審判中的醫(yī)療糾紛常見(jiàn)問(wèn)題

1、二一四 年 五 月 十 日一、醫(yī)療糾紛案件審判思路簡(jiǎn)介（一）醫(yī)療糾紛案件分類（一）醫(yī)療糾紛案件分類1、醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件、醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件u醫(yī)療事故損害賠償u一般醫(yī)療損害賠償糾紛u醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件2、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件（二）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛的審理重點(diǎn)1、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件（1）醫(yī)療侵權(quán)案件中侵權(quán)人承擔(dān)的4個(gè)構(gòu)成要件：侵權(quán)行為的構(gòu)成要件： 損害后果+行為違法性+過(guò)錯(cuò)+行為違法性與損害后果之間的因果關(guān)系醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件： 損害結(jié)果+過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為+因果關(guān)系（2）歸責(zé)原則：從過(guò)錯(cuò)推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任（3）舉證責(zé)任的變化，從證據(jù)規(guī)定到

2、侵權(quán)責(zé)任法鑒定申請(qǐng)義務(wù)的變化（4）訴訟時(shí)效：1年2、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件（1）歸責(zé)原則：合同法第107條規(guī)定的嚴(yán)格責(zé)任（2）舉證規(guī)則：證據(jù)規(guī)定第五條（3）訴訟時(shí)效：2年（4）賠償范圍：無(wú)精神撫慰金二、審判中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)問(wèn)題（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律、法規(guī)、違等法律、法規(guī)、違規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)1、郝宇、于云霞VS紅十字會(huì)急診搶救中心案2、薛志成VS華信醫(yī)院案（二）病歷問(wèn)題1、病歷材料等鑒定資料保管不善甚至丟失，醫(yī)院承擔(dān)不利后果的情形（1）劉建華VS腫瘤醫(yī)院案（病歷丟失）（2）張莉VS朝陽(yáng)醫(yī)院案（病理

3、切片）2、病歷封存出現(xiàn)問(wèn)題，造成鑒定不能的情形（1）尹智、李燕生VS婦產(chǎn)醫(yī)院案（2）張亞榮、孫丹丹VS安貞醫(yī)院案3、病歷記錄與事實(shí)不符 陳全喜VS煤炭醫(yī)院案（二）病歷問(wèn)題4、病歷改動(dòng)不規(guī)范甚至故意違規(guī)改動(dòng)的情形（1）谷金玲VS婦產(chǎn)醫(yī)院案（見(jiàn)下圖）（2）陳烯艷、楊勇軍VS兒研所兒童醫(yī)院案（見(jiàn)下圖）谷金玲VS婦產(chǎn)醫(yī)院案陳烯艷、楊勇軍VS兒研所兒童醫(yī)院案（二）病歷問(wèn)題5、病歷記載不規(guī)范，記載自相矛盾的情形（1）蔣建、王玉娟VS 306醫(yī)院案6、不按規(guī)定記錄病歷或相關(guān)事項(xiàng)的情形 任程遠(yuǎn)VS民航總醫(yī)院案7、電子病歷封存的問(wèn)題 王瑞霞VS順義醫(yī)院案8、病歷書寫不按規(guī)范、字跡潦草的情形 王雨辰VS兒研所兒童

4、醫(yī)院案（見(jiàn)下圖）王雨辰訴兒研所案（鑒定機(jī)構(gòu)的來(lái)函要求提供門診病歷手冊(cè)內(nèi)容的打印件）王雨辰訴兒研所案（病歷手寫板與事后醫(yī)院提供的打印版對(duì)照）王雨辰訴兒研所案（其他手寫的門診病歷之一）王雨辰訴兒研所案（其他手寫的門診病歷之二）（三）未盡告知義務(wù)或告知義務(wù)完成有瑕疵導(dǎo)致糾紛侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律、法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)未盡告知義務(wù)的一些情形（1）改變手術(shù)方式未作告知的情形）改變手術(shù)方式未作告知的情形u1董君VS腫瘤醫(yī)院案u2李曉娥、李旭光VS朝陽(yáng)醫(yī)院案（2）尸檢的告知）尸檢的告知u1李化民VS腫瘤醫(yī)院案u2張桂榮VS朝陽(yáng)醫(yī)院案u3張秉瑞VS朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院案（3

5、）告知方式欠妥，導(dǎo)致糾紛的情形）告知方式欠妥，導(dǎo)致糾紛的情形u 1劉玲玲VS慈銘體檢中心案u 2石中然、張喜榮VS安貞醫(yī)院案（四）證據(jù)意識(shí)有欠缺，相關(guān)報(bào)告不謹(jǐn)慎，與其他（四）證據(jù)意識(shí)有欠缺，相關(guān)報(bào)告不謹(jǐn)慎，與其他 記載相矛盾記載相矛盾 郭俊榮VS安貞醫(yī)院案（見(jiàn)下圖）（五）責(zé)任心不強(qiáng)、工作馬虎導(dǎo)致其他糾紛（五）責(zé)任心不強(qiáng)、工作馬虎導(dǎo)致其他糾紛 宋玉蘭VS朝陽(yáng)醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案三、解決上述糾紛的建議1.嚴(yán)格按照登記范圍執(zhí)業(yè)，這是醫(yī)療行為不應(yīng)逾越的警戒線2.通過(guò)相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制加強(qiáng)醫(yī)