實(shí)驗(yàn)七人體心音聽(tīng)診及血壓的測(cè)量

1、實(shí)驗(yàn)七 人體心音聽(tīng)診 及動(dòng)脈血壓測(cè)量心音聽(tīng)診心音聽(tīng)診一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模阂弧?shí)驗(yàn)?zāi)康模?、初步學(xué)會(huì)心音聽(tīng)診方法及聽(tīng)診器的主要結(jié)構(gòu)和使用方法；2、熟悉心臟聽(tīng)診區(qū)部位；3、初步學(xué)會(huì)分辨第一心音及第二心音。二、實(shí)驗(yàn)原理在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于瓣膜的關(guān)閉及血液的流動(dòng)所產(chǎn)生的振動(dòng)形成了心音。心音的音響可傳至胸壁，故用聽(tīng)診器在胸前壁上能聽(tīng)到心音。三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象：人。四、實(shí)驗(yàn)器材 聽(tīng)診器五、實(shí)驗(yàn)步驟1. 確定聽(tīng)診部位 受檢者坐在檢查者對(duì)面，解開(kāi)上衣。仔細(xì)觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動(dòng)的位置與范圍。找準(zhǔn)心音聽(tīng)診部位(見(jiàn)下圖）。心音聽(tīng)診圖 二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。 三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或

2、劍突下。 主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)。 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。2.檢查者戴好聽(tīng)診器，聽(tīng)診器的耳器應(yīng)與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽(tīng)診器胸器，置于受試者的胸壁上。按肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽(tīng)診。四、實(shí)驗(yàn)步驟六、注意事項(xiàng)1聽(tīng)診時(shí)室內(nèi)保持安靜；聽(tīng)診器的橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或與其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽(tīng)診。2如果呼吸音影響心音聽(tīng)診，可令受檢者暫時(shí)屏氣。心音 S1 S2 人體血壓的產(chǎn)生 血 壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 臨床上血壓測(cè)量的方法*直接測(cè)量法：將特制導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周

3、圍動(dòng)脈送至主動(dòng)脈,導(dǎo)管末端接監(jiān)護(hù)測(cè)壓系統(tǒng),自動(dòng)顯示血壓值。（需專用設(shè)備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）間接測(cè)量法：即目前臨床上廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法，采用血壓計(jì)測(cè)量。 血壓計(jì)*原理：血液在血管內(nèi)的流動(dòng)通常是沒(méi)有聲音的，但當(dāng)搏動(dòng)的血液通過(guò)狹窄的管道形成渦流時(shí)，則可發(fā)出聲音，測(cè)量人體血壓的血壓計(jì)就是根據(jù)這個(gè)原理設(shè)計(jì)的。 *血壓計(jì)的種類：電子血壓計(jì)、彈簧表式血壓計(jì)（壓力計(jì)）、水銀血壓計(jì)（壓力計(jì)）。 電子血壓計(jì) 水銀血壓計(jì) 橡皮管 軸帶 橡皮球閥門(mén)水銀柱原理：通過(guò)醫(yī)生用聽(tīng)診器來(lái)聽(tīng)血液通過(guò)狹窄的血管管道而形成渦流時(shí)發(fā)出響聲的原理設(shè)計(jì)的。 操作流程 測(cè)量血壓前應(yīng)注意的事項(xiàng) *對(duì)儀器檢查玻璃管有無(wú)破損有無(wú)漏汞

4、 校零 有無(wú)漏汞 有無(wú)漏氣 對(duì)患者*被測(cè)量者至少安靜休息15分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi) 禁止吸煙或飲咖啡。*被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。*須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 測(cè)量血壓測(cè)量血壓a. 戴上聽(tīng)診器，打開(kāi)水銀開(kāi)關(guān)，當(dāng)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處時(shí)，放入聽(tīng)診器聽(tīng)頭b. 關(guān)閉氣門(mén)上的螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開(kāi)氣門(mén)螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。 c. 當(dāng)袖袋內(nèi)壓力逐漸下降到從聽(tīng)診器中可聽(tīng)到第一聲博動(dòng)第一聲博動(dòng)音音，此時(shí)汞柱所指刻度，即為收縮收縮壓壓。隨后博動(dòng)聲繼續(xù)存在并增大，當(dāng)袖袋內(nèi)壓力等于心舒張壓力