量化式三級目標(biāo)考核法在臨床實踐教學(xué)考核中的應(yīng)用

1、量化式三級目標(biāo)考核法在臨床實踐教學(xué)考核中的應(yīng)用    【關(guān)鍵詞】  量化式三級目標(biāo)考核法；臨床實踐教學(xué)考核；應(yīng)用與研究    量化式三級目標(biāo)考核法結(jié)合自身教學(xué)優(yōu)勢，遵循“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，汲取和總結(jié)國內(nèi)、國際先進考核方法，在臨床教學(xué)的三個階段，即臨床基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段、畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)階段和畢業(yè)階段，對考核目標(biāo)、指標(biāo)、模式進行了優(yōu)化設(shè)計與重新構(gòu)建，以目標(biāo)明確、指標(biāo)量化為特點，將客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP） 、模擬病人、實際病人等模式進行綜合應(yīng)用的一種新方法，通過在

2、臨床實踐教學(xué)考核中的應(yīng)用與研究，取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  20002002級醫(yī)本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。    1.2  方法  設(shè)對照組（2000、2001級醫(yī)學(xué)生98人）與實驗組（2002級醫(yī)學(xué)生45人），然后對其實踐考核成績、就業(yè)、考研、問卷調(diào)查作為評價指標(biāo)，觀察量化式三級目標(biāo)考核法對醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)和實踐能力的影響。&

3、#160;   1.3  過程  在各階段考核前，需對考官和學(xué)生進行培訓(xùn)，充分掌握各階段考試要求。    2  結(jié)果    2.1  兩組醫(yī)學(xué)生臨床綜合實踐能力考核結(jié)果統(tǒng)計與分析    總成績均為100分，其中90分為優(yōu)秀，90分80分為良好，80分60分為及格，60分為不及格。20002002級醫(yī)學(xué)生臨床綜合實踐能力考核結(jié)果見表1。   

4、; 結(jié)果分析：對三組的成績進行H檢驗，Hc=表1  20002002級醫(yī)學(xué)生臨床綜合實踐能力考核成績統(tǒng)計表45.905，P<0.001，有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認為2002級醫(yī)學(xué)生考核成績比往屆顯著提高。    2.2  兩組醫(yī)學(xué)生就業(yè)、考研結(jié)果統(tǒng)計分析    20002002級醫(yī)學(xué)生就業(yè)、考研情況統(tǒng)計結(jié)果見表2。表2  20002002級醫(yī)學(xué)生就業(yè)、考研情況統(tǒng)計表結(jié)果分析：三組資料經(jīng)fisher確切概率法檢驗，P<0.001，有統(tǒng)計學(xué)意義

5、；進一步經(jīng)卡方分割法檢驗，2000級與2001比較fisher確切概率法P=0.045（a=0.0167），無統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)卡方合并比較2002級與2000級、2001級的就業(yè)及考研情況，fisher確切概率法P<0.001，（a=0.0167），有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認為2002級學(xué)生的就業(yè)及考研情況優(yōu)于往屆。    2.3  問卷調(diào)查反饋結(jié)果統(tǒng)計分析    通過對25名臨床帶教教師的問卷調(diào)查，完全認同率在80%以上，完全否認率為0%，對實驗組學(xué)生問卷調(diào)查，完全認同率在75%以上，完全否認率

6、為0%，均認為該方法是培養(yǎng)和建立醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)和能力的一條新途徑。2.4  結(jié)論    量化式三級目標(biāo)考核法從多角度、多方位進行優(yōu)化設(shè)計和整體構(gòu)建，形成了醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)考核評價標(biāo)準(zhǔn)和體系，從而探索了一條科學(xué)培養(yǎng)、建立和加強醫(yī)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)和實踐能力，有效提高臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量和水平的新途徑。   3  討論    檢體實踐考核是醫(yī)學(xué)生進入臨床學(xué)習(xí)階段的首次臨床基本技能測試，處于理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的初期，量化式三級目標(biāo)考核法采取了模擬病人考

7、核方法，量化考核指標(biāo)，側(cè)重體格檢查規(guī)范性和技巧性，避免了以往欠缺整體觀念、生搬硬套教材的弱點，為較好培養(yǎng)和建立學(xué)生的臨床思維和實際動手能力起到了積極的促進作用。    出科考核是醫(yī)學(xué)生臨床思維形成、實踐能力培養(yǎng)和建立的關(guān)鍵時期，也是臨床實踐教學(xué)考核改革的重點和難點。該階段量化式三級目標(biāo)考核法設(shè)置的單科考點最為豐富，內(nèi)容涵蓋量最大，采用了實際病人考核，既真實反映了學(xué)生在臨床實習(xí)中的狀態(tài)和效果，也很好提高了醫(yī)學(xué)生的臨床思辨能力、實踐動手能力和與病人溝通能力，較好促進了醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)化。    畢業(yè)實踐考核是對學(xué)生

8、分析問題、解決問題的臨床綜合思辨能力的考核，也是對醫(yī)學(xué)教育成功與否驗證的重要指標(biāo)。因此，量化式三級目標(biāo)考核法的目標(biāo)設(shè)定更加豐富和開放，采用了國際推行的OSCE和SP相結(jié)合的方法，即避免了傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性，減少了主觀性，又充分發(fā)揮了考試的功能，達到了綜合測試臨床思辯能力和考核客觀性的雙重目的，為培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生把住了最后一關(guān)。    量化式三級目標(biāo)考核法較好改變了以往考核的標(biāo)準(zhǔn)偏低、形式簡單、內(nèi)容缺乏廣度和深度的弱點，使臨床實踐教學(xué)考核形成了新標(biāo)準(zhǔn)和體系，具有了更科學(xué)性、可操作性和前瞻性，是培養(yǎng)和建立醫(yī)學(xué)生臨床思維、實際動手能力、科研創(chuàng)新意識和自主

9、學(xué)習(xí)能力的新途徑【參考文獻】  1 周同甫.關(guān)于在我國試行全球醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)準(zhǔn)的思考J.西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10（4）：18192 李群、余麗，史濟純，等.按全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生社會評價結(jié)果的分析J.西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（2）:70723 王宗海，向焱彬，馮愛娟.根據(jù)全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求分析我國高等醫(yī)學(xué)教育存在不足J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（12）:1251264 王錦帆，黃華，陳玉心，等.仿真型臨床技能多站考核的實踐探索J.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，20（6）:72735 馬興國.OSCE在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用J.中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（16）:14156 景