洛克鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范預(yù)案

1、路口鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法2002 年 9 月 1 日，由國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理條例正式施行。 為了深入貫徹 條例的有關(guān)精神， 堅持“預(yù)防為主”的原則，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展， 我院特制定醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法如下：一、組織機構(gòu)成立“醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)委員會”主任：朱元寶副主任：鄭李鋒委 員：冷爾瓊、方小剛、余江民、寧愛紅二、辦公室工作職責(zé)1、制定與完善醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法，對已發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時采取措施；2、具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理，有重特大醫(yī)療事故按照規(guī)定向上級有關(guān)部門報告；3、接待患者的投

2、訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛；4、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要求的各種相關(guān)材料， 協(xié)助完成調(diào)查取證、 陳述及答辯等程序；5、負(fù)責(zé)處理應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償事宜；6、對發(fā)生醫(yī)療事故的科室和違反條例規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；7、加強對全院 醫(yī)務(wù)人員有效防范醫(yī)療事故的教育，每季度召集各科室主任召開防范醫(yī)療事故工作會議， 對實際工作中出現(xiàn)的各種醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、事故苗頭認(rèn)真分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將分析結(jié)果及時通報有關(guān)科室，指導(dǎo)其改進(jìn)工作。三、醫(yī)療事故具體防范措施（ 1）加強職業(yè)道德教育， 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)， 強化醫(yī)務(wù)

3、人員的 責(zé)任意識和法律意識 ，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。（ 2）切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度， 在言語、行為舉止上講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。（ 3）隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 醫(yī)療中應(yīng)以病人為中心， 注重人性化服務(wù)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強醫(yī)患溝通，營造正常良好的醫(yī)療氛圍。（ 4）嚴(yán)禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患糾紛， 挑撥離間，激化矛盾。（ 5）認(rèn)真落實各級人員崗位責(zé)任制 ,嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及行政法規(guī)。（ 6）各科室要制定出適合本科室工作性質(zhì)的醫(yī)療事故防范具體措施，并嚴(yán)格按照該措施進(jìn)行日常工作。（ 7）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對于

4、急、危、重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。（ 8）嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度， 對重點病人， 上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。對于病情危重、復(fù)雜、疑難的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，加強科間協(xié)作，盡快組織會診，必要時可請院外專家會診，如條件允許應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)院治療。（ 9）臨床科室在新病人接診、 疑難病人診治、 危重病人搶救、手術(shù)病人圍手術(shù)期等重點病人的處理過程中， 要堅持對各項診療常規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實。要注重個人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對每個病例的診斷分析思路清楚、 病程記錄規(guī)范及時、 搶救

5、處理措施得當(dāng)、對各種預(yù)后估計充分。 應(yīng)堅持三級醫(yī)師檢診、 把關(guān)制度，尤其要把好重點病人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。（10 ）嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范和 醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，規(guī)范病歷資料管理，嚴(yán)禁任何人對病歷進(jìn)行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴(yán)禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)一切責(zé)任。（11 ）醫(yī)技科室應(yīng)完善適應(yīng)科室特點的三級檢診制度。放射科實行三級閱片、審核報告制度；急診 X 線、 B 超、心電圖等檢查必須及時完成； 檢驗科室當(dāng)日報告需由科主任技術(shù)把關(guān)， 急診化驗必須在接到標(biāo)本后 30min 內(nèi)出具結(jié)果（個別檢

6、查項目除外）。各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用； 藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量， 保證搶救藥品及時到位。（ 12 ）嚴(yán)格執(zhí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)審批制度。在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下， 科室在實施新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)前必須進(jìn)行充分論證后上報院領(lǐng)導(dǎo)， 同時做好新業(yè)務(wù)開展前的準(zhǔn)備工作， 最后院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)專家及職能科室進(jìn)行審核、批準(zhǔn)后方可開展。（ 13 ）建立醫(yī)療差錯上報制度。無論是個人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯都應(yīng)上報， 一般差錯要求每月初上報， 嚴(yán)重差錯要求當(dāng)日上報。 由當(dāng)事人寫出發(fā)生差錯的全部經(jīng)過， 科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織調(diào)查，實事求是寫出調(diào)查報告，組織科室人員進(jìn)行

7、討論、定性和提出處理意見、 根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)提出防范措施， 并上報醫(yī)務(wù)科備案。不允許瞞報、漏報或遲報情況的發(fā)生。四、發(fā)生醫(yī)療事故后處理程序（ 1）一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故， 經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)立即通知上級醫(yī)師和院長，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。（ 2）科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織調(diào)查， 實事求是的寫出調(diào)查報告并在 24 小時內(nèi)上報院委會。報告內(nèi)容包括：報告單位、報告時間、事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）、醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結(jié)果、科室初步處理意見、根據(jù)造成差錯的環(huán)

8、節(jié)今后需加強的防范措施等。 待事故處理完畢后， 再經(jīng)由院委會組織相關(guān)人員討論、定性后，得出最終處理意見，上報醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組備案。（ 3）醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況， 決定是否封存 醫(yī)療事故處理條例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。（ 4）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫(yī)院職能部門人員、 當(dāng)事科室人員及患者或患者家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，交由醫(yī)院保管。（ 5）如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時征詢患方直系親屬是否同意尸檢， 患方無論同意與否，均應(yīng)書面簽署意見及時交回，并在病歷中認(rèn)真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實記載，并由在場人員簽名作證。

9、（ 6）指定專人接待前來投訴的患者及患者家屬， 指定專人進(jìn)行溝通解釋。 任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。（ 7）接待投訴工作人員應(yīng)本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹(jǐn)慎答復(fù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)”的態(tài)度，積極應(yīng)對患方聚眾過激行為，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。 為了防止矛盾進(jìn)一步激化， 應(yīng)及時通知當(dāng)?shù)嘏沙鏊?，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)。（ 8）經(jīng)溝通無效者，一旦進(jìn)入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科室應(yīng)實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進(jìn)行應(yīng)訴準(zhǔn)備。路口鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012 年1月5日五、處罰辦法（ 1）因玩忽職守、 嚴(yán)重瀆職、 嚴(yán)重違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)而造

10、成重特大醫(yī)療事故者， 由直接責(zé)任者承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償， 給予直接責(zé)任者開除，必要時移交司法機關(guān)處理。（ 2）一級醫(yī)療事故：賠償在 20 萬元以下、 10 萬元以上的，給予直接責(zé)任者開除或留用一年、 記大過處分一次， 降職低聘一年，停發(fā)一年效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的，科室承擔(dān)賠償額的10%，科室主要業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的5% 。（3）二級醫(yī)療事故： 出現(xiàn)二級醫(yī)療事故賠償在5 萬元以上十萬元以下者， 給予直接責(zé)任者記大過處分一次， 停發(fā)半年效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的 8% ，科室承擔(dān)賠償額的 8% ，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的4% 。（ 4）三級醫(yī)療事故： 發(fā)生三級醫(yī)療事故賠償額在五萬元以下

11、的，給予直接責(zé)任者嚴(yán)重警告一次， 停發(fā) 3 個月效益工資。 直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的6% ，科室承擔(dān)賠償額的6% ，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的3% 。（ 5）凡是因差錯、 誤診、過失發(fā)生醫(yī)療糾紛未構(gòu)成醫(yī)療事故的，給醫(yī)院造成一定經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模?給予直接責(zé)任者嚴(yán)重警告一次。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的 4% ，所在科室承擔(dān)賠償額的 4% ，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的 2% 。（6）凡遭到病人的投訴，雖沒有發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償，但經(jīng)核查確系因醫(yī)務(wù)人員在診療服務(wù)中有違規(guī)行為的，每起投訴扣直接責(zé)任者 70 元，科室主要領(lǐng)導(dǎo)30 元。（7）如當(dāng)年科室發(fā)生醫(yī)療事故，科主任、護(hù)士長、當(dāng)事責(zé)任人不能作為院級以上各種先、優(yōu)、模的候選人

12、，其他院內(nèi)規(guī)定項目的評比均實行一票否決制。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。“能 ”，是以眾議舉寵為督：親賢臣， 遠(yuǎn)小人， 此先漢所以興隆也； 親小人， 遠(yuǎn)賢臣， 此后漢所以傾頹也。 先帝在時，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。 侍中、尚書、 長史、 參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托