醫(yī)務科2017年工作思路

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上醫(yī)務科2017年工作思路為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，結合當前新形勢、新情況，醫(yī)務科將醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略的指導下，以科學發(fā)展觀指導醫(yī)療業(yè)務工作全局，繼續(xù)深入開展“十大指標”目標管理活動，扎實的做好各項醫(yī)療工作，圍繞三甲醫(yī)院等級評審工作要求，提出2017年工作思路，具體如下： 一、落實制度、推行標準。按照三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則中核心條款要求，對涉及到的制度、規(guī)范、流程、預案印發(fā)至各臨床醫(yī)技科室，并督促落實。以促進醫(yī)療工作的健康開展。 二、加強醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)療質量 1、完善各項醫(yī)療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。 （1

2、）發(fā)揮醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)學倫理委員會等醫(yī)療質量相關的各種管理委員會的作用，督促以科主任為負責人的質量管理小組全面開展工作。修訂完善各種醫(yī)療質量與安全制度、質量管理和持續(xù)改進實施方案，修訂、完善配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。 （2）嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實轉科、轉院（轉診）制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。 深入開展醫(yī)療核心制度落實活動，并制定醫(yī)療核心制度落實方案和醫(yī)療核心制度落實評價細則；

3、舉行全院醫(yī)師病歷書寫大賽活動，并完善住院病歷質量評分細則。 （3）進一步推進臨床路徑工作，擴大路徑病種范圍。督促臨床科室修訂完善臨床路徑相關文本。提高住院病人臨床路徑管理率達到60%。（4）按照三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則的要求，制定臨床用血前評估制度、臨床用血后效果評價制度。2、醫(yī)療技術管理。（1）醫(yī)院開展的新技術、新項目經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。（2）醫(yī)療技術風險及突發(fā)事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫(yī)療安全

4、、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術損害處置預案，及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術損害，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生。（3）對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行技術能力與質量績效評價。（4）建立醫(yī)療技術管理檔案。制訂新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及

5、時整理歸檔。（5）及時更新醫(yī)務人員專業(yè)技術管理檔案。（6）引導、督促學科帶頭人帶領科室積極創(chuàng)新，踴躍立項，積極申報成果鑒定，占據(jù)和鞏固地區(qū)醫(yī)療中心地位，不斷提升我院競爭實力。3、引導臨床科室整合醫(yī)療資源，注重多學科聯(lián)合，貫徹大醫(yī)療概念。如大高壓氧、大腫瘤、大介入、大康復、大神經等。讓全院的業(yè)務科室將手深入到各個專業(yè)，充分開發(fā)醫(yī)療空間和經濟空間。三、醫(yī)療安全及風險防范管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院

6、內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。3、加強急診危重病人管理。4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。5、定期召開醫(yī)療質量質詢會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結經驗。6、定期組織召開我院醫(yī)療糾紛案例分析會?？裳埲w院領導、專家及全體醫(yī)務人員參加，通過醫(yī)療糾紛案例分析，深層次挖掘醫(yī)療糾紛根源，深刻總結教訓，反思個人行為。由各分管領導進行質詢點評，針對如何提高醫(yī)院醫(yī)療質量、完善工作流程、落實核

7、心制度、杜絕醫(yī)療糾紛、保障患者安全以及公立醫(yī)療衛(wèi)生改革，展開討論，總結經驗，獻計獻策。7、加強醫(yī)療風險預警，提高醫(yī)療安全水平。制訂實施醫(yī)療風險預警制度和主動報告醫(yī)療不良事件運行制度，一方面鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療不良事件，一方面醫(yī)務科暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。醫(yī)務科還將每季度開展不良事件講評制度，使該項制度常規(guī)化。 8、加強對重點科室、部門督查力度。繼續(xù)加強對重點科室和部門的管理，加大管理力度，如ICU、NICU、急診科、透析室、介入導管室、手術室、產房的管理力度。9、 加強醫(yī)患溝通制度的落實，增加患方對病史描述的確認以及替代方案的告知。10、 加強住院病

8、人病情評估制度的落實。 四、人員培訓 1、繼續(xù)加強業(yè)務學習外出進修管理，制訂進修學習計劃，進行基礎技術骨干培養(yǎng)和醫(yī)院支撐技術骨干培養(yǎng)，建立醫(yī)院未來技術支撐體系，并進行考核實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。積極要邀請國內、省內知名專家來我院進行技術指導、學術報告。 2、強化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考核內容，同時加強對病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療核心制度的學習。制訂急救基本技能培訓課程表并組織落實；要求全院醫(yī)務人員都能夠掌握。鼓勵低年資醫(yī)生進行“三基三嚴”訓練，培養(yǎng)一批能打硬仗的青年醫(yī)師隊伍，為今后的工作打好基礎。 3、根據(jù)目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，主動

9、選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進修學習，對外出學習返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫出學習體會，在科室內、院內組織醫(yī)務人員聽取學習匯報，對于專項技術的學習，經科主任考核合格，在院內舉辦信息發(fā)布，按我院外出進修管理制度審核后，費用清單交醫(yī)務科審簽。 4、醫(yī)務科還將繼續(xù)組織全院大型疑難病例討論。制訂全院疑難病例討論時間表并按照既定計劃落實。 五、衛(wèi)生對口支援工作 1、認真完成上級交辦的為受援醫(yī)療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據(jù)對口支援工作需要，結合我院實際隨時抽調人員到襄城縣人民醫(yī)院支援，重點幫助醫(yī)院搞好技術支持和管理工作。2、 制訂對口支援工作管理制度，協(xié)助受援醫(yī)院做好派駐人員的管理工作。3、 人員安排

10、：所有2017年晉升高級職稱的醫(yī)務人員。4、 以心臟病診療工作為契機，與外聯(lián)部結合與受援醫(yī)院建立協(xié)作關系，必要時組織醫(yī)務人員義診，以增加醫(yī)院病源，擴大醫(yī)院影響力，實現(xiàn)經濟與社會效益的雙贏。 5、做好對口支援相關資料整理工作。 六、病案及信息統(tǒng)計工作 （一）完善計算機信息管理和電子病歷管理系統(tǒng)。 1、監(jiān)督、評估病案室各項工作質量，完善病案管理系統(tǒng)；質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，對運行病歷的各項質量監(jiān)控指標進行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間，質量是否符合要求，進

11、行評分定級，自動提示醫(yī)務人員進行及時改進，提高醫(yī)療質量。2、組織、指導病案人員進行業(yè)務學習建立健全病案質量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；負責安全防火防盜及監(jiān)督工作；接受整理組出院數(shù)據(jù)及病案，逐一核對、登記接收的病案數(shù)。3、瀏覽病案的整體質量及完整性；打印入庫病案號清單，質控登記表；通報未收回的病案，監(jiān)督醫(yī)生盡快歸還病案；做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。 4、做好病案登記工作，并按 ICD-10 進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病

12、案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合有關部門在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。5、增強病案信息的有效應用。開展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床、科研、學生培養(yǎng)提供良好服務。6、 加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、 滅鼠等工作。 7、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務