預(yù)防接種過敏性休克的搶救

1、預(yù)防接種過敏性休克的搶救在預(yù)防接種中出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即采取以下措施，并同時通知當(dāng)?shù)丶本戎行幕騾f(xié)作醫(yī)院，做好病員移運和急救工作。1、立即停止疫苗的注射，讓患者平臥，保持呼吸道暢通，吸氧。必要時行氣管插管或氣管切開。2、立即給予0.1%腎上腺素，小兒為0.01ml/kg/次，最大量為0.33ml（1/3支）。如體重不明，用量為2歲以下0.0625m1（1/16支），25歲0.125m1（1/8支），511歲0.25ml（1/4支），11歲以上0.33ml（1/31/2支）。3、用腎上腺素1530分鐘后，血壓仍不回升者，建立靜脈通路，給予腎上腺素1嗯靜脈注射；地塞米松，成人10mg,兒童5mg或

2、每次0.10.3mg/kg,稀釋于10%GS10m1靜注；兒童可用阿托品0.03mg/kg/次，或654-2針0.31mg/kg/次，稀釋于10%GS或生理鹽水中靜注，必要時每隔15-30分鐘后重復(fù)應(yīng)用至病情穩(wěn)定，為阻止組胺釋放，可給予氫化可的松成人每次300-500mg兒童每次48mg/kg,稀釋于5-10%GS靜滴。并補充血容量擴容，低分子右旋糖酊500ml靜脈快速滴注。4 、如心跳已停止，立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。預(yù)防接種異常反應(yīng)局部化膿：分有菌性化膿感染與無菌性膿腫，前者在疫苗分裝時致病菌污染，或因注射器、接種局部消毒不嚴所致，后者多因接種含有吸附劑疫苗，或注射部位選擇不正確，注射過淺，劑量

3、過大等。處理方法，早期均可用熱敷，每日35 次，每次20分鐘。化膿性膿腫可用抗生素治療。無菌性膿腫切忌切開排膿，可用注射器抽膿。暈厥（暈針）：接種者由于精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血，引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁等情況下易發(fā)生，多數(shù)在接種時或接種后數(shù)分鐘發(fā)生，輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時間即可恢復(fù)正常。嚴重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。處理方法，患者平臥、頭部放低，注意保暖，口服糖水，亦可針刺人中等穴位。如仍未見好轉(zhuǎn)者應(yīng)送醫(yī)院搶救治療。過敏性休克：在接種時或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分

4、鐘內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)延至30分鐘或12小時發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進入機體后1520分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.51.0ml,同時肌肉內(nèi)注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可剎米250mg,并吸入氧氣。過敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過敏體質(zhì)的人發(fā)生過敏性皮疹，常在接種后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。處理方法，給抗過敏藥物，如苯海拉明，每次2550mg,

5、每日23次。急性精神反應(yīng)：為精神或心理因素所致，輕少見，最常見表現(xiàn)為急性休克性反應(yīng)和瘠病性發(fā)作，這類病人最大特點是臨床表現(xiàn)與主觀癥狀和客觀體征不符，而且意識不喪失。各種癥狀常在患者注意力轉(zhuǎn)移或進入睡眠后明顯減輕，預(yù)后一般良好。一般不需特殊治療，大多數(shù)用針灸、暗示療法即可恢復(fù)，嚴重者可給些鎮(zhèn)靜劑。預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷及處理預(yù)防接種大多數(shù)是安全的，個別人可能出現(xiàn)反應(yīng)，預(yù)防接種的反應(yīng)可分為兩種：一、一般反應(yīng)：是由生物制品本身引起的，由制品的性質(zhì)決定的。例如接種活疫（菌）苗，實際是一次輕度的感染，可引起相應(yīng)病種的輕度癥狀，接種死疫苗及其附加物（吸附劑、防腐劑）亦可引起毒性反應(yīng)和局部刺激。上述這些反應(yīng)表現(xiàn)為：1.局部反應(yīng)：一般在接種后24小時內(nèi)局部發(fā)生的紅腫現(xiàn)象；紅腫直徑在0.52.5厘米稱弱反應(yīng)，2.65厘米稱中反應(yīng)，5厘米以上稱強反應(yīng)。如有局部淋巴結(jié)腫大者亦稱強反應(yīng)。一般在24-48小時消退，不需要處理。一旦局部反應(yīng)比較重，可作熱敷。2.全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)在624小時左右體溫升高，一般持續(xù)12天，很少超過3天。體溫37.1-375C稱為弱反應(yīng),37.6-385c稱為中反應(yīng),38.6C以上稱強反應(yīng)。此外還可伴仃頭痛、頭昏、惡寒、乏力和全身不適等