白細(xì)胞檢查課件

1、白細(xì)胞檢查白細(xì)胞檢查白細(xì)胞檢查(jinch)(jinch)第一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 白細(xì)胞白細(xì)胞（white blood cell, WBC; leukocyte, LEU）外周血的外周血的有核細(xì)胞有核細(xì)胞(xbo)，相當(dāng)于紅細(xì)胞的，相當(dāng)于紅細(xì)胞的0.1% 0.2% .第二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查白細(xì)胞白細(xì)胞粒細(xì)胞粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞的組成白細(xì)胞的組成(z chn)中性中性(zhngxng)粒細(xì)粒細(xì)胞胞嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒粒細(xì)胞細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞第三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查髓系干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋巴淋巴(ln b

2、)(ln b)系系干細(xì)胞干細(xì)胞粒粒- -單核系祖細(xì)胞單核系祖細(xì)胞T T淋巴淋巴(ln b)(ln b)系系祖細(xì)胞祖細(xì)胞B B淋巴系祖細(xì)胞淋巴系祖細(xì)胞原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞T T原淋巴細(xì)胞原淋巴細(xì)胞B B原淋巴細(xì)胞原淋巴細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞漿細(xì)胞GM-CSFGM-CSFT T幼淋巴細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞B B幼淋巴細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞幼單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞原單核細(xì)胞原單核細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞第五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第六頁，共

3、九十二頁。白細(xì)胞檢查 白細(xì)胞是機(jī)體抵抗病原微生物等異物白細(xì)胞是機(jī)體抵抗病原微生物等異物入侵的主要入侵的主要(zhyo)防線防線第七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 具有趨化、變形、黏附具有趨化、變形、黏附(ninf)、吞噬、殺菌作用，、吞噬、殺菌作用，防御和抵抗病原菌侵襲防御和抵抗病原菌侵襲第八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查粒細(xì)胞生成粒細(xì)胞生成(shn(shn chn chn) )調(diào)控調(diào)控第九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查B細(xì)胞細(xì)胞(xbo) 漿細(xì)胞漿細(xì)胞(xbo) 生成生成Ab 體液體液免疫免疫T細(xì)胞細(xì)胞 免疫活性物質(zhì)免疫活性物質(zhì) 細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫第十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 吞噬，殺滅病原體吞噬，殺滅

4、病原體 清除損傷或已死亡清除損傷或已死亡(swng)的細(xì)胞的細(xì)胞 處理抗原處理抗原第十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 通過通過(tnggu)釋放釋放嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒（組胺、肝素、慢反（組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)等）參與超敏反應(yīng)應(yīng)物質(zhì)等）參與超敏反應(yīng)第十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 抑制抑制嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞和和肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞合成和釋放合成和釋放活性物質(zhì)，吞噬活性物質(zhì)，吞噬(tnsh)其釋出顆粒，破壞組胺，限其釋出顆粒，破壞組胺，限制過敏反應(yīng)制過敏反應(yīng) 參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)第十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l 儀器計(jì)數(shù)法儀器計(jì)數(shù)法 速度

5、速度(sd)快，重復(fù)性、準(zhǔn)確性好；快，重復(fù)性、準(zhǔn)確性好； 需特殊儀器，受人為因素或病理情況的影響。需特殊儀器，受人為因素或病理情況的影響。l 顯微鏡計(jì)數(shù)法顯微鏡計(jì)數(shù)法（目視計(jì)數(shù)法目視計(jì)數(shù)法） 簡便易行，可用于血液分析儀的校準(zhǔn)；簡便易行，可用于血液分析儀的校準(zhǔn)； 影響影響(yngxing)因素多，重復(fù)性、準(zhǔn)確性較差。因素多，重復(fù)性、準(zhǔn)確性較差。第十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查1. 檢測原理檢測原理(yunl)： 白細(xì)胞稀釋液（如白細(xì)胞稀釋液（如稀乙稀乙 酸酸） 將血液稀釋一定倍將血液稀釋一定倍數(shù)后，滴入數(shù)后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)板血細(xì)胞計(jì)數(shù)板中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)白中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求得每

6、升血液中的白細(xì)胞數(shù)。細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中的白細(xì)胞數(shù)。白細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法白細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法第十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查2. 操作步驟操作步驟 加白細(xì)胞加白細(xì)胞 稀釋液稀釋液0.38ml于一小試管中；于一小試管中； 用微量吸管吸取用微量吸管吸取20ul末梢血；末梢血； 擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并吸取上清液洗滌微量吸管吸取上清液洗滌微量吸管3次，混勻；次，混勻； 用微量吸管或玻璃棒取混勻的細(xì)胞用微量吸管或玻璃

7、棒取混勻的細(xì)胞(xbo)懸液懸液1滴，充入計(jì)滴，充入計(jì)數(shù)池與蓋片的縫隙中，靜置數(shù)池與蓋片的縫隙中，靜置2-3min，使白細(xì)胞，使白細(xì)胞(xbo)下沉；下沉； 低倍鏡計(jì)數(shù)四角低倍鏡計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。第二十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查注意注意(zh y)：l 計(jì)數(shù)時(shí)需遵循一定的方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)計(jì)數(shù)時(shí)需遵循一定的方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)或遺漏?；蜻z漏。l 對壓線的細(xì)胞采用對壓線的細(xì)胞采用“數(shù)左不數(shù)右數(shù)左不數(shù)右，數(shù)上不數(shù)下數(shù)上不數(shù)下”的原則。的原則。第二十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第二十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查3. 計(jì)算計(jì)算(j sun) N/410 20

8、106/L = N/20 109/L（白細(xì)胞數(shù)）（白細(xì)胞數(shù)）式中：式中：在法定計(jì)量單位制中用在法定計(jì)量單位制中用. 109/L表示表示 N：為為4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。 4：為每大方格（即為每大方格（即0.1ul）內(nèi)白細(xì)胞平均數(shù)。）內(nèi)白細(xì)胞平均數(shù)。 10：1個(gè)大方格的容積為個(gè)大方格的容積為0.1ul，換算成，換算成1ul。 20：血液的稀釋倍數(shù)。血液的稀釋倍數(shù)。 106：將將ul換算成換算成L 第二十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查4. 正常正常(zhngchng)參考值參考值 成人成人 ： （410）109/L 新生兒：新生兒： （1520）109/L 6月月-2歲：（歲：

9、（1112）109/L第二十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查5. 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l 采血時(shí)不能擠壓過度，因此針刺深度必須適當(dāng)；采血時(shí)不能擠壓過度，因此針刺深度必須適當(dāng)；l 在大方格內(nèi)壓線細(xì)胞應(yīng)按計(jì)數(shù)原則計(jì)數(shù)；在大方格內(nèi)壓線細(xì)胞應(yīng)按計(jì)數(shù)原則計(jì)數(shù)；l 稀釋液要過濾，小試管稀釋液要過濾，小試管(shgun)、計(jì)數(shù)板須清潔，以免雜質(zhì)、微、計(jì)數(shù)板須清潔，以免雜質(zhì)、微粒等被誤認(rèn)為細(xì)胞；粒等被誤認(rèn)為細(xì)胞；l 充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多；充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多；l 加蓋玻片方式：加蓋玻片方式：“推式推式”，不要，不要“蓋式蓋式”。第二十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l 計(jì)數(shù)誤差：計(jì)數(shù)誤差：技術(shù)誤差

10、、偶然誤差技術(shù)誤差、偶然誤差l 質(zhì)量考核與評價(jià)質(zhì)量考核與評價(jià) 經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)(jngyn)控制控制 兩差比值評價(jià)法兩差比值評價(jià)法 雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價(jià)法雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價(jià)法第二十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù)10109/L為為白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多（leukocytosis）白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù)4109/L為為白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少（leukopenia） 主要受主要受中性中性(zhngxng)粒細(xì)胞粒細(xì)胞數(shù)量的影響數(shù)量的影響 包括包括生理性生理性/病理性病理性白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多/減低減低 第二十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第二十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查WBC ：測定單位體積測定單位體積(

11、tj)血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)DLC：測定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例測定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例DLC percent（%） Absolute value（ 109/L） 第二十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查顯微鏡白細(xì)胞分類法檢測原理：顯微鏡白細(xì)胞分類法檢測原理： 將血液制成薄膜，經(jīng)將血液制成薄膜，經(jīng)Wright（瑞氏）（瑞氏）染色后于顯微鏡染色后于顯微鏡下觀察，根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征分別計(jì)數(shù)，得出各種白細(xì)下觀察，根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征分別計(jì)數(shù)，得出各種白細(xì)胞的百分率，同時(shí)觀察形態(tài)有無胞的百分率，同時(shí)觀察形態(tài)有無(yu w)異常，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)異常，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)，算出各

12、類白細(xì)胞的絕對值。數(shù)，算出各類白細(xì)胞的絕對值。第三十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查顯微鏡分類法：顯微鏡分類法： 設(shè)備簡單，費(fèi)用低廉，是經(jīng)典的白細(xì)胞分類設(shè)備簡單，費(fèi)用低廉，是經(jīng)典的白細(xì)胞分類法，分類的同時(shí)可觀察細(xì)胞的形態(tài)法，分類的同時(shí)可觀察細(xì)胞的形態(tài)(xngti)變化。變化。 操作費(fèi)時(shí)，影響因素較多，結(jié)果的準(zhǔn)確性取操作費(fèi)時(shí)，影響因素較多，結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于操作者的技術(shù)水平。決于操作者的技術(shù)水平。方法學(xué)評價(jià)方法學(xué)評價(jià)(pngji)第三十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查血液分析儀法：血液分析儀法： 速度快，準(zhǔn)確性高，易于標(biāo)準(zhǔn)化；可對異常結(jié)果速度快，準(zhǔn)確性高，易于標(biāo)準(zhǔn)化；可對異常結(jié)果報(bào)警，適合報(bào)警，適合(sh

13、h)于健康篩查。于健康篩查。 對于某些細(xì)胞（如：對于某些細(xì)胞（如：白血病細(xì)胞白血病細(xì)胞，異型淋巴細(xì)異型淋巴細(xì)胞等胞等）不能識(shí)別。）不能識(shí)別。第三十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查外周血正常外周血正常(zhngchng)白細(xì)胞形態(tài)白細(xì)胞形態(tài)中性中性(zhngxng)粒粒細(xì)胞細(xì)胞第三十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒粒細(xì)胞細(xì)胞第三十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查嗜堿性嗜堿性(jin xn)粒粒細(xì)胞細(xì)胞第三十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第三十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查單核細(xì)胞單核細(xì)胞第三十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 第三十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 WBC

14、Percent （%） Absolute value（ 109/L ）中性桿中性桿 15 0.040.5中性分中性分 5070 27嗜酸性嗜酸性(sun xn) 0.55 0.020.5嗜堿性嗜堿性 01 01淋巴淋巴 2040 0.84單核單核 38 0.120.8第三十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第四十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查（一）中性粒細(xì)胞（一）中性粒細(xì)胞（Neutrophil，N） Neutrophil占白細(xì)胞總數(shù)占白細(xì)胞總數(shù)(zngsh)的的 50%70%，其變化直接影響白細(xì)胞總數(shù)其變化直接影響白細(xì)胞總數(shù)(zngsh)的變化。的變化。 第四十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查1. 中性中

15、性(zhngxng)粒細(xì)胞增多粒細(xì)胞增多（Neutrophilia） Neutrophilia 生理性生理性 Neutrophilia 病理性病理性第四十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l新生兒：新生兒： 15109/L 出生后出生后6 9天，天，4 5歲時(shí)，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致歲時(shí)，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致(dzh)相等相等 Neutrophilia生理性生理性第四十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第四十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l日間變化日間變化 靜息及早晨較低靜息及早晨較低 活動(dòng)、進(jìn)食及下午較高活動(dòng)、進(jìn)食及下午較高l運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒 劇烈運(yùn)動(dòng)、溫差刺激、情緒激動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)、溫

16、差刺激、情緒激動(dòng)(jdng)等可使白細(xì)胞升高等可使白細(xì)胞升高l妊娠與分娩妊娠與分娩 白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多l(xiāng)吸煙吸煙 白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多第四十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l急性感染急性感染最常見最常見 中性中性(zhngxng)粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類種類、感染灶的感染灶的范圍范圍、感、感 染的染的嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度、以及患者的、以及患者的反應(yīng)能力反應(yīng)能力等等第四十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l輕度感染輕度感染(gnrn)：白細(xì)胞總數(shù)正常，分葉核百分率有所增高白細(xì)胞總數(shù)正常，分葉核百分率有所增高 l中度感染：中度感染：白細(xì)胞增多（白細(xì)胞增多（10 10

17、9/L ）輕度核左移輕度核左移l重度感染：重度感染：白細(xì)胞白細(xì)胞20 109/L ，明顯核左移明顯核左移l極重度感染：極重度感染：白細(xì)胞減低白細(xì)胞減低，核左移，核左移第四十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l嚴(yán)重的組織損傷嚴(yán)重的組織損傷(snshng)或大量血細(xì)胞破壞或大量血細(xì)胞破壞 大手術(shù)后大手術(shù)后12 36h 急性心肌梗死后急性心肌梗死后1 2d 急性溶血急性溶血 組織破壞的組織破壞的蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物(chnw)及急性及急性溶血溶血所致的相所致的相對對缺氧缺氧促進(jìn)骨髓貯備池釋放增加促進(jìn)骨髓貯備池釋放增加第四十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l急性失血急性失血 肝、脾破裂或?qū)m外孕、輸卵管破裂導(dǎo)

18、致大出血，白細(xì)胞肝、脾破裂或?qū)m外孕、輸卵管破裂導(dǎo)致大出血，白細(xì)胞迅速升高（迅速升高（早期診斷早期診斷） 機(jī)體機(jī)體(jt)的應(yīng)激反應(yīng)、一過性缺氧的應(yīng)激反應(yīng)、一過性缺氧l急性中毒急性中毒 外源性中毒外源性中毒（化學(xué)藥物）（化學(xué)藥物） 內(nèi)源性中毒內(nèi)源性中毒（代謝性中毒）（代謝性中毒）第四十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l腫瘤性增多腫瘤性增多l(xiāng)白血病：白血病：急急/慢性白血病慢性白血病l類白血病反應(yīng)類白血病反應(yīng)l 骨髓骨髓( su)增殖性疾病增殖性疾病 包括包括真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥原發(fā)性血小板增多癥及及骨髓骨髓纖維化纖維化第五十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 有明確的病因，白

19、細(xì)胞中度增高，多以中性粒細(xì)有明確的病因，白細(xì)胞中度增高，多以中性粒細(xì)胞增多胞增多(zn du)為主，幼稚細(xì)胞少見，常伴有明顯的中為主，幼稚細(xì)胞少見，常伴有明顯的中性粒細(xì)胞中毒性改變，其他細(xì)胞無明顯變化。性粒細(xì)胞中毒性改變，其他細(xì)胞無明顯變化。類白血病反應(yīng)類白血病反應(yīng)(fnyng)第五十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第五十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l感染：感染：傷寒、副傷寒桿菌；病毒感染傷寒、副傷寒桿菌；病毒感染l血液病：血液病：再生障礙性貧血；非白血性白血病再生障礙性貧血；非白血性白血病l慢性理化損傷：慢性理化損傷：電離輻射、長期服用氯霉素電離輻射、長期服用氯霉素l自身免疫性疾病：自身免疫性疾

20、病：如如 SLEl脾功能脾功能(gngnng)亢進(jìn)：亢進(jìn)：單核單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)第五十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查核象的定義核象的定義： 粒細(xì)胞的分葉狀況，反映粒細(xì)胞的粒細(xì)胞的分葉狀況，反映粒細(xì)胞的成熟程度成熟程度，分為，分為核核左移左移和和核右移核右移兩種；核象變化可反映某些疾病的病情兩種；核象變化可反映某些疾病的病情(bngqng)和預(yù)后。和預(yù)后。 正常外周血中，正常外周血中，桿狀核桿狀核分葉核分葉核 = 113第五十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查1. 核左移核左移 外周血中外周血中桿狀核桿狀核粒細(xì)胞增多粒細(xì)胞增多(zn du)或出現(xiàn)或出現(xiàn)晚幼晚幼粒、粒、中幼中幼

21、粒、粒、早幼早幼粒細(xì)胞粒細(xì)胞第五十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l再生性核左移再生性核左移骨髓造血功能旺盛，機(jī)體抵抗力強(qiáng)骨髓造血功能旺盛，機(jī)體抵抗力強(qiáng) 伴有白細(xì)胞總數(shù)伴有白細(xì)胞總數(shù)增高增高。常見于感染（尤其急性化膿性感染）、。常見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等急性中毒、急性溶血、急性失血等l退行性核左移退行性核左移骨髓造血功能低下或釋放受抑制，機(jī)體骨髓造血功能低下或釋放受抑制，機(jī)體 抵抗力差抵抗力差 白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞總數(shù)不增高不增高、甚至減低、甚至減低(jind)。見于再障、嚴(yán)重感染。見于再障、嚴(yán)重感染第五十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 正常中性粒細(xì)胞以正常中性粒細(xì)

22、胞以三葉核三葉核為主，核分葉為主，核分葉5葉以上超過葉以上超過3%者為核右移者為核右移(yu y)，常伴白細(xì)胞總數(shù)，常伴白細(xì)胞總數(shù)減少減少。l原因：原因：造血物質(zhì)缺乏、造血物質(zhì)缺乏、DNA合成減少或骨髓造血功能合成減少或骨髓造血功能減退減退l主要見于：主要見于：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等第五十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 第五十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查血細(xì)胞形態(tài)血細(xì)胞形態(tài)(xngti)異常異常胞體異常：胞體異常：形狀、大小形狀、大小胞核異常：胞核異常：數(shù)目形狀、染色質(zhì)、核仁、核分裂數(shù)目形狀、染色質(zhì)、核仁、核分裂胞漿：胞漿：量、內(nèi)容物、色彩、顆粒、發(fā)育量

23、、內(nèi)容物、色彩、顆粒、發(fā)育核漿發(fā)育：核漿發(fā)育：平衡平衡/協(xié)調(diào)發(fā)育協(xié)調(diào)發(fā)育第五十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l大小不均：大小不均：病程長的化膿性炎癥病程長的化膿性炎癥l中毒顆粒中毒顆粒：化膿：化膿(hu nng)菌感染及大面積燒傷菌感染及大面積燒傷l空泡形成：空泡形成：敗血癥敗血癥l杜勒小體杜勒小體（Dohle小體）小體） ：嚴(yán)重感染：嚴(yán)重感染l退行性變：退行性變：核固縮、核腫脹核固縮、核腫脹 、核溶解、核溶解第六十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 第六十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 中性中性(zhngxng)粒細(xì)胞大小不粒細(xì)胞大小不均均第六十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 中性粒細(xì)胞中毒中性粒細(xì)胞中毒

24、(zhng d)顆粒顆粒第六十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 中性中性(zhngxng)粒細(xì)胞退行粒細(xì)胞退行性變性變第六十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 中性中性(zhngxng)粒細(xì)胞空泡性粒細(xì)胞空泡性變變第六十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 杜勒小體杜勒小體 ( 藍(lán)斑藍(lán)斑 )第六十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 第六十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查2. 棒狀小體棒狀小體（Auer body）：）： 急性白血?。绷！⒓眴危┘毙园籽。绷！⒓眴危?. 巨多分葉核中性粒細(xì)胞巨多分葉核中性粒細(xì)胞 和巨桿狀核中性粒細(xì)胞和巨桿狀核中性粒細(xì)胞： 常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后及惡性血液病常見于巨幼貧、抗代謝藥

25、物治療后及惡性血液病4. 雙核細(xì)胞和環(huán)形桿狀核粒細(xì)胞雙核細(xì)胞和環(huán)形桿狀核粒細(xì)胞 常見于常見于MDS、白血病、巨貧、白血病、巨貧5. 與遺傳因素相關(guān)與遺傳因素相關(guān)(xinggun)的中性粒細(xì)胞畸形：的中性粒細(xì)胞畸形：Pelger-Heut畸形、畸形、Chediak-Higashi畸形、畸形、Alder-Reilly畸形、畸形、May-Hegglin畸畸形形第六十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查Auer body第六十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查Auer body第七十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查巨多分巨多分(dufn)葉核中性粒細(xì)胞葉核中性粒細(xì)胞 第七十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查巨多分巨多分(duf

26、n)葉核中性粒細(xì)胞葉核中性粒細(xì)胞巨桿狀核中性巨桿狀核中性(zhngxng)粒細(xì)胞粒細(xì)胞第七十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查雙核中性雙核中性(zhngxng)粒細(xì)胞粒細(xì)胞環(huán)形環(huán)形(hun xn)核中性粒細(xì)胞核中性粒細(xì)胞第七十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查第七十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查1. 淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多（lymphocytosis）：）： 生理性增多生理性增多 感染性疾病：感染性疾?。喝顼L(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳、如風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳、結(jié)核結(jié)核(jih)等等 淋巴細(xì)胞性惡性疾病淋巴細(xì)胞性惡性疾病 腎移植術(shù)后腎移植術(shù)后 相對增多：相對增多：如再障、粒細(xì)胞缺乏癥如再

27、障、粒細(xì)胞缺乏癥第七十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查2. 淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少（lymphocytopenia）：）： 相對相對(xingdu)減少減少 絕對減少絕對減少（接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、（接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、 免疫缺陷性疾病等）免疫缺陷性疾病等）第七十六頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查1）異型淋巴細(xì)胞：異型淋巴細(xì)胞： 在病毒、原蟲感染，藥物反應(yīng)，結(jié)締組織疾病，免疫系在病毒、原蟲感染，藥物反應(yīng)，結(jié)締組織疾病，免疫系統(tǒng)強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)或過敏原等因素刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生統(tǒng)強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)或過敏原等因素刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的變化，表現(xiàn)為胞體增大、胞質(zhì)量增多、嗜堿性形態(tài)上

28、的變化，表現(xiàn)為胞體增大、胞質(zhì)量增多、嗜堿性(jin xn)增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化。增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化。 型型（空泡型，漿細(xì)胞型）（空泡型，漿細(xì)胞型） 型型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型） 型型（幼稚型）（幼稚型）第七十七頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查2）放射線損傷放射線損傷(snshng)后淋巴細(xì)胞：后淋巴細(xì)胞： 核固縮、核破碎、雙核、衛(wèi)星核核固縮、核破碎、雙核、衛(wèi)星核3）淋巴細(xì)胞性白血病淋巴細(xì)胞性白血病4）漿細(xì)胞漿細(xì)胞（plasma cell）第七十八頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞型型第七十九頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 漿細(xì)胞漿細(xì)胞第八十頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞型型第八十一頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞型型第八十二頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞第八十三頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查 第八十四頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查衛(wèi)星衛(wèi)星(wixng)核淋巴細(xì)胞核淋巴細(xì)胞第八十五頁，共九十二頁。白細(xì)胞檢查l 增多增多(zn du)（monocytosis） 生理性增多：生理性增多：兒童兒童 某些感染某些感染 ：如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、活