醫(yī)療風險防范措施

1、醫(yī)療風險的防范措施一、總則1、醫(yī)療、醫(yī)技及相關科室必須圍繞醫(yī)療質量保障工作建立、完善并落實各項規(guī)章制度。2、各種搶救器械設備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務處有權根據(jù)臨床急救需要進行調配。3、全體醫(yī)務人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。4、嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為5、禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫(yī)療過程的話題6、嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人。7、任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨自參加各種會診。二、醫(yī)療風險

2、防范措施具體要求：1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。2、所有“綠色通道”在開通的同時，必須向患者或家屬講明預計醫(yī)療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。3、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。4、合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，只有

3、主任醫(yī)師或科主任有權決定泰能與萬古霉素的使用；禁止將奎諾酮類藥物用于18 歲以下人群。5、重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。6、輸血時必須進行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血前邀請家屬一起核對患兒基本信息，輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。7、科室必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診患兒后必須盡快安排搶救。8、藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。9、特殊要求（1）、兒科對于顱內(nèi)出血及早產(chǎn)兒必須向家屬交待今后生存質量問題。（2）、科室必

4、須嚴格按照診療常規(guī)，做檢查前應向患兒（家屬）盡充分告知義務。10、病歷書寫：嚴格按照 醫(yī)療事故處理條例、 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、 病歷書寫規(guī)范 的要求進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。（1）住院病歷、病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關規(guī)定及我院的實施細則進行填寫。病歷質控醫(yī)師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。、科主任對病歷終末質量負責，病房主治醫(yī)師對運行病歷質量負責。、病歷書寫者必須認真對待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單，及時對病歷進行完善。、住院病歷必須在24 小時之內(nèi)完成，首次病程必須在8 小時內(nèi)完成。、主治醫(yī)師必須在48 小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。、急

5、診病人入院3 天之內(nèi)、門診入院病人7 天之內(nèi)必須有主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。、主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。、死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。、搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結束后6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。、各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。（2）門診病歷：包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。、保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請?？茖＜視\。、處方書寫必須符合規(guī)定；、門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管；、節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由

6、拒絕就診及收；（3）、收治病人：、病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。、凡具備空床的不得以任何借口拒絕接受患者。、病人在辦理住院手續(xù)時，須簽署委托書。由受托人負責代理病人履行在院期間的知情權及選擇權。（4）、三級查房及會診： 、查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行“三級醫(yī)師查房制度”。、對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，主任（副主任）醫(yī)師每周查房一次。、對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。、杜絕重術前、術中，輕術后的現(xiàn)象，對于術后病人，主刀醫(yī)生應及時查房巡視。、對于危重病人和病情復雜

7、的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織全院會診。、急會診必須在10 分鐘內(nèi)到位。 (4)、病人的知情同意內(nèi)容如下：、目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。、檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。、醫(yī)療費用的情況。、其他非護理性有創(chuàng)作性操作的實施。、危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。、輸血、化療等。、新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質量。、其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應有文字記以及患者或受權人簽字。（三）應急處理預案（1）、發(fā)生醫(yī)療

8、事故爭議時，啟動本預案。（2）、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告主管部門，白天為醫(yī)務科，夜間為總值班，不得隱瞞，并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命，由護理因素導致的醫(yī)療事故爭議，除按上述送程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。（3）、由醫(yī)務科會同科主任共同查找原因。（4）、由醫(yī)務科組織多科會診，參加會診人員為科主任或當班最高級別醫(yī)生。（5）、科主任與醫(yī)務科共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。（6）、由醫(yī)務科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存 醫(yī)療事故處理條例 所規(guī)定的病歷內(nèi)容。（7）、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院指定相關部門保管。（8）、如患者死亡，應盡全力動員尸解，病歷上應有記錄。（9）、如患者需轉科治療，各科室必須竭力協(xié)作。（1