或伴惡寒發(fā)熱或惡風(fēng)畏寒，喜用布裹頭部，常伴惡心嘔吐，苔薄白，寒，喜用布裹頭部，常伴惡心嘔吐，苔薄白，脈浮或弦緊脈浮或弦緊n治則治法：疏風(fēng)散寒治則治法：疏風(fēng)散寒 n方藥：川芎方藥：川芎(chunxing)茶調(diào)散加減茶調(diào)散加減 第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方2n 風(fēng)熱證風(fēng)熱證 n臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，甚則頭痛欲裂，面紅而赤，

3、或臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，甚則頭痛欲裂，面紅而赤，或有惡風(fēng)，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù)有惡風(fēng)，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù) n治則治法：疏風(fēng)清熱治則治法：疏風(fēng)清熱 n方藥方藥(fngyo)：芎芷石膏湯加減：芎芷石膏湯加減第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方3n 肝郁氣滯證肝郁氣滯證n臨床表現(xiàn)：偏一側(cè)頭痛，或左或右，臨床表現(xiàn)：偏一側(cè)頭痛，或左或右， 或延至眉棱骨及或延至眉棱骨及后頸側(cè)部，多呈脹痛、鈍痛或跳痛，其痛反復(fù)發(fā)作，后頸側(cè)部，多呈脹痛、鈍痛或跳痛，其痛反復(fù)發(fā)作，每與精神因素每與精神因素(yn s)有關(guān)，伴惡心嘔吐，胸脅脹滿，煩有關(guān)，伴惡心嘔吐，胸脅脹滿，煩躁易怒，大便干

4、結(jié)。舌質(zhì)稍紫、苔薄白或薄膩，脈沉躁易怒，大便干結(jié)。舌質(zhì)稍紫、苔薄白或薄膩，脈沉弦。弦。 n治則治法：疏肝理脾，解郁瀉火治則治法：疏肝理脾，解郁瀉火 n方藥：丹梔逍遙散加減方藥：丹梔逍遙散加減 第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方4n 肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢證 n臨床表現(xiàn)：頭部脹痛，或左或右，眩暈耳鳴臨床表現(xiàn)：頭部脹痛，或左或右，眩暈耳鳴，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口干，或兼脅，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口干，或兼脅痛，或惡心痛，或惡心( xn)嘔吐，視物不清，面紅目赤，嘔吐，視物不清，面紅目赤，心煩口干，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，苔心煩口干，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，

5、苔黃，脈弦黃，脈弦 n治則治法：平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛治則治法：平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛 n方藥：重者選用清空膏加減，輕則選用天方藥：重者選用清空膏加減，輕則選用天麻鉤藤飲加減麻鉤藤飲加減 第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方5n 痰濁上擾證痰濁上擾證 n臨床表現(xiàn)：頭痛重脹，身重困倦，或兼目眩，泛吐臨床表現(xiàn)：頭痛重脹，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自覺(jué)痰涎或自覺(jué)(zju)有痰而咳吐不爽，胸悶納差，舌淡有痰而咳吐不爽，胸悶納差，舌淡或淡紅，苔白膩，脈弦滑或滑數(shù)或淡紅，苔白膩，脈弦滑或滑數(shù) n治則治法：補(bǔ)脾燥濕，化痰熄風(fēng)止痛治則治法：補(bǔ)脾燥濕，化痰熄風(fēng)止痛 n方藥：半夏白

6、術(shù)天麻湯加減方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減 第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方6n 瘀血阻絡(luò)證瘀血阻絡(luò)證 n臨床表現(xiàn)：頭痛反復(fù)，痛如錐刺，或左或右，固臨床表現(xiàn)：頭痛反復(fù)，痛如錐刺，或左或右，固定不移，經(jīng)久不愈，面色晦滯，婦女行經(jīng)色暗或定不移，經(jīng)久不愈，面色晦滯，婦女行經(jīng)色暗或挾血塊，唇舌紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈細(xì)澀挾血塊，唇舌紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈細(xì)澀 n 治則治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛治則治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛 n方藥：桃紅方藥：桃紅(tohng)四物湯或通竅活血湯加減四物湯或通竅活血湯加減第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方7n 氣血虧

7、虛證氣血虧虛證 n 臨床表現(xiàn)：頭痛綿綿，不甚劇烈，或左或右，雙目畏光臨床表現(xiàn)：頭痛綿綿，不甚劇烈，或左或右，雙目畏光，神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，心悸寐少，遇勞或，神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，心悸寐少，遇勞或精神精神(jngshn)刺激加重，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱刺激加重，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱 n 治則治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)止痛治則治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)止痛 n方藥：偏于氣虛者選補(bǔ)中益氣湯加減；偏于血虛者選方藥：偏于氣虛者選補(bǔ)中益氣湯加減；偏于血虛者選用八珍湯加味用八珍湯加味 第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方8n 肝腎陰虛證肝腎陰虛證 n臨床表現(xiàn)：偏頭疼痛，時(shí)

8、輕時(shí)重，伴有頭暈臨床表現(xiàn)：偏頭疼痛，時(shí)輕時(shí)重，伴有頭暈(tu yn)失眠，視物模糊，五心煩熱，口干，腰膝酸軟，失眠，視物模糊，五心煩熱，口干，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)舌紅少苔，脈弦細(xì) n治則治法：滋肝養(yǎng)腎，益髓止痛治則治法：滋肝養(yǎng)腎，益髓止痛 n方藥：二至丸加味方藥：二至丸加味 第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。其他其他(qt)療法療法1n 下列中成藥和單驗(yàn)方進(jìn)作為臨床治療下列中成藥和單驗(yàn)方進(jìn)作為臨床治療(zhlio)偏頭痛時(shí)參偏頭痛時(shí)參考用藥：考用藥：n養(yǎng)血清腦顆粒養(yǎng)血清腦顆粒n鎮(zhèn)腦寧膠囊鎮(zhèn)腦寧膠囊n正天丸正天丸n太極通天口服液太極通天口服液n復(fù)方羊角膠囊復(fù)方羊角膠囊/顆粒顆粒n 芎菊上清丸芎菊上清丸

9、第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。其他其他(qt)療法療法2n 針灸針灸 n 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1頭痛劇烈，正處于頭痛發(fā)作期的患者；頭痛劇烈，正處于頭痛發(fā)作期的患者；2由于藥由于藥物過(guò)敏、妊娠等原因不適合藥物治療者；物過(guò)敏、妊娠等原因不適合藥物治療者；3頭痛發(fā)作頻繁，單純頭痛發(fā)作頻繁，單純藥物治療效果欠佳者；藥物治療效果欠佳者；5患者的選擇患者的選擇(xunz) n 體針體針n主穴：風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)、裂缺、合谷、內(nèi)關(guān)主穴：風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)、裂缺、合谷、內(nèi)關(guān)n配穴：外關(guān)、太沖、太溪、足三里、關(guān)元、中脘配穴：外關(guān)、太沖、太溪、足三里、關(guān)元、中脘n 耳針耳針n常用穴：皮質(zhì)下、額、枕、腎、膽等常用穴：皮質(zhì)下、額、枕

10、、腎、膽等第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。偏頭痛的飲食療法偏頭痛的飲食療法(ynsh liof)n 通常認(rèn)為偏頭痛與遺傳、內(nèi)分泌和精神情緒因素有關(guān)通常認(rèn)為偏頭痛與遺傳、內(nèi)分泌和精神情緒因素有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，不良。近年研究發(fā)現(xiàn)，不良(bling)的飲食方式和飲食習(xí)慣也是偏的飲食方式和飲食習(xí)慣也是偏頭痛發(fā)病的誘因。頭痛發(fā)病的誘因。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。偏頭痛患者日常應(yīng)注意以下(yxi)飲食原則：n 避免攝入巧克力、干酪類、酒、含酒精類飲料 和柑橘類、香腸、臘肉、火腿、熏魚(yú)、洋蔥、菠菜、西紅柿和味精等。因?yàn)檫@些食物含有或經(jīng)代謝會(huì)產(chǎn)生酪胺和苯乙胺，可影響顱內(nèi)神經(jīng)和血管(xugun)的功能。n 高鹽、高脂肪飲食

11、易誘發(fā)偏頭痛 ，應(yīng)少食。n 多攝取含鎂豐富的食物，如粗糧、豆類、蜂蜜、海參、比目魚(yú)等。因?yàn)轱嬍持袛z入鎂不足 造成體內(nèi)缺鎂，可引起神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，誘發(fā)偏頭痛。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。食療食療(sh lio)防治偏頭痛防治偏頭痛第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。芹菜芹菜(qnci)粥粥n 用料：連根芹菜12克、粳米250克。n 做法：將粳米淘洗后煮成粥 加入(jir)連根洗凈切碎的 芹菜 再煮沸即可。n 功效：清熱止痛，適用于肝火所致偏頭痛。芹菜 有平肝降壓、鎮(zhèn)靜安神、利尿消腫、防癌 抗癌、養(yǎng)血補(bǔ)虛之功。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。菊花菊花(jhu)粥粥n 用料：菊花末用料：菊花末15克、粳米克、粳米100克?？?/p>

12、。n 做法：將淘洗后的粳米煮粥做法：將淘洗后的粳米煮粥 待粥將成時(shí)待粥將成時(shí) 調(diào)入菊花調(diào)入菊花 末稍煮末稍煮 一二一二(y r)沸即可。沸即可。n 功效：清肝火、散風(fēng)熱功效：清肝火、散風(fēng)熱 適用于肝火所致偏頭痛適用于肝火所致偏頭痛 ， 證見(jiàn)心煩易怒面紅者。菊花有散風(fēng)清熱、證見(jiàn)心煩易怒面紅者。菊花有散風(fēng)清熱、 平肝明目之效。平肝明目之效。 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。桑菊豆豉桑菊豆豉(duch)粥粥n 用料：桑葉用料：桑葉10克、甘菊花克、甘菊花15克、豆豉克、豆豉15克、粳米克、粳米100克?？?。n 做法：先將桑葉、甘菊花、豆豉水煎取汁做法：先將桑葉、甘菊花、豆豉水煎取汁 再將洗凈的粳再將洗凈的粳

13、 米放入砂鍋煮成稀粥，加入藥汁米放入砂鍋煮成稀粥，加入藥汁 稍煮即成。稍煮即成。n 功效：疏風(fēng)清熱、清肝明目，適用于風(fēng)熱所致偏頭痛，證功效：疏風(fēng)清熱、清肝明目，適用于風(fēng)熱所致偏頭痛，證 見(jiàn)頭痛見(jiàn)頭痛(tutng)而脹、口渴便秘者。桑葉而脹、口渴便秘者。桑葉 疏散風(fēng)熱、疏疏散風(fēng)熱、疏肝肝 明目；豆豉明目；豆豉 發(fā)汗解表、清熱透疹、寬中除煩、宣發(fā)汗解表、清熱透疹、寬中除煩、宣 郁解毒。郁解毒。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。香附玫瑰香附玫瑰(mi gui)白芷粥白芷粥n 用料：香附香附9克、玫瑰花克、玫瑰花3克、白芷克、白芷6克、粳米或糯米克、粳米或糯米(num)100 克、白糖適量。克、白糖適量。n 做

14、法：將香附、白芷水煎取汁做法：將香附、白芷水煎取汁 再將粳米洗凈后加入藥汁再將粳米洗凈后加入藥汁 和水煮至水沸，將漂洗干凈的玫瑰花倒入和水煮至水沸，將漂洗干凈的玫瑰花倒入 用文火用文火 慢熬慢熬10分鐘，服時(shí)加糖。分鐘，服時(shí)加糖。n 功效：疏肝解郁、理氣止痛功效：疏肝解郁、理氣止痛 。經(jīng)常服用能明顯減少偏頭。經(jīng)常服用能明顯減少偏頭 痛的發(fā)作次數(shù)。痛的發(fā)作次數(shù)。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。法夏天法夏天(xitin)麻粥麻粥n 用料：法夏、陳皮、天麻用料：法夏、陳皮、天麻(tinm)各各10克克 、粳米、粳米100克?？?。n 做法：將法夏、陳皮、天麻水煎取汁加入粳米熬粥即可做法：將法夏、陳皮、天麻水煎

15、取汁加入粳米熬粥即可。n 功效：祛風(fēng)化痰、健脾疏肝、安神止痛，適用于功效：祛風(fēng)化痰、健脾疏肝、安神止痛，適用于 痰濁型偏頭痛。法夏除濕健脾、消痰降痰濁型偏頭痛。法夏除濕健脾、消痰降 逆；陳皮化痰、逆；陳皮化痰、 祛濕、散結(jié)；天麻平祛濕、散結(jié)；天麻平 肝火、安神止痛。肝火、安神止痛。第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。薄荷薄荷(b he)豆豉粥豆豉粥n 用料：豆豉用料：豆豉(duch)150克、小米克、小米150克、荊芥穗克、荊芥穗50克、薄荷克、薄荷50克克n 做法：先將荊芥穗、薄荷葉和豆豉分別洗凈加水煎煮，做法：先將荊芥穗、薄荷葉和豆豉分別洗凈加水煎煮， 去渣取汁液。把小米淘洗后倒鍋內(nèi)，加入汁液，兌去渣

16、取汁液。把小米淘洗后倒鍋內(nèi)，加入汁液，兌 水煮成粥。水煮成粥。n 功效：和中益心、祛風(fēng)止痛。豆豉，解熱除煩功效：和中益心、祛風(fēng)止痛。豆豉，解熱除煩 ；小米；小米 健脾和胃、益心、除熱解毒；荊芥穗解表散風(fēng)、健脾和胃、益心、除熱解毒；荊芥穗解表散風(fēng)、 透疹；薄荷疏風(fēng)散熱、辟穢解毒。透疹；薄荷疏風(fēng)散熱、辟穢解毒。第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)及按摩療法及按摩療法 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(yndng)有益于氣血運(yùn)行有益于氣血運(yùn)行，防止氣血瘀滯，防止氣血瘀滯第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)、心理療法、心理療法n 放松放松(fn sn)心情、調(diào)暢情志，緩解壓力，身心同調(diào)。心情、調(diào)暢情志，緩解壓力，身心同調(diào)。n 性格開(kāi)朗、積極樂(lè)觀，生活充實(shí)。性格開(kāi)朗、積極樂(lè)觀，生活充實(shí)。n 避免過(guò)度緊張、勞累；勞逸結(jié)合。避免過(guò)度緊張、