心電圖室內(nèi)差異性傳導(dǎo)阻滯

1、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯內(nèi)容內(nèi)容1.前言前言2.右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯3.左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯4.左前分支阻滯左前分支阻滯5.左后分支阻滯左后分支阻滯6.雙分支阻滯與三分支阻滯雙分支阻滯與三分支阻滯7.治療治療1.前言前言 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指希氏束分界以下部位的傳導(dǎo)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指希氏束分界以下部位的傳導(dǎo)阻滯。包括右束支、左束支、左前分支和左后分阻滯。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滯。支阻滯。 其中右束支阻滯較為常見，正常人也可發(fā)生。其中右束支阻滯較為常見，正常人也可發(fā)生。肺梗死、急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性右束支阻肺梗死、急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性右束支阻滯。永久性病變多發(fā)生于風(fēng)濕性

2、心臟病、高血壓滯。永久性病變多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病與先天性心臟病。左束支阻滯性心臟病、冠心病與先天性心臟病。左束支阻滯多發(fā)生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性多發(fā)生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滯較感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滯較左后分支阻滯常見。左后分支阻滯常見。2.右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯ECG特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈波呈rsR型型(M型型)（2） V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈波呈qRS型型,S波增寬。波增寬。（3）ST-T改變改變 :其方向一般與其方向一般與QRS波終末向量波終末向量方

3、向（即方向（即S波方向）相反，即波方向）相反，即V1、V2導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，段壓低，T波倒置，而波倒置，而V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段抬段抬高，高，T波直立。波直立。 （4）QRS波時(shí)限波時(shí)限0.12s 為完全性右束支傳導(dǎo)阻為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，滯，QRS時(shí)限時(shí)限0.12s為不完全性右束支傳導(dǎo)為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯ECG特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈波呈QS型或型或rS型型（2） V5、V6、aVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂部粗波增寬、頂部粗鈍或有切跡鈍或有切跡（3）ST-T改變改變 :ST-T方向與

4、方向與QRS主波方向相反，主波方向相反，如如V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段略抬高，段略抬高，T波直立波直立;V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，段壓低，T波倒置波倒置 。 （4）QRS波時(shí)限波時(shí)限0.12s 為完全性左束支傳導(dǎo)阻為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，滯，QRS時(shí)限時(shí)限R ;、aVF導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rS型型,S S （3） QRS時(shí)限時(shí)限S;、aVF導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qR型，型，R R （3） QRS時(shí)限時(shí)限0.12s 左后分支阻滯6.雙分支阻滯與三分支阻滯雙分支阻滯與三分支阻滯 三分支系統(tǒng)包括左束支前分支、左束支后分支三分支系統(tǒng)包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。雙分支阻滯指三分支中的任何兩分支及右束支。雙分支阻滯

5、指三分支中的任何兩分支同時(shí)發(fā)生阻滯；三分支阻滯指三分支同時(shí)發(fā)生阻同時(shí)發(fā)生阻滯；三分支阻滯指三分支同時(shí)發(fā)生阻滯。當(dāng)左束支前分支及左束支后分支同時(shí)阻斷時(shí)，滯。當(dāng)左束支前分支及左束支后分支同時(shí)阻斷時(shí)，其表現(xiàn)類似左束支主干阻滯。在臨床上，雙束支其表現(xiàn)類似左束支主干阻滯。在臨床上，雙束支阻滯一般系指左束支的某一分支阻滯再合并右束阻滯一般系指左束支的某一分支阻滯再合并右束支傳導(dǎo)阻滯，其支傳導(dǎo)阻滯，其ECG特點(diǎn)為兩者的結(jié)合。特點(diǎn)為兩者的結(jié)合。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯+左前分左前分支阻滯支阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯+左后分左后分支阻滯支阻滯7.治療治療 慢性束支傳導(dǎo)阻滯的病人如無癥狀，慢性束支傳導(dǎo)阻滯的病人如無癥狀，無需治療。雙分支與不完全性三分支無需治療。雙分支與不完全性三分支阻滯者動(dòng)態(tài)觀察，不必常規(guī)施行