廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價

1、廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價指導(dǎo)意見（試行）為穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，建立簽約服務(wù)補償與激勵機制，現(xiàn)制定廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價指導(dǎo)意見（試行），指導(dǎo)各地評價本地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實效以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評價家庭醫(yī)生團隊績效。 一、基本原則（一）導(dǎo)向性原則：通過規(guī)范開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供以首診性、連續(xù)性、可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性為特征的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步構(gòu)建分級診療的基層衛(wèi)生服務(wù)體系。（二）指導(dǎo)性原則：在省衛(wèi)生計生部門制定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價基礎(chǔ)上，依據(jù)不同地市經(jīng)濟發(fā)展水平、基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平、信息化水平、居民衛(wèi)生服務(wù)需求的差異

2、，各地結(jié)合本地區(qū)實際情況制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的本地化評價方案。強調(diào)簽約服務(wù)質(zhì)量，簽約一個，做實一個。（三）實踐性原則：今后家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績效評價將綜合應(yīng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)經(jīng)費撥付、考核評價、激勵分配等方面，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)精細化、標準化管理，并在實踐應(yīng)用中不斷調(diào)整，逐漸完善。（四）過程-結(jié)果原則：對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績效評價既關(guān)注簽約服務(wù)提供的過程，同時關(guān)注簽約后產(chǎn)生的結(jié)果。 二、評價應(yīng)用評價可應(yīng)用于以下三個層面：第一個層面是用于上級衛(wèi)生計生行政部門對下級衛(wèi)生計生行政部門家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的評價，也可委托第三方實施。第二個層面是用于縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門評

3、價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。第三個層面是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評價家庭醫(yī)生團隊，各機構(gòu)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入本單位績效評價，評價家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果及簽約居民滿意度，將評價結(jié)果與簽約服務(wù)費用分配的績效掛鉤。 三、指標體系與運用（1） 廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價指標體系見附件1，分為簽約數(shù)量、有效簽約、有效履約、效果等4個維度（一級指標)，二級指標分為核心指標和參考指標兩類。核心指標是評價的主要依據(jù)，參考指標是拓展性指標，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展較好的地區(qū)和機構(gòu)可酌情使用。 在廣東省范圍內(nèi)，由于各地信息化的程度和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展不均衡，各地級以上市可根據(jù)

4、實際情況選擇使用指標，也可擴增，根據(jù)實際情況制定具體的本地化評價方案，并根據(jù)工作重點進行動態(tài)調(diào)整。（二）各單項指標計算公式見附件2。廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價指標評分標準見附件3。機構(gòu)/團隊家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效=年簽約服務(wù)費×簽約人口數(shù)量×績效系數(shù)×簽約對象人口結(jié)構(gòu)調(diào)整系數(shù)其中：1.年簽約服務(wù)費指按各地在服務(wù)包基礎(chǔ)上制定的家庭醫(yī)生年簽約服務(wù)費。 2.簽約人口數(shù)量指機構(gòu)/團隊簽約人口數(shù)。 3.績效系數(shù)，按績效評價總分為100分，得分80分及以上者，績效系數(shù)為1；80分以下，按實際比例計算，即績效系數(shù)=評價得分/80。4.簽約對象人口結(jié)構(gòu)調(diào)整系數(shù)：（1）用于衛(wèi)生計生行

5、政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評價時：調(diào)整系數(shù)=（機構(gòu)簽約目標人群數(shù)/機構(gòu)簽約人口數(shù)量）/(該地區(qū)平均的機構(gòu)簽約目標人群數(shù)/該地區(qū)平均的機構(gòu)簽約人口數(shù)量) 以慢性病患者為例：某地區(qū)某機構(gòu)，機構(gòu)簽約總?cè)藬?shù)為500，其中300人是慢性病患者，該區(qū)所有機構(gòu)平均簽約總?cè)藬?shù)是420，其中慢性病患者是260人，則該機構(gòu)的慢性病患者結(jié)構(gòu)調(diào)整系數(shù)是(300/500)/(260/420)=0.6/0.62=0.97。（2）用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對團隊評價時： 調(diào)整系數(shù)=（團隊簽約目標人數(shù)/團隊簽約總?cè)藬?shù)）/(該機構(gòu)平均的團隊簽約目標人數(shù)/該機構(gòu)平均的團隊簽約總?cè)藬?shù))以慢性病患者為例：某家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，簽約總?cè)藬?shù)為20

6、0，其中100人是慢性病患者，該機構(gòu)平均團隊簽約總?cè)藬?shù)是220，其中慢性病患者是160人，則該團隊的慢性病患者結(jié)構(gòu)調(diào)整系數(shù)是(100/200)/(160/220)=0.5/0.73=0.68。（3） 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標準工作量轉(zhuǎn)化表見附件5。供各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)/團隊評價個人時參考使用。附件：1.廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價指標體系 2.指標計算公式 3.廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價指標評分標準 4.廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作質(zhì)量調(diào)查表（參考） 5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標準化工作量轉(zhuǎn)化表附件1廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價評價指標體系（各市結(jié)合進展選取使用）維 度（一級指標）二級指標指標含義數(shù)據(jù)來

7、源備注簽約數(shù)量指標1.重點人群簽約率簽約重點人群數(shù)量占該區(qū)域重點人群總?cè)藬?shù)的比重。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。核心指標2.全人群簽約率簽約人數(shù)占該區(qū)域總?cè)藬?shù)的比重。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。參考指標有效簽約指標3.簽約協(xié)議完整率協(xié)議書填寫完整，數(shù)據(jù)真實可信，無缺項漏項；有簽約居民、家庭醫(yī)生團隊成員簽名（代簽無效）。每個機構(gòu)/團隊抽取簽約居民協(xié)議10份（或是簽約總數(shù)的5%），判斷完整份數(shù)。核心指標4.簽約居民服務(wù)知曉率簽約居民對是否簽約、對簽約醫(yī)生和服務(wù)內(nèi)容的知曉情況。每個機構(gòu)/團隊抽取簽約居民10名（或是簽約人數(shù)的5%），進行問卷調(diào)查或電話調(diào)查，抽查內(nèi)容見附件.共設(shè)3個問題，抽中對象答對2題及以上即算知曉，記為1人。核

8、心指標有效履約指標5.簽約居民定點機構(gòu)就診率簽約患者在簽約機構(gòu)就診的人次數(shù)占簽約患者在不同醫(yī)療機構(gòu)就診的總?cè)舜螖?shù)。信息系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。參考指標6.簽約居民電子健康檔案合格率電子健康檔案包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，無缺項漏項。每個機構(gòu)/團隊抽取10份電子健康檔案，按要求判斷合格份數(shù)。核心指標7.簽約居民健康評估及指導(dǎo)合格率每年為簽約居民開展一次健康生活方式和健康狀況評估，并進行健康指導(dǎo)及健康干預(yù)：對簽約居民進行健康生活方式指導(dǎo)；對已確診的慢性病患者納入慢性病管理；告知或預(yù)約下次健康管理服務(wù)時間。隨機抽取10份已開展年檢的檔案，按要求查看個人健康管理方案/評估

9、報告，并判斷合格份數(shù)。核心指標8.簽約居民預(yù)約門診率家庭醫(yī)生應(yīng)有一定數(shù)量的簽約居民預(yù)約就診，以重點保健人群為主要預(yù)約對象；通過電話、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生/護士約定等方式引導(dǎo)居民預(yù)約門診。查看機構(gòu)報表，預(yù)約就診登記表。核心指標9.簽約居民預(yù)約履約率簽約居民預(yù)約后按約定時間前來就診。根據(jù)機構(gòu)的門診記錄核查。核心指標10.簽約醫(yī)生就診率簽約居民到簽約醫(yī)生就診的比例。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。核心指標11.簽約居民復(fù)診率簽約慢性病患者到機構(gòu)年度就診2次及以上（含簽約當(dāng)次就診）。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。核心指標12.轉(zhuǎn)診機制建設(shè)情況制定轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)范，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，為患者提供綜合（?？疲┽t(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)。機構(gòu)是否有轉(zhuǎn)診服務(wù)制度，簽約團隊

10、成員是否知曉轉(zhuǎn)診服務(wù)信息。如機構(gòu)有相應(yīng)規(guī)范，團隊成員知曉服務(wù)信息，則視為已建立轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺，否則視為無。核心指標13.簽約居民下轉(zhuǎn)回訪率對綜合（?？疲┽t(yī)院下轉(zhuǎn)的簽約居民，在得到下轉(zhuǎn)信息后一周內(nèi)進行回訪的比例。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。核心指標14.簽約居民上轉(zhuǎn)追蹤率對轉(zhuǎn)診至綜合（專科）醫(yī)院的簽約患者，追蹤服務(wù)情況，有條件可跟隨上級醫(yī)師查房，及時了解患者病情并記錄。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。參考指標效果指標15.簽約居民健康狀況改善率通過家庭醫(yī)生團隊提供的簽約服務(wù)后，簽約居民健康狀況的改善情況。每個機構(gòu)/團隊抽取簽約居民10名，抽查其簽約服務(wù)記錄，觀察健康指標的改善情況，如高血壓患者的血壓控制情況。核心指標16.簽約居

11、民滿意率簽約居民對簽約服務(wù)基本滿意和滿意的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。每個機構(gòu)/團隊抽取簽約居民10名，問卷調(diào)查或電話調(diào)查。核心指標17.醫(yī)療費用增長率簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本年度提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入占上年度相應(yīng)收入的比例。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。核心指標附件2指標計算公式(一)核心指標1.重點人群簽約率計算公式：重點人群簽約率=簽約重點人群數(shù)/重點人群總?cè)藬?shù)*100%2.簽約協(xié)議完整率計算公式：簽約協(xié)議完整率=簽約協(xié)議完整份數(shù)/抽查份數(shù)*100%3.簽約居民服務(wù)知曉率計算公式：簽約居民服務(wù)知曉率=抽查簽約居民知曉人數(shù)/抽查簽約居民的總?cè)藬?shù)*100%4.簽約居民電子健康檔案

12、合格率計算公式：簽約居民電子健康檔案合格率=簽約居民電子健康檔案合格份數(shù)/抽查份數(shù)*100%5.簽約居民健康評估及指導(dǎo)合格率計算公式：簽約居民健康評估及指導(dǎo)合格率=簽約居民健康評估報告合格份數(shù)/抽查份數(shù)*100%6.簽約居民預(yù)約門診率計算公式：簽約居民預(yù)約門診率=簽約居民預(yù)約門診人次數(shù)/簽約居民就診人次數(shù)*100%7.簽約居民預(yù)約履約率計算公式：簽約居民預(yù)約履約率=簽約居民預(yù)約門診到診人次數(shù)/預(yù)約門診總?cè)舜螖?shù)*100%8.簽約醫(yī)生就診率計算公式：簽約居民至簽約醫(yī)生就診人次數(shù)/同時期簽約居民總就診次數(shù)*100%，因該指標很難統(tǒng)計，可考慮替換為：簽約醫(yī)生就診率=簽約居民至簽約醫(yī)生就診人數(shù)/簽約居民

13、總?cè)藬?shù)*100%9.簽約居民復(fù)診率計算公式：簽約居民復(fù)診率=簽約人群復(fù)診2次及以上人數(shù)/簽約居民總數(shù)*100%10.簽約居民下轉(zhuǎn)回訪率計算公式：簽約居民下轉(zhuǎn)回訪率=下轉(zhuǎn)回訪的簽約居民/下轉(zhuǎn)的簽約居民總數(shù)*100%。11.簽約居民滿意率計算公式：簽約居民滿意率=抽查的居民表示滿意的人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)*100%12.簽約居民健康狀況改善率計算公式：簽約居民健康狀況改善率=簽約居民健康狀況改善人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)*100%13. 醫(yī)療費用增長率 計算公式：簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本年度提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入/上年度相應(yīng)收入*100%（二）參考指標1.全人群簽約率計算公式：全人

14、群簽約率=簽約人數(shù)/區(qū)域總?cè)藬?shù)*100%2.簽約居民機構(gòu)定點就診率計算公式：簽約居民機構(gòu)定點就診率=簽約患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的總?cè)舜螖?shù)/簽約患者在不同醫(yī)療機構(gòu)就診的總?cè)舜螖?shù)*100% 3.簽約居民上轉(zhuǎn)追蹤率計算公式：簽約居民上轉(zhuǎn)追蹤率=簽約居民上轉(zhuǎn)追蹤例數(shù)/簽約居民上轉(zhuǎn)總例數(shù)*100%。附件3廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價指標評分標準維度指標權(quán)重/分值評分標準考評方法得分簽約數(shù)量（15分）重點人群簽約率15重點人群簽約率=簽約重點人群數(shù)/重點人群總?cè)藬?shù)*100%參考目標值：30%及以上，計15分實際得分=15*重點人群簽約率/30%機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。有效簽約（12分）簽約協(xié)議完整率3簽約協(xié)議完整

15、率=簽約協(xié)議完整份數(shù)/抽查份數(shù)*100%參考目標值：100%，計3分，實際得分=5*簽約協(xié)議完整率/100%抽取簽約居民協(xié)議10份（或是簽約總數(shù)的5%），判斷完整份數(shù)。簽約居民服務(wù)知曉率9簽約居民服務(wù)知曉率=抽查居民知曉人數(shù)/抽查居民的總?cè)藬?shù)*100%參考目標值：50%及以上，計9分，實際得分=12*實際知曉率/80%抽取簽約居民10名（或是簽約人數(shù)5%），電話調(diào)查或問卷調(diào)查（詳見附件1）。有效履約（48分）簽約居民電子健康檔案合格率5簽約居民電子健康檔案合格率=合格的電子健康檔案數(shù)/抽查總數(shù)*100%參考目標值：100%，計5分，90-99%，計4分，80-89%，計3分，70-79%，計2

16、分，低于70%，該項不得分。抽取簽約居民電子健康檔案10份，判斷合格份數(shù)。簽約居民健康評估及指導(dǎo)合格率10簽約居民健康評估及指導(dǎo)合格率=簽約居民健康評估資料合格份數(shù)/抽查份數(shù)*100%參考目標值：80%及以上，計為10實際得分=10*簽約居民健康評估及指導(dǎo)合格率/80%隨機抽取10份已開展年檢的簽約居民檔案；判斷合格份數(shù)。簽約居民預(yù)約門診率7簽約居民預(yù)約門診率=簽約居民預(yù)約門診人次數(shù)/簽約居民就診人次數(shù)*100%參考目標值：30%及以上，計為7實際得分=7*簽約居民預(yù)約門診率/30%機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。簽約居民預(yù)約履約率7簽約居民預(yù)約履約率=簽約居民預(yù)約門診到診人次數(shù)/預(yù)約門診總?cè)舜螖?shù)*100%參考

17、目標值：50%及以上，計為7，40-49%，計5分，30-39%，計3分，20-29%，計1分，低于20%，該項不得分。根據(jù)機構(gòu)的門診記錄查核。簽約居民家庭醫(yī)生就診率7家庭醫(yī)生就診率=簽約居民在家庭醫(yī)生處就診的人次數(shù)/簽約居民在簽約機構(gòu)就診的總?cè)舜螖?shù)*100%參考目標值：30%及以上，計為7實際得分=7*簽約醫(yī)生就診率/30%機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。簽約居民復(fù)診率6簽約居民復(fù)診率=簽約人群復(fù)診2次及以上人數(shù)/簽約居民總數(shù)*100%參考目標值：50%及以上，計為6實際得分=6*簽約居民復(fù)診率/50%機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)診機制建設(shè)情況3機構(gòu)是否有轉(zhuǎn)診服務(wù)制度，簽約團隊成員是否知曉轉(zhuǎn)診服務(wù)信息。如機構(gòu)有相應(yīng)規(guī)范，

18、團隊成員知曉服務(wù)信息，則視為已建立轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺，計3分，否則視為無，計0分。抽查機構(gòu)資料。簽約居民下轉(zhuǎn)回訪率3簽約居民下轉(zhuǎn)回訪率=下轉(zhuǎn)回訪的簽約居民人數(shù)/下轉(zhuǎn)的簽約居民總數(shù)*100%參考目標值：50%及以上，計為3實際得分=3*簽約居民下轉(zhuǎn)回訪率/50%機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。效果（25分）簽約居民健康狀況改善率10簽約居民健康狀況改善率=簽約居民健康狀況改善人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)*100%參考目標值：50%及以上，計為5，實際得分=5*簽約居民健康狀況改善率/50%每個機構(gòu)/團隊抽取簽約居民10名，抽查其簽約服務(wù)記錄，判斷健康改善情況。簽約居民滿意率10簽約居民滿意率=抽查的簽約居民表示滿意的人數(shù)/抽查總?cè)?/p>

19、數(shù)*100%參考目標值：80%及以上，計為10，滿意度每下降5%，扣3分，扣完為止。每個機構(gòu)/團隊抽取簽約居民10名，電話調(diào)查或問卷調(diào)查（詳見附件）。醫(yī)療費用增長率5醫(yī)療費用增長率=簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本年度提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入/上年度相應(yīng)收入*100%參考目標值：10%及以下，計為10，實際得分=10*10%/醫(yī)療費用增長率。機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)注：1.各指標的參考目標值是由各地市衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本地區(qū)實際開展情況和計劃目標自行確定。如協(xié)議完整率100%、簽約居民知曉率80%等。 2.各地市根據(jù)工作進度分階段確定有效簽約服務(wù)的具體評價指標，起步階段可在上述指標

20、中選擇46個作為評價指標，逐年擴展。附件4廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作質(zhì)量調(diào)查表（參考）機構(gòu)/團隊：抽查居民：電話： 一、居民簽約服務(wù)知曉率（答對2道及以上算知曉）1、請問您與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/村衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生簽約了嗎？A簽了 B.沒簽 C.不知道2、請問您知道您的簽約醫(yī)生嗎？（根據(jù)居民回答，核對協(xié)議書內(nèi)容，判斷居民是否回答正確）A知道（回答正確） B.不知道（回答錯誤）3、您知道簽約服務(wù)的內(nèi)容嗎？（回答正確2個及以上內(nèi)容即算知道）A知道（回答2項及以上） B.不知道（回答少于或等于1項） 二、居民滿意度調(diào)查您對簽約醫(yī)生（團隊）為您提供的服務(wù)滿意嗎？A滿意 B.基本滿意 C.不滿意附件5家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標準化工作量轉(zhuǎn)化表（供機構(gòu)評價個人工作量時參考使用）服務(wù)項目標準化工作量項目定義全科門診診療1門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，并對慢性非傳染性疾病長期隨訪、管理和干預(yù)。對就診患者的病史詢問、檢查、