梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊課件

1、梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊梅尼埃病何俊講師(jingsh)第一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v目的要求v1.了解本病病因?qū)W說，熟悉其病理表現(xiàn)。v2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)，特別是眩暈發(fā)作(fzu)的特點，診斷和治療原則，了解治療新進展。v3.了解眩暈鑒別診斷。v講課時數(shù) 0.5學(xué)時第二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v梅尼埃病是以膜迷路積水為v基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)(fnf)發(fā)作性v眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳v脹滿感為典型特征的特發(fā)性v內(nèi)耳疾病。v首發(fā)年齡以30-50歲居多。v單耳患病者約占85。累及v雙側(cè)者多在3年內(nèi)先后患病。第三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾

2、頸部腫塊病因(bngyn)v1、耳蝸微循環(huán)障礙 v2、內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào) v3、膜迷路破裂(pli) v4、其他 變態(tài)反應(yīng)、自身免疫異常等。第四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊臨床表現(xiàn)v1、眩暈 多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈?；颊叱８兄車矬w圍繞自身(zshn)沿一定的方向旋轉(zhuǎn)，閉目時癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重?；颊咭庾R始終清楚，個別患者即使突然摔倒，也保持著清醒狀態(tài)。 第五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊臨床表現(xiàn)v2、耳鳴(r mng) 間歇性或持續(xù)性，多與眩暈同時出現(xiàn)，但眩暈前后有

3、變化。初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣，晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風(fēng)吹聲等等。 多次發(fā)作可使耳鳴(r mng)轉(zhuǎn)為永久性，并于眩暈時加重。第六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊臨床表現(xiàn)v3、耳聾 初次眩暈發(fā)作就有單側(cè)或雙側(cè)耳聾，間歇期聽力可恢復(fù)。這種發(fā)作時和發(fā)作后的聽力波動現(xiàn)象是本病的一個特征。早期多為低頻（125500Hz）下降的感音神經(jīng)性聾，隨著病情發(fā)展(fzhn)，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現(xiàn)高頻（28kHz）聽力下降。 并可轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴挠谰眯愿幸羯窠?jīng)性耳聾。 第七頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊臨床表現(xiàn)v4、其他癥狀：發(fā)作時患耳悶脹感或壓迫感

4、較多見。有的患者有復(fù)聽。即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調(diào)(yndio)和音色的聲音。或訴聽聲時帶有尾音。 第八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊檢查(jinch)v1、耳鏡檢查：鼓膜多無異常。發(fā)作(fzu)期可見眼顫。v2、聽力評價：音叉試驗Rinne試驗陽性。第九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊檢查(jinch)v2、聽力評價：音叉試驗(shyn)Weber試驗(shyn)居中或偏向健側(cè)。vSchwabach試驗骨導(dǎo)正?；蚩s短。第十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊檢查(jinch)v2、聽力檢查：電測聽輕度至重度感音神經(jīng)性聾。聽性腦干反應(yīng)測聽

5、波、波潛伏期延長或閾值提高。v3、前庭功能檢查：減壓外耳道可能誘發(fā)眩暈與眼球震顫，稱安納貝爾征，提示膨脹的球囊已達鐙骨足板下或與足板發(fā)生粘連。如以強聲刺激(cj)誘發(fā)眩暈與眼震，則稱圖利奧現(xiàn)象。第十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊檢查(jinch)v4、甘油試驗：1試驗前進行純音測聽，確定基準(zhǔn)聽閾。 2病人空腹口服甘油，按2.4-3.0mlkg的甘油加等量生鹽理水，1次頓服。 3服甘油后3h內(nèi)，每隔1h做1次純音測聽，共3次。 4250l 000Hz有兩個頻率氣導(dǎo)聽力改善15dB以上，或語言識別率提高16以上為甘油試驗陽性(yngxng)。 5服甘油后耳蝸電圖中可見SP幅值減小

6、；耳聲發(fā)射從無到有；聽性腦干反應(yīng)測試聽功能改善，均可作為甘油試驗陽性(yngxng)結(jié)果提供客觀依據(jù)。第十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊檢查(jinch)v5、影像學(xué)檢查：內(nèi)耳(ni r)道及橋小腦角CT或MRI檢查有助本病的鑒別診斷。第十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊鑒別(jinbi)診斷v1 、突發(fā)性耳聾：常為中度、重度或全聾?？砂槎Q、眩暈、惡心、嘔吐，但無反復(fù)發(fā)作特征，耳聾無波動性。v2、前庭神經(jīng)炎：突發(fā)眩暈，伴有自發(fā)性眼震、惡心、嘔吐。無耳鳴、耳聾。無反復(fù)發(fā)作病史。v3、良性陣發(fā)性位置性眩暈：反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴眼震，無耳蝸癥狀(zhngzhung)

7、。眩暈發(fā)作與頭位有關(guān)。第十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊鑒別(jinbi)診斷v4、藥物性前庭耳蝸損害：眩暈、耳鳴、耳聾多緩慢發(fā)生，眩暈逐漸減輕或消失(xiosh)，耳鳴、耳聾則進行性加重，常有耳毒性藥物史。v5、Hunts 綜合癥：突發(fā)眩暈、耳鳴、耳聾，有耳帶狀皰疹和周圍性面癱。v6、迷路瘺管或迷路炎：有中耳炎、中耳手術(shù)或外傷史。眩暈、耳鳴、耳聾突然發(fā)生。耳聾有波動性，但眩暈無反復(fù)發(fā)作。第十五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊鑒別(jinbi)診斷v7、耳硬化：雙耳進行性聽力(tngl)下降，間斷或持續(xù)性耳鳴。有威利斯聽覺倒錯（在喧鬧環(huán)境中反較安靜環(huán)境中聽覺要好

8、）。頭部活動有輕微眩暈。電測聽可見卡哈切跡。第十六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊鑒別(jinbi)診斷v8、聽神經(jīng)瘤：早期有耳鳴、聽力減退和眩暈。突聾為首發(fā)癥狀的占10。伴隨腫瘤(zhngli)的增大，擴展到橋小腦角可累及三叉神經(jīng)，出現(xiàn)患側(cè)面部麻木，角膜反射遲鈍或消失；若腫瘤(zhngli)阻塞腦循環(huán)可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓。壓迫小腦有共濟失調(diào)，行走不穩(wěn)。CT及MRI有助診斷。第十七頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第十八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊診斷(zhndun)v1、診斷依據(jù)：1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，至少發(fā)作2次以 上；常伴惡

9、心、嘔吐、平衡障礙(zhng i)，無意識喪失；可有眼震。2）至少1次電測聽為感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。4）耳脹滿感。5）排除其他科引發(fā)眩暈的疾病。第十九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊診斷(zhndun)v確診步驟(bzhu)：1）排除類似眩暈的非眩暈癥狀如頭暈、站立不穩(wěn)等。2）排除中樞性眩暈。v3）排除非耳疾病引起的眩暈。4）排除耳蝸。前庭疾病。5）最后確診。第二十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊治療(zhlio)v1、藥物治療：發(fā)作期選用(xunyng)脫水、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物：50%葡萄糖40ml，維生素B6100mg，靜注；暈

10、海寧片50mg，3次/d；谷維素片20mg，3次/d；地西泮片5mg，3次/d；鹽酸氯丙嗪片25mg，3次/d；西比靈膠囊15mg，3次/d。v間歇期可用血管擴張劑、抗組胺、中效或弱效利尿劑、鈣離子拮抗劑、維生素類、中成藥、慶大霉素鼓室注射。第二十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊治療(zhlio)v2、手術(shù)治療(zhlio)：適用于發(fā)作頻繁、癥狀較重、病程較長，并對工作、生活有明顯影響者。第二十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊周圍性眩暈(xunyn)與中樞性眩暈(xunyn)的一般特征鑒別點鑒別點周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性眩暈眩暈類型突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性旋轉(zhuǎn)或

11、非旋轉(zhuǎn)性眩暈程度較劇烈程度不定，較輕，可逐漸加重眩暈相關(guān)變化頭位或體位變動時加重與體位和頭位變動無關(guān)伴發(fā)癥狀伴耳脹滿感、耳鳴、耳聾及惡心嘔吐多無耳部癥狀，常伴中樞癥狀意識狀態(tài)無意識障礙可有意識喪失自發(fā)性眼震水平旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)性與眩暈方向一致粗大、垂直或斜行，方向多變發(fā)作持續(xù)時間持續(xù)時間短，數(shù)分鐘、數(shù)小時到數(shù)天持續(xù)時間長，數(shù)天或數(shù)月眩暈恢復(fù)過程常可自然緩解或恢復(fù)罕有自然恢復(fù)前庭功能檢查可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象可出現(xiàn)前庭減振或反應(yīng)分離第二十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊傳導(dǎo)性耳聾第二十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v目的要求v熟悉傳導(dǎo)性聾的病因及治療。v講課(jing k

12、)時數(shù) 0.5學(xué)時v教學(xué)內(nèi)容v1.病因：炎癥；外傷；異物或其他機械性阻塞；畸形。v2.治療和預(yù)防。v教學(xué)方法 講授法v教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第二十五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙(z i)，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性聾。第二十六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊病因(bngyn)v1、炎癥：急慢性化膿性中耳炎、急慢性分泌物中耳炎、粘連性中耳炎、大皰性鼓膜炎等。v2、外傷：顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。v3、異物或其他機械性阻塞：外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤(zhngli)、膽脂瘤等。

13、v4、畸形：先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失。第二十七頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第二十八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第二十九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第三十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊治療(zhlio)v鼓室(gsh)成形術(shù)：5型。第三十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊感音神經(jīng)性耳聾第三十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v目的要求v1.熟悉感音神經(jīng)性聾病因及臨床表現(xiàn)v2.熟悉診斷及鑒別診斷v3.了解預(yù)防(yfng)及治療v講課時數(shù) 0.5學(xué)時v教學(xué)方法 講授法v教學(xué)手段 多媒體教學(xué)

14、第三十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺(tngju)中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。第三十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊病因(bngyn)及臨床表現(xiàn)v1、遺傳性聾：系繼發(fā)于基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。出生時已存在聽力障礙者稱先天性遺傳性聾。嬰幼兒期、兒童期、青少年期或以后的某個時期開始出現(xiàn)(chxin)聽力障礙者稱為獲得性先天性遺傳性聾。v如：顱面發(fā)育不全綜合癥、佩吉特病、伴有眼部異常的先天性聾視網(wǎng)膜色素變性綜合癥。第三十五頁，共八十三

15、頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第三十六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊病因(bngyn)及臨床表現(xiàn)v2、非遺傳行先天性聾：指由妊娠期母體因素或分娩因素引起(ynq)的聽力障礙。病毒感染、產(chǎn)傷和核黃疸癥為其主要病因。往往為雙耳重度或極度聾。第三十七頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊病因(bngyn)及臨床表現(xiàn)v3、非遺傳性獲得性感音神經(jīng)聾：發(fā)病率占臨床(ln chun)確診的感音神經(jīng)性聾的90%以上。常見的有藥物性聾。突聾、噪聲性耳聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾等等。分述如下：第三十八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得(hud)性感音神經(jīng)聾v1、藥物

16、性聾：耳毒性藥物在應(yīng)用過程或應(yīng)用以后發(fā)生的感音神經(jīng)性聾。常見(chn jin)藥物有：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。多肽類抗生素如萬古霉素等?？鼓[瘤藥物如卡鉑、順鉑等。利尿劑如呋塞米等。v癥狀以耳鳴、耳聾與眩暈為主可出現(xiàn)在用藥過程中、亦可在停藥后數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月。第三十九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得(hud)性感音神經(jīng)聾v2、突發(fā)性聾：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在3日內(nèi)聽力急劇下降。目前認為可能(knng)與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關(guān)。v臨床特點：1）突發(fā)的非波動性感音神經(jīng)性聽力下降2）原因不明3

17、）可伴耳鳴4）可伴眩暈、惡心、嘔吐，但部反復(fù)發(fā)作5）除聽神經(jīng)外無其他腦神經(jīng)受損癥狀6）單耳發(fā)病。第四十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得性感(xn n)音神經(jīng)聾v3、噪聲性聾：指急性或慢性強聲刺激損傷聽覺器官(qgun)而引起的聽力障礙。v耳鳴、聽力減退、其他系統(tǒng)癥狀。鼓膜多無異常。電測聽圖。第四十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得(hud)性感音神經(jīng)聾v4、老年性聾：伴隨(bn su)年齡老化（60歲以上）而發(fā)生的聽力系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致的耳聾。v臨床表現(xiàn)：雙側(cè)逐漸發(fā)生的高頻損失，并緩慢累及中頻與低頻聽力，伴高調(diào)持續(xù)性耳鳴。在噪聲環(huán)境中言語辨別能

18、力顯著下降。第四十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得(hud)性感音神經(jīng)聾v5、創(chuàng)傷性聾：指頭顱外傷、耳氣壓傷或急、慢性聲損傷導(dǎo)致內(nèi)耳(ni r)損傷而引起的聽力障礙。第四十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得性感(xn n)音神經(jīng)聾v6、病毒(bngd)或細菌感染性聾：各種病毒(bngd)、細菌累及聽覺系統(tǒng)導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)非波動性感音神經(jīng)性聾。v流行性腮腺炎、流行性感冒、耳帶狀皰疹等。第四十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊非遺傳性獲得(hud)性感音神經(jīng)聾v7、全身疾病相關(guān)性聾：高血壓、糖尿病v 慢性腎炎v8、某些必需元素代謝障

19、礙與感音神經(jīng)性聾：v 碘、鋅、鐵、鎂v9、自身(zshn)免疫性內(nèi)耳病v 關(guān)節(jié)炎、血管炎、腎小球腎炎v10、其他：聽神經(jīng)病、耳蝸耳硬化等。第四十五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊診斷(zhndun)v病史(bn sh)+臨床檢查第四十六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊預(yù)防(yfng)v預(yù)防比治療更重要(zhngyo)。v1、加強孕期、產(chǎn)期的婦幼檢查，對胎兒、嬰幼兒測聽篩選。v2、加強老齡人口聽力保健研究。v3、開展與聽力保健相關(guān)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究。v4、加強與聽力保健相關(guān)的職業(yè)病與勞動衛(wèi)生學(xué)研究。v5、盡量避免使用可能損傷聽力的藥物。第四十七頁，共八十三頁。梅尼

20、埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊治療(zhlio)v1、藥物療法v2、高壓氧療法v3、手術(shù)療法v4、助聽器選配(xun pi)v5、人工耳蝸植入v6、聽覺言語訓(xùn)練第四十八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)腫塊第四十九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊v目的要求v了解(lioji)頸部腫塊的臨床表現(xiàn)、分類及診斷與鑒別診斷方法。v講課時數(shù) 0.5學(xué)時v教學(xué)方法 講授法v教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第五十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部良性腫瘤(lingxng zhngli) 神經(jīng)鞘膜瘤v起源于神經(jīng)鞘膜的施萬細胞，較多發(fā)生于迷走、頸交感及舌咽神經(jīng)。v臨床表

21、現(xiàn)：孤立性腫塊(zhn kui)、生長緩慢，有完整包膜，多位于頸動脈三角區(qū)，腫塊(zhn kui)小時無癥狀，大后有壓迫相應(yīng)神經(jīng)癥狀。第五十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部良性腫瘤(lingxng zhngli) 神經(jīng)鞘膜瘤vHorner綜合征：單側(cè)性縮瞳（瞳孔(tngkng)縮小）、眼瞼下垂（眼裂狹?。┘把矍騼?nèi)陷是本病的三個特征性癥狀。 v第五十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部良性腫瘤(lingxng zhngli) 神經(jīng)鞘膜瘤v檢查：起源于迷走神經(jīng)腫塊在頸動脈三角(snjio)。起源于舌下神經(jīng)腫塊在下頜下深處。起源于頸叢者多位于胸鎖乳突肌后緣中部。臂

22、叢位于鎖骨上頸后三角(snjio)區(qū)。第五十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第五十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 神經(jīng)鞘膜瘤v診斷：頸部出現(xiàn)孤立(gl)性無痛性腫塊，生長緩慢，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，左右活動度好，上下活動受限，伴或不伴有神經(jīng)壓迫癥狀，即可作出診斷。vCT、MRI、B超等有助診斷。第五十五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部良性腫瘤(lingxng zhngli) 神經(jīng)鞘膜瘤v治療(zhlio)：手術(shù)。第五十六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 神經(jīng)纖維瘤v起源于鞘內(nèi)的

23、神經(jīng)膜細胞，可發(fā)生于感覺神經(jīng)(n ju shn jn)、運動神經(jīng)或交感神經(jīng)，為一生長緩慢的孤立腫塊，無明顯包膜。v臨床表現(xiàn)與神經(jīng)鞘膜瘤相似，診斷和治療同神經(jīng)鞘膜瘤。第五十七頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 神經(jīng)纖維瘤病v多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，是一種與遺傳有關(guān)的全身性疾病。v腫瘤處皮膚粗糙，皮膚及皮下組織增厚，形成象皮腫病變。有時可出現(xiàn)(chxin)多發(fā)性咖啡奶斑。有些患者還伴有脊椎側(cè)彎、肢體弓狀畸形及假關(guān)節(jié)等。第五十八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第五十九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 血管瘤v中胚層組織

24、發(fā)育異常的一種先天性疾病。v頸部血管瘤以毛細血管(mo x xu un)瘤、海綿狀血管瘤及多形性腺瘤三種多見。第六十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第六十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第六十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 血管瘤v治療：1、冷凍治療。2、硬化劑治療。3、放射治療。4、激光治療。5、糖皮質(zhì)激素治療。6、手術(shù)(shush)治療。7、化學(xué)藥物治療。第六十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 脂肪瘤v單發(fā)或多發(fā)無痛性腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，與周邊組織(zzh)分界不清，位于皮下者

25、，與皮膚有一定粘連。vB超和MRI有助診斷。v手術(shù)切除。第六十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第六十五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)良性腫瘤 纖維瘤v較少見。邊界清楚(qng chu)，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，無粘連，可活動，多位于頸側(cè)。第六十六頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊頸部(jn b)惡性腫瘤v一、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)：鼻咽癌；扁桃體惡性腫瘤( xng zhng li)；喉咽癌；喉癌；甲狀腺癌；鼻腔、鼻竇惡性腫瘤( xng zhng li)；頜面及口腔惡性腫瘤( xng zhng li)。第六十七頁，共

26、八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊第六十八頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v1、鼻咽癌：早期(zoq)有同側(cè)頸深上淋巴結(jié)腫大，單個或多個，質(zhì)硬，不活動，無壓痛。晚期可轉(zhuǎn)移到頸深下淋巴結(jié)或?qū)?cè)頸深上淋巴結(jié)。第六十九頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v2、扁桃體惡性腫瘤：常轉(zhuǎn)移至下頜(xih)下及頸深上淋巴結(jié)。質(zhì)硬，不活動，生長迅速。第七十頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v3、喉咽癌：同側(cè)頸動脈三角區(qū)頸深部淋巴結(jié)，少數(shù)轉(zhuǎn)移至氣管

27、旁及(pngj)鎖骨上淋巴結(jié)。第七十一頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v4、喉癌(hu i)：聲門癌很少轉(zhuǎn)移。聲門上、下型常轉(zhuǎn)移至舌骨下、喉前、氣管前及頸動脈三角區(qū)淋巴結(jié)。第七十二頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v5、甲狀腺癌：髓樣癌及乳頭癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常轉(zhuǎn)移至喉、氣管前及頸內(nèi)靜脈周圍淋巴結(jié)。晚期(wnq)轉(zhuǎn)移至下頜下及鎖骨上淋巴結(jié)。第七十三頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v6、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤：晚期轉(zhuǎn)移(zhuny)至下頜下及頸深上淋巴結(jié)。第七十四頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫塊轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤( xng zhng li)v7、頜面及口腔惡性腫瘤：舌癌、口底癌、軟腭(run )癌常轉(zhuǎn)移至下頜下、頦下及頸深上淋巴結(jié)。唇癌、頰癌、腮腺癌轉(zhuǎn)移較晚。第七十五頁，共八十三頁。梅尼埃病傳導(dǎo)感音性耳聾頸部腫