2022年關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查

1、關(guān)節(jié)(gunji)運(yùn)動(dòng)檢查l各關(guān)節(jié)功能(gngnng)活動(dòng)范圍l常用特殊檢查第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。各關(guān)節(jié)功能各關(guān)節(jié)功能(gngnng)活動(dòng)范圍活動(dòng)范圍 一、概述二、頸部(jn b)三、腰部四、肩關(guān)節(jié)五、肘關(guān)節(jié)六、腕關(guān)節(jié)七、髖關(guān)節(jié)八、膝關(guān)節(jié)九、踝關(guān)節(jié)第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。各關(guān)節(jié)各關(guān)節(jié)(gunji)功能活動(dòng)范圍功能活動(dòng)范圍 人體各關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)范圍，是指每個(gè)關(guān)節(jié)從中立位運(yùn)動(dòng)到各方位最大角度(jiod)的范圍。 記錄方法：常用的有中立位0法，(即以每個(gè)關(guān)節(jié)的中立位為0計(jì)算)和鄰肢夾角法(關(guān)節(jié)相鄰肢段所構(gòu)成的夾角計(jì)算)兩種。目前國(guó)際上通用的方法為中立位o法，本教材亦采用中立位o。法記錄。第三頁(yè)，共三十七頁(yè)

2、。頸部功能功能(gngnng)活動(dòng)范圍活動(dòng)范圍 v 中立(zhngl)位為面向前，眼平視。v活動(dòng)范圍：前屈3545，后伸3545，左右側(cè)屈各45，左右旋轉(zhuǎn)各60一80。第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。腰部功能功能(gngnng)活動(dòng)范圍活動(dòng)范圍 v中立位為直立，腰伸直自然(zrn)體位。v活動(dòng)范圍：前屈90，后伸30，左右側(cè)屈各30，左右旋轉(zhuǎn)各30 (固定骨盆，以兩肩連線與骨盆橫徑的角度計(jì)算)，如圖所示。第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。肩關(guān)節(jié)功能功能(gngnng)活動(dòng)范圍活動(dòng)范圍 v中立位為上肢下垂。v活動(dòng)范圍(fnwi)：前屈90，后伸45，外展90內(nèi)收20一40、肘尖達(dá)腹中線，內(nèi)旋80，外旋

3、30，上舉90，如圖示。 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)功能活動(dòng)(hu dng)范圍范圍v中立位為肘關(guān)節(jié)伸直。v活動(dòng)范圍：屈曲140，過(guò)伸0-10，旋前(掌心向下(xin xi)90，旋后(掌心向上)90，如圖示。 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)功能活動(dòng)(hu dng)范圍范圍v中立位為手與前臂成直線，掌心向下(xin xi)。v活動(dòng)范圍：背伸3560，掌屈50-60，橈偏2530，尺偏3040，如圖示。 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)功能活動(dòng)(hu dng)范圍范圍v中立位為髖關(guān)節(jié)伸直、髕骨(bng)向上。v活動(dòng)范圍

4、：屈曲145，后伸40，外展30一45，內(nèi)收20一30，外旋40，內(nèi)旋40，如圖示。 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)功能活動(dòng)(hu dng)范圍范圍v中立(zhngl)位為膝關(guān)節(jié)伸直。v活動(dòng)范圍：屈曲145，過(guò)伸10。第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。踝關(guān)節(jié)功能功能(gngnng)活動(dòng)范圍活動(dòng)范圍v 中立位為足與小腿呈90角。v 活動(dòng)(hu dng)范圍；背伸20-30，跖屈40-50，如圖示。 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 常用特殊常用特殊(tsh)檢查檢查 頸部(jn b)特殊檢查胸腰部特殊檢查第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸部特殊(tsh)檢查頭部叩擊試驗(yàn)椎間孔擠

5、壓(j y)試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)深呼吸試驗(yàn)挺胸試驗(yàn)超外展試驗(yàn)第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。頭部叩擊(ku j)試驗(yàn)u 患者正坐，醫(yī)生以一手平置于患者頭頂，掌心朝下另一手握拳叩擊頭頂部的手背。若患者感覺(jué)頸部疼痛，或疼痛向上肢放射，則為該試驗(yàn)陽(yáng)性。多用于頸椎病或頸部損傷(snshng)的檢查。 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。椎間孔擠壓(j y)試驗(yàn)v 患者正坐，頭稍向患側(cè)的側(cè)后方傾斜。醫(yī)生立于患者后方，雙手交叉放于患者頭頂向下施加壓力，使椎間孔變小，若出現(xiàn)頸部疼痛，并向患側(cè)上肢放射(fngsh)痛則為陽(yáng)性征。常見(jiàn)于頸椎病。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。臂叢神經(jīng)牽拉(qin l)試驗(yàn)v患者正坐，頭頸偏向(pinxing)

6、健側(cè)，醫(yī)生一手放于患側(cè)頭部，另手握住患側(cè)腕部使上肢外展，呈相反方向牽拉。若出現(xiàn)頸部疼痛加重，患肢疼痛、麻木則為陽(yáng)性征。常見(jiàn)于頸椎病，說(shuō)明神經(jīng)根受壓。 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。深呼吸試驗(yàn)(shyn)v又稱艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌綜合征的檢查，即鎖骨下動(dòng)脈是否因前斜角肌肥大或痙攣而受到壓迫。患者坐位，兩手臂放在膝上，深吸氣后屏住呼吸仰頭并將下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，醫(yī)生一手下壓患側(cè)肩部，另一手摸患側(cè)橈動(dòng)脈。若出現(xiàn)(chxin)橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失，疼痛增加即為陽(yáng)性征。 第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。挺胸試驗(yàn)(shyn)v用于肋鎖綜合征的檢查，即鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)是否在第一(dy)肋骨與鎖骨間隙受壓

7、?；颊吡⒄煌π?，兩臂向后伸，若橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，手臂部麻木或刺痛即為陽(yáng)性征。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。超外展試驗(yàn)(shyn)v用于超外展綜合征的檢查，即鎖骨下動(dòng)脈是否被喙突及胸小肌壓迫?；颊咦换蛄⑽?，上肢從側(cè)方被動(dòng)外展高舉過(guò)頭，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱(jinru)或消失，即為陽(yáng)性征。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。胸腰部(yo b)特殊檢查v胸廓擠壓試驗(yàn)v屈頸試驗(yàn)v頸靜脈壓迫試驗(yàn)v直腿抬高(ti o)試驗(yàn)v直腿抬高足背伸加強(qiáng)試驗(yàn)股神經(jīng)(shnjng)牽拉試驗(yàn)屈髖伸膝試驗(yàn)拾物試驗(yàn)脊柱被動(dòng)伸展試驗(yàn)腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。胸廓(xingku)擠壓試驗(yàn)v患者坐位或站位，醫(yī)生兩手在胸廓一側(cè)的前后對(duì)稱位

8、或胸廓兩側(cè)(lin c)的左右對(duì)稱位作輕輕擠壓胸廓?jiǎng)幼鳎魮p傷部位出現(xiàn)明顯的疼痛即為陽(yáng)性征提示有肋骨的骨折。 第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。屈頸試驗(yàn)(shyn)v患者(hunzh)仰臥，醫(yī)生一手置于病人頭部枕后，一手置于病人胸前，然后將患者(hunzh)頭部前屈，若出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛即為陽(yáng)性征。頸部前屈時(shí)可使脊髓在椎管內(nèi)上升l一2cm，神經(jīng)根亦隨之受到牽拉，出現(xiàn)放射性疼痛。常用于腰椎間盤突出癥的檢查。 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸靜脈壓迫(yp)試驗(yàn)v患者仰臥(yn w)，醫(yī)生用手壓迫一側(cè)或兩側(cè)頸靜脈13分鐘。由于壓迫頸靜脈，引起蛛網(wǎng)膜下腔壓力增高，影響神經(jīng)根的張力，而發(fā)生坐骨神經(jīng)放射痛，即為陽(yáng)性征

9、，說(shuō)明病變?cè)谧倒軆?nèi)。 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。直腿抬高(ti o)試驗(yàn)v患者仰臥，雙下肢伸直位，醫(yī)生一手托患者足跟，另手保持膝關(guān)節(jié)伸直位，作一側(cè)下肢的抬高動(dòng)作。正常兩下肢抬高80。以上(yshng)相等并無(wú)疼痛感。若高舉不能達(dá)到正常高度且沿坐骨神經(jīng)有放射性疼痛者為陽(yáng)性，說(shuō)明有坐骨神經(jīng)根受壓現(xiàn)象。第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。直腿抬高足背伸加強(qiáng)(jiqing)試驗(yàn)v在作直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，抬腿到最大限度引起疼 痛時(shí)稍放低緩解疼痛，然后突然將足背伸、使坐骨神經(jīng)受到牽拉(qin l)引起放射性疼痛，即為陽(yáng)性，此試驗(yàn)可排除因其他因素影響而造成的直腿抬高試驗(yàn)的假陽(yáng)性。第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。股神經(jīng)牽拉(qin l)

10、試驗(yàn)v患者俯臥，下肢伸直(shn zh)，醫(yī)生提起患肢向后過(guò)度伸展，若腰3、4椎間盤突出壓迫腰2、3、4神經(jīng)根，引起沿股神經(jīng)區(qū)放射性疼痛，為陽(yáng)性征。 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。屈髖伸膝試驗(yàn)(shyn)v患者仰臥，醫(yī)生使患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后再逐漸(zhjin)伸直膝關(guān)節(jié)。此動(dòng)作可使坐骨神經(jīng)被拉緊，若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛即為陽(yáng)性征。 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。拾物(sh w)試驗(yàn)v用于小兒腰部前屈運(yùn)動(dòng)的檢查。通過(guò)小兒拾取一件放在地上的物品，觀察脊柱運(yùn)動(dòng)是否正常。當(dāng)腰椎有病變時(shí)，小兒下蹲拾物時(shí)必須屈曲兩側(cè)髖關(guān)節(jié)，而腰仍是挺直的，且常用手放在膝部(x b)作支撐蹲下，則為陽(yáng)性征。常見(jiàn)于小兒腰椎結(jié)核及其他腰椎疾病。第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。脊柱被動(dòng)(bidng)伸展試驗(yàn)v小兒俯臥，醫(yī)生將其雙下肢向后上方提起，觀察小兒腰部伸展是否正常(zhngchng)。若有腰部僵硬現(xiàn)象為陽(yáng)性征，提示腰椎病變。第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。腰骶關(guān)節(jié)(gunji)試驗(yàn)v又稱骨盆回旋試驗(yàn)?；颊哐雠P位，醫(yī)生極度屈曲兩側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，使臀部離床，腰部被動(dòng)(bidng)前屈，若腰骶部出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性征。常見(jiàn)于下腰部的軟組織勞損及腰骶椎的病變。第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查。點(diǎn)擊返回。目前國(guó)際上通用的方法為中立位o法，本教材亦采用中立位o?；?/p>