2022年偏頭痛的防治與調(diào)護

1、 偏頭痛的防治與調(diào)護偏頭痛的防治與調(diào)護 東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師 曹克剛曹克剛 門診時間門診時間(shjin)(shjin)：第一頁，共二十九頁。 偏頭痛以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點，嚴重偏頭痛以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點，嚴重(ynzhng)困擾人們的日困擾人們的日常工作、學(xué)習(xí)和生活常工作、學(xué)習(xí)和生活第二頁，共二十九頁。 什么(shn me)是偏頭痛？第三頁，共二十九頁。第四頁，共二十九頁。 偏頭痛的危害偏頭痛的危害(wihi)第五頁，共二十九頁。 臨床治療(zhlio)概況n西醫(yī)西醫(yī)(xy)方面：方面：急性期治療急性期治療 第六頁，共二十九頁。預(yù)防預(yù)防(yfng)治療治療

2、： 第七頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方1n風(fēng)寒阻絡(luò)證風(fēng)寒阻絡(luò)證n臨床表現(xiàn)：頭痛時作，偏頭或滿頭緊痛，遇風(fēng)臨床表現(xiàn)：頭痛時作，偏頭或滿頭緊痛，遇風(fēng)寒則痛劇，鼻塞流清涕或伴惡寒發(fā)熱或惡風(fēng)畏寒則痛劇，鼻塞流清涕或伴惡寒發(fā)熱或惡風(fēng)畏寒，喜用布裹頭部，常伴惡心嘔吐，苔薄白，寒，喜用布裹頭部，常伴惡心嘔吐，苔薄白，脈浮或弦緊脈浮或弦緊n治則治法：疏風(fēng)散寒治則治法：疏風(fēng)散寒 n方藥：川芎方藥：川芎(chunxing)茶調(diào)散加減茶調(diào)散加減 第八頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方2n 風(fēng)熱證風(fēng)熱證 n臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，甚則頭痛欲裂，面紅而赤，

3、或臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，甚則頭痛欲裂，面紅而赤，或有惡風(fēng)，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù)有惡風(fēng)，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù) n治則治法：疏風(fēng)清熱治則治法：疏風(fēng)清熱 n方藥方藥(fngyo)：芎芷石膏湯加減：芎芷石膏湯加減第九頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方3n 肝郁氣滯證肝郁氣滯證n臨床表現(xiàn)：偏一側(cè)頭痛，或左或右，臨床表現(xiàn)：偏一側(cè)頭痛，或左或右， 或延至眉棱骨及或延至眉棱骨及后頸側(cè)部，多呈脹痛、鈍痛或跳痛，其痛反復(fù)發(fā)作，后頸側(cè)部，多呈脹痛、鈍痛或跳痛，其痛反復(fù)發(fā)作，每與精神因素每與精神因素(yn s)有關(guān)，伴惡心嘔吐，胸脅脹滿，煩有關(guān)，伴惡心嘔吐，胸脅脹滿，煩躁易怒，大便干

4、結(jié)。舌質(zhì)稍紫、苔薄白或薄膩，脈沉躁易怒，大便干結(jié)。舌質(zhì)稍紫、苔薄白或薄膩，脈沉弦。弦。 n治則治法：疏肝理脾，解郁瀉火治則治法：疏肝理脾，解郁瀉火 n方藥：丹梔逍遙散加減方藥：丹梔逍遙散加減 第十頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方4n 肝陽上亢證肝陽上亢證 n臨床表現(xiàn)：頭部脹痛，或左或右，眩暈耳鳴臨床表現(xiàn)：頭部脹痛，或左或右，眩暈耳鳴，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口干，或兼脅，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口干，或兼脅痛，或惡心痛，或惡心( xn)嘔吐，視物不清，面紅目赤，嘔吐，視物不清，面紅目赤，心煩口干，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，苔心煩口干，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，

5、苔黃，脈弦黃，脈弦 n治則治法：平肝潛陽，熄風(fēng)止痛治則治法：平肝潛陽，熄風(fēng)止痛 n方藥：重者選用清空膏加減，輕則選用天方藥：重者選用清空膏加減，輕則選用天麻鉤藤飲加減麻鉤藤飲加減 第十一頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方5n 痰濁上擾證痰濁上擾證 n臨床表現(xiàn)：頭痛重脹，身重困倦，或兼目眩，泛吐臨床表現(xiàn)：頭痛重脹，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自覺痰涎或自覺(zju)有痰而咳吐不爽，胸悶納差，舌淡有痰而咳吐不爽，胸悶納差，舌淡或淡紅，苔白膩，脈弦滑或滑數(shù)或淡紅，苔白膩，脈弦滑或滑數(shù) n治則治法：補脾燥濕，化痰熄風(fēng)止痛治則治法：補脾燥濕，化痰熄風(fēng)止痛 n方藥：半夏白

6、術(shù)天麻湯加減方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減 第十二頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方6n 瘀血阻絡(luò)證瘀血阻絡(luò)證 n臨床表現(xiàn)：頭痛反復(fù)，痛如錐刺，或左或右，固臨床表現(xiàn)：頭痛反復(fù)，痛如錐刺，或左或右，固定不移，經(jīng)久不愈，面色晦滯，婦女行經(jīng)色暗或定不移，經(jīng)久不愈，面色晦滯，婦女行經(jīng)色暗或挾血塊，唇舌紫暗或見瘀斑，脈細澀挾血塊，唇舌紫暗或見瘀斑，脈細澀 n 治則治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛治則治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛 n方藥：桃紅方藥：桃紅(tohng)四物湯或通竅活血湯加減四物湯或通竅活血湯加減第十三頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方7n 氣血虧

7、虛證氣血虧虛證 n 臨床表現(xiàn)：頭痛綿綿，不甚劇烈，或左或右，雙目畏光臨床表現(xiàn)：頭痛綿綿，不甚劇烈，或左或右，雙目畏光，神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，心悸寐少，遇勞或，神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，心悸寐少，遇勞或精神精神(jngshn)刺激加重，舌淡、苔薄，脈細弱刺激加重，舌淡、苔薄，脈細弱 n 治則治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)止痛治則治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)止痛 n方藥：偏于氣虛者選補中益氣湯加減；偏于血虛者選方藥：偏于氣虛者選補中益氣湯加減；偏于血虛者選用八珍湯加味用八珍湯加味 第十四頁，共二十九頁。中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)辨證論治及用方辨證論治及用方8n 肝腎陰虛證肝腎陰虛證 n臨床表現(xiàn)：偏頭疼痛，時

8、輕時重，伴有頭暈臨床表現(xiàn)：偏頭疼痛，時輕時重，伴有頭暈(tu yn)失眠，視物模糊，五心煩熱，口干，腰膝酸軟，失眠，視物模糊，五心煩熱，口干，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細舌紅少苔，脈弦細 n治則治法：滋肝養(yǎng)腎，益髓止痛治則治法：滋肝養(yǎng)腎，益髓止痛 n方藥：二至丸加味方藥：二至丸加味 第十五頁，共二十九頁。其他其他(qt)療法療法1n 下列中成藥和單驗方進作為臨床治療下列中成藥和單驗方進作為臨床治療(zhlio)偏頭痛時參偏頭痛時參考用藥：考用藥：n養(yǎng)血清腦顆粒養(yǎng)血清腦顆粒n鎮(zhèn)腦寧膠囊鎮(zhèn)腦寧膠囊n正天丸正天丸n太極通天口服液太極通天口服液n復(fù)方羊角膠囊復(fù)方羊角膠囊/顆粒顆粒n 芎菊上清丸芎菊上清丸

9、第十六頁，共二十九頁。其他其他(qt)療法療法2n 針灸針灸 n 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1頭痛劇烈，正處于頭痛發(fā)作期的患者；頭痛劇烈，正處于頭痛發(fā)作期的患者；2由于藥由于藥物過敏、妊娠等原因不適合藥物治療者；物過敏、妊娠等原因不適合藥物治療者；3頭痛發(fā)作頻繁，單純頭痛發(fā)作頻繁，單純藥物治療效果欠佳者；藥物治療效果欠佳者；5患者的選擇患者的選擇(xunz) n 體針體針n主穴：風(fēng)池、太陽、百會、裂缺、合谷、內(nèi)關(guān)主穴：風(fēng)池、太陽、百會、裂缺、合谷、內(nèi)關(guān)n配穴：外關(guān)、太沖、太溪、足三里、關(guān)元、中脘配穴：外關(guān)、太沖、太溪、足三里、關(guān)元、中脘n 耳針耳針n常用穴：皮質(zhì)下、額、枕、腎、膽等常用穴：皮質(zhì)下、額、枕

10、、腎、膽等第十七頁，共二十九頁。偏頭痛的飲食療法偏頭痛的飲食療法(ynsh liof)n 通常認為偏頭痛與遺傳、內(nèi)分泌和精神情緒因素有關(guān)通常認為偏頭痛與遺傳、內(nèi)分泌和精神情緒因素有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，不良。近年研究發(fā)現(xiàn)，不良(bling)的飲食方式和飲食習(xí)慣也是偏的飲食方式和飲食習(xí)慣也是偏頭痛發(fā)病的誘因。頭痛發(fā)病的誘因。第十八頁，共二十九頁。偏頭痛患者日常應(yīng)注意以下(yxi)飲食原則：n 避免攝入巧克力、干酪類、酒、含酒精類飲料 和柑橘類、香腸、臘肉、火腿、熏魚、洋蔥、菠菜、西紅柿和味精等。因為這些食物含有或經(jīng)代謝會產(chǎn)生酪胺和苯乙胺，可影響顱內(nèi)神經(jīng)和血管(xugun)的功能。n 高鹽、高脂肪飲食

11、易誘發(fā)偏頭痛 ，應(yīng)少食。n 多攝取含鎂豐富的食物，如粗糧、豆類、蜂蜜、海參、比目魚等。因為飲食中攝入鎂不足 造成體內(nèi)缺鎂，可引起神經(jīng)細胞功能障礙，誘發(fā)偏頭痛。第十九頁，共二十九頁。食療食療(sh lio)防治偏頭痛防治偏頭痛第二十頁，共二十九頁。芹菜芹菜(qnci)粥粥n 用料：連根芹菜12克、粳米250克。n 做法：將粳米淘洗后煮成粥 加入(jir)連根洗凈切碎的 芹菜 再煮沸即可。n 功效：清熱止痛，適用于肝火所致偏頭痛。芹菜 有平肝降壓、鎮(zhèn)靜安神、利尿消腫、防癌 抗癌、養(yǎng)血補虛之功。第二十一頁，共二十九頁。菊花菊花(jhu)粥粥n 用料：菊花末用料：菊花末15克、粳米克、粳米100克?？?/p>

12、。n 做法：將淘洗后的粳米煮粥做法：將淘洗后的粳米煮粥 待粥將成時待粥將成時 調(diào)入菊花調(diào)入菊花 末稍煮末稍煮 一二一二(y r)沸即可。沸即可。n 功效：清肝火、散風(fēng)熱功效：清肝火、散風(fēng)熱 適用于肝火所致偏頭痛適用于肝火所致偏頭痛 ， 證見心煩易怒面紅者。菊花有散風(fēng)清熱、證見心煩易怒面紅者。菊花有散風(fēng)清熱、 平肝明目之效。平肝明目之效。 第二十二頁，共二十九頁。桑菊豆豉桑菊豆豉(duch)粥粥n 用料：桑葉用料：桑葉10克、甘菊花克、甘菊花15克、豆豉克、豆豉15克、粳米克、粳米100克?？?。n 做法：先將桑葉、甘菊花、豆豉水煎取汁做法：先將桑葉、甘菊花、豆豉水煎取汁 再將洗凈的粳再將洗凈的粳

13、 米放入砂鍋煮成稀粥，加入藥汁米放入砂鍋煮成稀粥，加入藥汁 稍煮即成。稍煮即成。n 功效：疏風(fēng)清熱、清肝明目，適用于風(fēng)熱所致偏頭痛，證功效：疏風(fēng)清熱、清肝明目，適用于風(fēng)熱所致偏頭痛，證 見頭痛見頭痛(tutng)而脹、口渴便秘者。桑葉而脹、口渴便秘者。桑葉 疏散風(fēng)熱、疏疏散風(fēng)熱、疏肝肝 明目；豆豉明目；豆豉 發(fā)汗解表、清熱透疹、寬中除煩、宣發(fā)汗解表、清熱透疹、寬中除煩、宣 郁解毒。郁解毒。第二十三頁，共二十九頁。香附玫瑰香附玫瑰(mi gui)白芷粥白芷粥n 用料：香附香附9克、玫瑰花克、玫瑰花3克、白芷克、白芷6克、粳米或糯米克、粳米或糯米(num)100 克、白糖適量。克、白糖適量。n 做

14、法：將香附、白芷水煎取汁做法：將香附、白芷水煎取汁 再將粳米洗凈后加入藥汁再將粳米洗凈后加入藥汁 和水煮至水沸，將漂洗干凈的玫瑰花倒入和水煮至水沸，將漂洗干凈的玫瑰花倒入 用文火用文火 慢熬慢熬10分鐘，服時加糖。分鐘，服時加糖。n 功效：疏肝解郁、理氣止痛功效：疏肝解郁、理氣止痛 。經(jīng)常服用能明顯減少偏頭。經(jīng)常服用能明顯減少偏頭 痛的發(fā)作次數(shù)。痛的發(fā)作次數(shù)。第二十四頁，共二十九頁。法夏天法夏天(xitin)麻粥麻粥n 用料：法夏、陳皮、天麻用料：法夏、陳皮、天麻(tinm)各各10克克 、粳米、粳米100克?？?。n 做法：將法夏、陳皮、天麻水煎取汁加入粳米熬粥即可做法：將法夏、陳皮、天麻水煎

15、取汁加入粳米熬粥即可。n 功效：祛風(fēng)化痰、健脾疏肝、安神止痛，適用于功效：祛風(fēng)化痰、健脾疏肝、安神止痛，適用于 痰濁型偏頭痛。法夏除濕健脾、消痰降痰濁型偏頭痛。法夏除濕健脾、消痰降 逆；陳皮化痰、逆；陳皮化痰、 祛濕、散結(jié)；天麻平祛濕、散結(jié)；天麻平 肝火、安神止痛。肝火、安神止痛。第二十五頁，共二十九頁。薄荷薄荷(b he)豆豉粥豆豉粥n 用料：豆豉用料：豆豉(duch)150克、小米克、小米150克、荊芥穗克、荊芥穗50克、薄荷克、薄荷50克克n 做法：先將荊芥穗、薄荷葉和豆豉分別洗凈加水煎煮，做法：先將荊芥穗、薄荷葉和豆豉分別洗凈加水煎煮， 去渣取汁液。把小米淘洗后倒鍋內(nèi)，加入汁液，兌去渣

16、取汁液。把小米淘洗后倒鍋內(nèi)，加入汁液，兌 水煮成粥。水煮成粥。n 功效：和中益心、祛風(fēng)止痛。豆豉，解熱除煩功效：和中益心、祛風(fēng)止痛。豆豉，解熱除煩 ；小米；小米 健脾和胃、益心、除熱解毒；荊芥穗解表散風(fēng)、健脾和胃、益心、除熱解毒；荊芥穗解表散風(fēng)、 透疹；薄荷疏風(fēng)散熱、辟穢解毒。透疹；薄荷疏風(fēng)散熱、辟穢解毒。第二十六頁，共二十九頁。 運動運動(yndng)及按摩療法及按摩療法 適當(dāng)運動適當(dāng)運動(yndng)有益于氣血運行有益于氣血運行，防止氣血瘀滯，防止氣血瘀滯第二十七頁，共二十九頁。神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)、心理療法、心理療法n 放松放松(fn sn)心情、調(diào)暢情志，緩解壓力，身心同調(diào)。心情、調(diào)暢情志，緩解壓力，身心同調(diào)。n 性格開朗、積極樂觀，生活充實。性格開朗、積極樂觀，生活充實。n 避免過度緊張、勞累；勞逸結(jié)合。避免過度緊張、