新生兒窒息復(fù)蘇操作評分標準2017

1、三臺縣第二人民醫(yī)院新生兒窒息復(fù)蘇操作評分標準2021.6工程操作步驟及標準分值100分扣分操作準備護士準備：七步洗手法、戴口罩、衣帽整潔、戴手套 8分用物準備：口述新生兒復(fù)蘇模型、輻射暖臺或模擬暖臺的桌子、手套、吸引球囊或吸管、聽診器、肩墊、擦干新生兒用的毛巾毯子、自動充氣式氣囊或戴壓力表和氧源的氣流充氣式氣囊、流量表、面罩足月和早產(chǎn)的尺寸、執(zhí)行常壓給氧的方式氧氣面罩、氧氣管、計時器、膠帶、吸引器和導(dǎo)管、胎糞吸引管、功能良好的喉鏡和鏡片、氣管導(dǎo)管、金屬芯每漏一項扣0.4分快速評估4項1.足月? 2.羊水清 ? 3.有呼吸 ? 4.肌張力?口述4分 6分環(huán)境：溫度、光線適宜；看時間 。 2分復(fù)蘇

2、初步步驟A1、 將新生兒放在預(yù)熱的輻射臺保溫臺上墊肩墊、墊毛巾/毯子 4分2、 擺正體位鼻吸氣位，注意保暖4分3、 清理呼吸道，先口后鼻連接吸痰器，調(diào)節(jié)負壓 80-100mmHg，吸引時間<10秒 4分4、 擦干全身拿開濕毛巾，給予刺激，重新擺正體位 4分5、 評價呼吸、心率、膚色，要求講述根據(jù)評價需采取的措施?？谑鲂律鷥撼蚀雍粑?、皮膚青紫，心率？次/ 4分 20分 復(fù)蘇氣囊的面罩的使用B新生兒窒息復(fù)蘇最重要和最有效的措施為正壓人工通氣1、 選擇氣囊，接上氧源氧流量5升/分，濃度40%，選擇適宜型號的面罩4分2、 檢查氣囊壓力、減壓閥、性能等4分3、 站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒

3、的頭部擺正到鼻吸氣位 4分4、 將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性用正確壓力通氣2-3次，觀察胸廓擴張情況注意面罩不可壓在面部，不可將手指或手掌壓在患兒眼部，念1擠氣囊，念“2、3時放氣7分5、 正壓通氣30秒頻率40-60次 /分 壓力：胸部略見起伏再次評估心率1心率大于等于100次/分，逐步減少并停止正壓通氣；2分2心率小于100次/分、大于60次/分，需矯正通氣步驟：檢查面罩和面部之間是否密閉，再次調(diào)整頭位為鼻吸氣位，去除分泌物，使新生兒口張開，增加氣道壓力；2分3心率小于60次/分，需要連接集氣袋，提高正壓通氣氧濃度至100%，進行胸外心臟按壓或氣管插管2分 25分胸外按壓 C

4、1、 位置：手的正確位置在胸骨下1/3處兩乳頭連線中點下方 4分2、手法：雙指法2分，或拇指法垂直按壓、注意深度2分 3、頻率：壓迫深度為前后直徑1/3，放松時的指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應(yīng)稍短于放松時間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次。按壓頻率為90次/分口述 4分4、胸外心臟按壓和正壓通氣比為3：1，即90次/分的按壓和30次/分正壓通氣，/即每2秒內(nèi)為3次按壓1次正壓通氣4分5、45-60秒胸外按壓后，再次評估心率聽心率6秒 1心率大于60次/分，停止胸外按壓繼續(xù)正壓通氣；2心率小于60次/分，重新開始胸外按壓，并使用藥物復(fù)蘇和氣管插管4分 20分藥物治療 D1、 腎上腺素 指征：心博停止

5、或在30s的正壓人工呼吸和胸外按壓后，心率持續(xù)60次/分。1分 劑量：靜脈的劑量是0.10.3ml/Kg的1:10000溶液 0.010.03mg/Kg，需要時3-5min重復(fù)1次。氣管注入劑量為0.51ml/Kg 。1分2、 擴容劑：有低血容量、疑心失血或休克的新生兒在對其它措施無反響時，考慮使用0.9%NS，首次劑量10mg/kg緩慢靜脈推注。2分4分 評價 E1、復(fù)蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、肌張力、喉反射為確定進一步的搶救提供依據(jù)，記住隨時保證呼吸道暢通，注意擺正體位；2分2、正壓通氣時間超過2分鐘，需要插胃管，用注射器抽出胃內(nèi)積氣，并保持胃管遠端處于開放狀態(tài)。(2分) 4分 氣管 插管1、 氣管插管指征： 口述 1分 1需要氣管內(nèi)吸引去除胎糞時； 2氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時； 3經(jīng)氣管注入藥物時； 4特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。3、 選擇適宜型號的鏡片1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用1分4、 選擇正確的氣管導(dǎo)管 1分 內(nèi)徑：2.5mm-小于1000g、28W 3.0mm-1000-2000g、2834W 3.5mm-2000-3000g、3438W 4.0mm-大于3000g、38W5、熟練掌握喉鏡裝配方法2分5分 記錄時間，用物整理，洗手，記錄相關(guān)內(nèi)容